קרדית גרדת

גרדת היא מחלת עור מדבקת הנגרמת על ידי חרק הנקרא קרדית הגירוד (Sarcoptes scabiei).

הקרציה מועברת מאדם לאדם באמצעות מגע ישיר או דרך חפצים אישיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

מבנה קרדית הגרדת

מבנה קרדית הגרדת נבדק זה מכבר באמצעות מיקרוסקופ קונבנציונלי. כיום, מידע על החרק הושלם על ידי נתונים שהתקבלו במהלך בדיקה מיקרוסקופית באמצעות סורק אלקטרוני.

כיצד נראית קרדית גרדת? לגופו של פרוק רגליים זה ארבעה זוגות גפיים: שניים קדמיים ושניים אמצעיים-אחוריים. לזוגות הקדמיים יש מפרקים רבים, והחיצוני שבהם מצויד בחוטם צינורי עם גוף יניקה. בקצה מפרק זה ישנם שלושה טפרים קצרים, שבעזרתם הקרדית יוצרת מחילות מוזרות ומעברים גרדת במכשולים בדרכה. באמצע בין הגפיים הקדמיות נמצא פתח הפה.

קרדית הגרדת הנקבית שונה מהזכר על ידי נוכחות זיפי שוטונים מוארכים על הרגליים האחוריות. גופו של הטפיל נראה כמו שעועית, שכן יש לו צורה אליפטית-מלבנית. על הגב יש מספר רב של מחטים משני צידי החריץ הרוחבי. לנקבות יש חריץ כזה על הבטן: דרכו מוטלות ביצים.

ביצי קרדית הגרדת הן מוארכות וקטנות - אורכה כ-0.2 מ"מ.

הזחלים של קרדית הגרדת לבנים, עגולים ומצוידים בשלושה זוגות גפיים. לא סביר שתוכלו לראות את הביצים והזחלים של הטפיל בעין בלתי מזוינת - הם קטנים מדי.

פרוקי הרגליים הצעירים שבקעו זה עתה הם גם לבנים ועגולים, בעלי ארבעה זוגות גפיים, והם מעט קטנים יותר בגודלם מאשר בוגרים.

סוגי קרדית גרדת

הקרדית הגורמת לגרדת רחוקה מלהיות הנציגה היחידה של סוג זה של טפיל. ישנם גם מינים ותת-מינים של פרוקי רגליים שיכולים לעורר התפתחות של מחלות אחרות, לא פחות ידועות.

• סרקופטס סקביאי (גרדת) הוא טפיל שמדביק בני אדם, כלבים ולעיתים חתולים.
• המחלה נוטואדרס קאטי מטפילה מתחת לאפידרמיס של כלבים, חתולים וארנבות, אך יכולה לעבור גם לבני אדם. היא גורמת למחלה נוטואדרוזיס.
• הקרדית Demodex folliculorum ו-Demodex brevis הן הגורמים הגורמים לדמודיקוזיס בבני אדם.
• Otodectes cynotis מסוגל לטפיל רק בתעלת האוזן. הוא מת כשהוא מגיע על העור. הוא גורם למחלת otodectosis, או גרדת אוזניים.

לא ניתן לזהות קרציות ללא בדיקה תחת מיקרוסקופ. רק בדיקות יכולות לאשר את סוג הטפיל ואת סוג המחלה שהוא גורם.

מחזור החיים של קרדית הגרדת

מיד לאחר שהקרצייה נצמדת לעור, היא מתחילה ליצור חור בשכבת הקרנית של האפידרמיס: במשך שעה, הטפיל "קודח" פשוטו כמשמעו את העור בעזרת טפריו. מעברי קרדית הגרדת מתחילים בחור אנכי בצורת פיר, וממשיכים במקביל לפני העור.

הקרציה נעה לאורך המעבר בקצב של כ-0.1-5 מ"מ ליום, התלוי בעיקר במהירות ובפעילות הגפיים הקדמיות.

בסך הכל, הטפיל יכול לחיות כחודשיים.

תוך מספר שעות לאחר המעבר הראשון, הנקבה מתחילה להטיל ביצים: היא יכולה להטיל עד 3 ביצים ביום. לאחר 3-4 ימים מהטלת הביצים, הזחלים מגיחים, עוזבים את המעבר ועולים לשכבת האפידרמיס. לאחר מספר ימים נוספים, הזחלים הופכים לנימפה על ידי נשירה, ורק לאחר מכן הנימפה הופכת לחרק בוגר. מכאן נובע שמחזור ההתפתחות הכללי של הטפיל - מהטלת הביצים ועד להופעת קרציה מלאה - אורך כשבועיים. עם זאת, יש לקחת בחשבון שלא כל הביצים יהפכו לקרציות עם הזמן: רק כ-10% מהביצים המוטלות "שורדות" עד לתקופה זו.

מספר פרוקי הרגליים שניתן למצוא על חולה אחד אינו יכול להיות בלתי מוגבל. ככלל, טפילים אינם תופסים את כל פני העור, אלא ממוקמים במקומות מסוימים: על הידיים, בקפלים שבין האצבעות.

