גריסאופולווין

Griseofulvin היא תרופה אנטי מיקוטית (אנטי פטרייתית) המשמשת לטיפול בזיהומים פטרייתיים של העור, השיער והציפורניים. הוא יעיל נגד מינים שונים של דרמטופיטים כגון Trichophyton (גורם לרגל אתלט, גזזת), Microsporum ואפידרמופיטון.

Griseofulvin פועל על ידי שיבוש המבנה והתפקוד של המיקרוטובולים של שלד התא הפטרייתי, מה שמונע מתאי הפטרייה להתחלק. זה עוצר את התפשטות הזיהום, מה שהופך את התאים הפטרייתיים לפגיעים יותר למערכת החיסון של המארח.

אינדיקציות Griseofulvina

1. Dermatophytosis (trichophytosis, microsporia, epidermophytosis) הם זיהומים פטרייתיים של העור הנגרמים על ידי דרמטופיטים המשפיעים על העור, השיער והציפורניים.
2. פטרת ציפורניים (דלקות ציפורניים פטרייתיות) היא מחלה שבה פטריות משפיעות על לוחית הציפורן וגורמות לעיוות שלה, שינוי צבע וקילוף.
3. Trichophytosis (חזזית) - זיהומים פטרייתיים של הקרקפת, שעלולים להוביל להתקרחות ודלקת בעור.

טופס שחרור

Griseofulvin זמין בדרך כלל בצורה של טבליות או כמוסות לשימוש אוראלי.

פרמקודינמיקה

מנגנון הפעולה של griseofulvin הוא שהוא מוטבע במבנה של קרטין (החלבון המרכיב את עיקר העור, השיער והציפורניים), מה שהופך אותו לנגיש פחות לפטריות ומונע את צמיחתן ורבייהן. זה חשוב במיוחד לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי דרמטופיטים כגון trichophytosis, microsporia וכף רגל אתלט, המשפיעים על העור, השיער והציפורניים.

פרמקוקינטיקה

• ספיגה: גריסופולווין נספג ממערכת העיכול, בעיקר מהתריסריון. אכילת מזון עשויה להגביר את ספיגתו.
• מטבוליזם: התרופה עוברת חילוף חומרים משמעותי בכבד, כולל הידרוקסילציה וד-מתילציה.
• הפרשה: מטבוליטים מופרשים בעיקר דרך מרה וצואה. כמות קטנה מופרשת דרך הכליות.
• מחצית חיים: זמן מחצית החיים של גריזופולווין יכול להיות ארוך למדי, ומצריך מהלך ארוך של טיפול.
• זמן להגיע לריכוז מקסימלי בדם (Tmax): Tmax הוא בדרך כלל 4 עד 5 שעות לאחר נטילת התרופה.
• קשירת חלבונים: גריסופולווין קשור מאוד לחלבוני פלזמה, בעיקר לאלבומין.
• משך הפעולה: הפעולה ארוכת הטווח של גריזופולווין נובעת מהצטברותו ברקמות קרטיניות כגון עור, שיער וציפורניים.

מינון וניהול

שיטת מתן ומינון

המינון והדרך של מתן גריזופולווין עשויים להשתנות בהתאם לצורת התרופה (טבליות, תרחיף), סוג הזיהום, גיל המטופל ומשקלו. חשוב לעקוב אחר הוראות הרופא וההנחיות על אריזת התרופה. להלן המלצות כלליות:

1. עבור מבוגרים וילדים מעל גיל 12:
   • המינון הרגיל הוא 500 מ"ג עד 1000 מ"ג ליום, תלוי בסוג וחומרת הזיהום.
   • ניתן לחלק את המינון למספר מנות במהלך היום.
2. עבור ילדים ששוקלים פחות מ-50 ק"ג:
   • המינון הרגיל הוא 10 מ"ג עד 20 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום.
   • המינון מחולק גם למספר מנות.

שיטת ניהול

• יש ליטול גריזופולבין עם ארוחה שומנית כדי לשפר את ספיגתו.
• מומלץ לשתות הרבה נוזלים במהלך היום כדי לסייע בסילוק התרופה מהגוף.
• משך הטיפול תלוי במיקום ובחומרת הזיהום, אך הקורס נמשך בדרך כלל מספר שבועות עד מספר חודשים, מכיוון שזיהומים פטרייתיים מגיבים לאט לטיפול.

הערה

• אין להפסיק את הטיפול או לשנות מינון מבלי להתייעץ עם הרופא שלך, גם אם התסמינים משתפרים.
• השלמת מהלך הטיפול המלא מסייעת במניעת הישנות הזיהום.

השתמש Griseofulvina במהלך ההריון

Griseofulvin אינו מומלץ לשימוש במהלך ההריון עקב הסיכון הפוטנציאלי לעובר המתפתח. להלן הנקודות העיקריות שיש לקחת בחשבון:

סיכונים לעובר:

Griseofulvin הוכח כטרטוגני במחקרים בבעלי חיים, כלומר הוא עלול לגרום למומים מולדים בעוברים. למרות שהראיות הישירות בבני אדם מוגבלות, בשל נתונים ממחקרים בבעלי חיים וסיכונים פוטנציאליים, גריסאופולווין נחשב לא בטוח לשימוש במהלך ההריון.

