גרפנגינה

Herpangina היא סוג של מחלה הנגרמת על ידי קבוצה של וירוסים Coxsackie, קרוב תכונות פיסיקליות כימי שלה סוכן סיבתי של poliomyelitis.

[1], [2],

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מקורו של סוכן סיבתי של זיהום הוא רק אדם חולה או נושאת וירוסים. העברת הזיהום מתבצעת על ידי נתיבי אוויר או צואה-פה. מדבקתם של חולים מן היום השביעי -8 של המחלה היא ירידה חדה. המחלה של herpaginum נפוצה בכל מקום, יש מקרים ספוראדיים, כמו גם התפרצויות מגיפות. בעיקר ילדים ובני נוער חולים. חסינות לאחר מחלה ארוכת טווח היא מתמשכת, ממושכת, עם זאת, במקרים נדירים, זיהום חוזר עם וירוס Coxsackie של קבוצה A של גנוטיפ אחר אפשרי.

[3], [4], [5], [6]

גורם ל herpangine

בשנת 1948 תיארו הפירולוגים האמריקנים ג. דולדורף וג'יקס את תכונותיו של וירוס חדש המבודד מתכולת המעי של ילדים חולים עם תסמינים של נזק ל- CNS. הנגיף נקרא "Coxsackie", תחת השם מר Coxsackie (ארה"ב), שבו היה בית חולים עם הילדים שנבדקו. מחקרים מאוחרים יותר על בסיס Virological G.Doldorf מחולקים כל מתקבל סוגי הווירוס קוקסאקי לשתי קבוצות - A ו- B. הסוג הראשון כלל 19 סרוטיפים של גורמי קפסיד gerpanginu 2, 4, 5, 6, 8 ו 10. ב מקובלים כיום מניחים וירוסים קוקסאקי, אשר הינם נציגים של המשפחה Picornaviridae הסוג Enterobacteriaceae מחולקים מקבוצה A (24 קפסיד) ו- B (6 קפסיד).

האנטומיה הפתולוגית של צורות כאלה של המחלה כמו מיאלגיה של מגיפת, herpangina ודלקת קרום המוח, לא נחקרה אצל האדם, שכן צורות אלה של המחלה בכל המקרים לגרום להתאוששות. תמונה קלינית חמורה תמותה גבוהה (70% במאה XX) נצפים רק עם שריר הלב של תינוקות הנגרמת על ידי וירוס קוקססקי.

[7], [8]

תסמינים herpangine

סימפטומים של herpangina ומחלות שנגרמו על ידי וירוס קוקססקי הם מגוונים מאוד, בעוד שיטות של אבחון, טיפול, פרוגנוזה ומניעה יש הרבה במשותף. Herpangina מתחיל פתאום עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל 39-40 מעלות צלזיוס, שנמשך 2-3 ימים, ולאחר מכן פוחתת באופן ביקורתי. אצל כמה חולים על רקע של קדחת יש הקאות, לפעמים כאבי התכווצות בבטן. השינויים האופייניים ביותר מתפתחים במבנים של הגרון. ביום 1-2 של המחלה על קרום רירי hyperemic של קשת, הלשון, שקדים, חיך רך וקשה, הלשון מופיעים papules קטן 1-2 מ"מ קוטר, אשר להפוך במהירות שלפוחית. לאחר 2-3 ימים, הבועות התפוצצו, ועל השחיקה התחתונה שלהם נוצרים, מכוסה בציפוי אפרפר לבן; סביבם יש גבול צר של hyperemia. הופעת שלפוחית ושחיקה מלווה בכאב מתון כאשר בולעים, אך במקרים מסוימים הכאבים האלה כואבים ומלווים בריר מוגזם. בלוטות הלימפה האזורית להגדיל. עד יום 4-7 של המחלה ברוב החולים, השינויים הלועיים להיעלם.

לעתים קרובות את herpagine מלווה stomatitis שלפוחית עם תופעות עור, המאופיינת שילוב של stomatitis שלפוחית עם נגעים בעור. בחלל הפה, שלפוחית וכיבים ממוקמים הלשון, החניכיים, החיך הרך, ואת הריריות של הלחיים. גילויים עור מאופיינים על ידי הופעת שלפוחיות על הרגליים והידיים. במספר מקרים, הפריחה מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף. המחלה היא קלה ומסתיימת ביום 6-7. שחיקות בפה לאחר היעלמות לא משאירים עקבות.

[9], [10], [11]

אבחון herpangine

האבחנה קשה בגלל עובדת מחלות ויראליות רבות של הלוע נמצאות בשלבים הראשוניים של תסמינים דומים, ורק עם התפתחות המחלה, הם רוכשים את התכונות שאינן תמיד בקלות להבחין. האבחנה הסופית היא אפשרית רק אם הקצאת וירוס מן הצואה מטליות מגרונו של החולה וקביעת כייל דם של נוגדנים לנגיף זה, כמו גם את השימוש immunofluorescence שבה ללמוד את חומרי לקבוע נוכחות של אנטיגנים וירוס ספציפי בדיקות סרולוגיות (תגובה נטרול, משלימים תגובה קיבוע, תגובה hemagglutination עיכוב). תפקיד מסוים באבחון מתבצע על ידי נתונים אפידמיולוגיים.

[12], [13], [14], [15]

יַחַס herpangine

טיפול של herpagina למעשה אינו שונה מן הטיפול של אחרים ne מסובך אנגינה ויראלי היא בעיקר סימפטומטית (שטיפות, משככי כאבים, ויטמינים, וכו '). חולים עם שיכרון חמור, Coxsackie דלקת קרום המוח או מיוקרדיטיס כפופים אשפוז, חולים אחרים מבודדים בבית.

למנות משטר מקמץ, מזונות עשירים בויטמינים לעיכול, שתייה מרובה של נוזלים, כאבי ראש חמורים וכאבי שרירים - משככי כאבים, כאשר היפרתרמיה - קדחת. הקצאת ויטמינים B, במינונים גבוהים של ויטמין C, כמו גם antihistamines (diphenhydramine, pifolen, suprastin, סידן ההכנות). על שיכרון לידי ביטוי - טיפול detoxication (תמיסת מים מלח פתרונות גלוקוז).

מְנִיעָה

מניעה Gerpangina כולל אמצעים קולקטיביים קונבנציונליים בודדים שאינם כוללים זיהום במזון, מגע של אנשים בריאים עם חולים, זיהוי של נשאי וירוסים.

[16], [17],

תַחֲזִית

תחזית למעט סיבוכים של דלקת המוח ו מיוקרדיטיס של תינוקות הוא חיובי.

[18]