המלצות לנשים בהריון:

• הימנע: נשים בהריון צריכות להימנע משימוש בגריזופולווין. אם אישה מתכננת להיכנס להריון או מגלה שהיא בהריון בזמן נטילת תרופה זו, עליה להתייעץ עם הרופא שלה מיד.
• התייעצי עם הרופא שלך: הרופא שלך עשוי להציע טיפולים חלופיים לזיהומי שמרים שבטוחים יותר לשימוש במהלך ההריון.

אמצעי זהירות אחרים:

• אמצעי מניעה: מומלץ לנשים בעלות פוטנציאל רבייה הנוטלות גריאופולווין להשתמש באמצעי מניעה יעיל במהלך הטיפול ובמשך תקופה לאחר הטיפול כדי להימנע מהריון.
• ניטור: אם מתרחש הריון במהלך הטיפול בגריאופולווין, חשוב לעקוב בקפידה אחר בריאות האם והעובר.

התוויות נגד

1. אי-סבילות אינדיבידואלית ידועה: אנשים עם אי-סבילות אינדיבידואלית ידועה לגריאופולווין או לתרופות אנטי-פטרייתיות אחרות בקבוצה זו צריכים להימנע משימוש בו.
2. פגיעה בכבד: מכיוון שגריזופולווין עובר חילוף חומרים על ידי הכבד, השימוש בו עשוי להיות התווית נגד בחולים עם ליקוי כבד או מחלת כבד אחרת.
3. פורפיריה: Griseofulvin עלול להחמיר את הסימפטומים של פורפיריה ויש להשתמש בזהירות בחולים עם מחלה זו.
4. הריון והנקה: השימוש בגריאופולווין במהלך ההריון וההנקה עשוי להיות התווית נגד או לדרוש תשומת לב מיוחדת. על הרופא להחליט עד כמה הכרחי השימוש בתרופה במקרים אלו.
5. רפואת ילדים: השימוש בגריסאופולבין בילדים עשוי להיות מוגבל ויש להשתמש בו בזהירות בילדים, במיוחד תינוקות וילדים צעירים.
6. אלכוהול: מומלץ להימנע משתיית אלכוהול במהלך הטיפול בגריאופולווין, מכיוון שהדבר עלול להגביר את תופעות הלוואי השליליות של התרופה על הכבד.

תופעות לוואי Griseofulvina

1. תגובות אלרגיות: במקרים נדירים, griseofulvin יכול לגרום לתגובות אלרגיות חמורות, כולל כוורות, גירוד, נפיחות של הפנים או השפתיים וקשיי נשימה.
2. הפרעות במערכת העיכול: תופעות הלוואי השכיחות ביותר כוללות בחילות, הקאות, שלשולים וכאבי בטן.
3. כאבי ראש וסחרחורת: חלק מהמטופלים מדווחים על כאבי ראש וסחרחורות בזמן נטילת התרופה.
4. עייפות: Griseofulvin עלול לגרום לך לתחושת עייפות או חלשה.
5. רגישות לתמונה: אחת מתופעות הלוואי הידועות של גריאופולוין היא רגישות מוגברת לאור השמש, שעלולה להוביל לכוויות או לאדמומיות של העור כאשר היא נחשפת לאור אולטרה סגול.
6. הפרעות מחזור: אצל נשים, גריסופולווין עלול לגרום לשינויים מסוימים במחזור החודשי.
7. השפעות על הכבד: מכיוון שגריאופולווין עובר חילוף חומרים בכבד, הוא עשוי להשפיע על תפקודי הכבד כפי שמעידים שינויים באנזימי הכבד.
8. שינויים נפשיים: במקרים נדירים מאוד, גריסופולווין עלול לגרום לשינויים נפשיים, כולל בלבול, חרדה או דיכאון.

מנת יתר

1. תסמינים במערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים וכאבי בטן הם לרוב הסימנים הראשונים למנת יתר.
2. תסמינים נוירולוגיים: סחרחורת, כאבי ראש, עייפות ואפילו בלבול עלולים להתרחש במינונים גבוהים של התרופה.
3. תגובות בעור: גריסופולווין עלול לגרום לרגישות מוגברת לאור, אשר מחמירה במינון יתר, מה שמוביל לכוויות קשות בעור בעת חשיפה לאור השמש.
4. תגובות אלרגיות: במקרים נדירים עלולות להופיע תגובות אלרגיות חמורות, כולל כוורות, נפיחות וקשיי נשימה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות אנטי-פטרייתיות: שילוב של גריאופולוין עם תרופות אנטי-פטרייתיות אחרות עשוי להגביר או להפחית את ההשפעה של התרופות האחרות.
2. נוגדי פרכוסים: Griseofulvin עשוי להפחית את היעילות של נוגדי פרכוסים כגון קרבמזפין ופניטואין.
3. תרופות אנטי-נאופלסטיות: אינטראקציות עם תרופות אנטי-נאופלסטיות כגון cyclophosphamide עשויות להגביר את הרעילות שלהן.
4. אנטיביוטיקה: שילוב עם אנטיביוטיקה כגון טטרציקלין ואמפיצילין עשוי להפחית את יעילותן.
5. אמצעי מניעה: Griseofulvin עשוי להפחית את היעילות של אמצעי מניעה דרך הפה, לכן מומלץ להשתמש באמצעי מניעה חלופיות.
6. תרופות שעברו חילוף חומרים בכבד: גריסאופולווין עשוי להשפיע על חילוף החומרים של תרופות אחרות המועברות בכבד, מה שעלול לגרום לשינויים בריכוזי הדם שלהן.