כיצד מתרחשת זיהום גרדת?

ברוב המכריע של המקרים, אדם נדבק במגע ישיר עם אדם אחר הנגוע בקרדית הגרדת (בתנאי שהסביבה החיצונית נוחה). הגורמים העיקריים התורמים להדבקה הם:

• מגע מיני עם מישהו שיש לו גרדת;
• אי כיבוד המרחב האישי, היעדר פריטים אישיים (מגבות משותפות, מצעים ובגדים משותפים וכו').

מה צריך לדעת על מאפייני ההדבקה? קרציה יכולה לשרוד מחוץ לעור האדם למשך זמן קצר יחסית. טפילים, כמו גם הזחלים שלהם, יכולים לשרוד לא יותר מיומיים בטמפרטורה של +22°C ולחות יחסית של 35%. בטמפרטורה גבוהה יותר, הקרציה מתה מהר יותר (לדוגמה, ב-+55°C, החרק ימות תוך 10 דקות), ובטמפרטורה נמוכה יותר, היא מאבדת את יכולתה לנוע.

מהאמור לעיל, אנו יכולים להסיק כי לעיתים קרובות מספיק לכבס בגדים ומצעים בטמפרטורה מעל 55 מעלות צלזיוס על מנת להפחית את הסיכון להידבקות בגרדת.

יש לציין כי בשנים האחרונות שכיחות הגרדת שווה בקירוב לשכיחות מחלות המועברות במגע מיני, כך שהסיכון להדבקה נותר גבוה מאוד.

תסמינים של גרדת

תסמיני המחלה הנגרמת על ידי קרדית הגרדת מחולקים לסוגים אופייניים וסבירים (שעשויים להופיע, אך אינם חובה). זה קורה מכיוון שלכל אדם יש רמה שונה של הגנה חיסונית. אצל חולה עם מערכת חיסונית חלשה, גרדת יכולה להתבטא בצורה אלימה, עם תמונה קלינית עשירה. אם מערכת החיסון חזקה, וקרדית הגרדת עדיין לא הגיעה לרמה מסוימת של בגרות, אז התסמינים עשויים להיות דלים.

תקופת הדגירה של קרדית גרדת יכולה לנוע בין שבועיים לחודש וחצי עבור ההדבקה הראשונה, ובין ארבעה ימים עבור הדבקה חוזרת. אדם אינו חש ישירות בעקיצות קרדית הגרדת: קלינית, המחלה מתבטאת רק כהשלכות של פעילותו החיונית של הטפיל.

התסמינים האופייניים ביותר הם:

• גירוד בעור, אשר מתעצם משמעותית במהלך השינה בלילה (הלילה הוא תקופת פעילות הקרציות);
• פסים אפורים בהירים באורך של כ-6 מ"מ על העור, עם אלמנטים פפולריים או שלפוחיים בקצה;
• אזורי גירוד;
• קרומים מוגלתיים מדם.

פריחות גרדת הן קטנות (עד 2 מ"מ), לפעמים כפולות. הפריחה נמצאת לרוב על המשטח הקדמי של הגוף, על כיפופי הזרועות, על המשטח הפנימי של הירכיים.

במקרים לא טיפוסיים, מספר הפריחות מינימלי, הגירוד קל. קו השיער ולוחות הציפורניים עלולים להיות מושפעים.

אבחון

ראשית, המטופל פונה לעזרה רפואית עקב גירוד בעור, שיכול להטריד לא רק אותו לבדו, אלא גם את בני משפחתו. במהלך הבדיקה, הרופא שם לב לנוכחות מעברי גרדת, שלפוחיות, כיבים (פפולים).

ישנן גם מספר דרכים ספציפיות ידועות לאבחון המחלה.

• כדי לזהות את הקרדית, משתמשים בשמן מינרלי. טיפת שמן מורחים על האזור ממנו יוצאת המאורה של הגרדת, ולאחר מכן החומר יחד עם הקרדית נבדק באמצעות מיקרוסקופ.
• ניתן לקחת גריד לקרדית גרדת מאלמנטים פפולריים וסיקולריים על פני העור. במקרה זה, הזחלים נמצאים בחומר.
• לפעמים נלקחים גרגירים מתחת לצלחות הציפורניים של המטופל.
• במקרים נדירים, האבחון מתבצע באמצעות טיפול ניסיוני עם חומרים נגד גרדת.

בדיקות מעבדה כלליות לא יהיו אינפורמטיביות; רק בדיקת דם יכולה לקבוע עלייה ברמת האאוזינופילים (סימן לרגישות) וסימנים לתהליך דלקתי (בנוכחות זיהום).

אבחנה מבדלת מתבצעת עם אקזמה מיקרוביאלית, או אקזמה אמיתית המסובכת על ידי זיהום משני.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טיפול בגרדת

כדי לטפל בגרדת, ניתן להשתמש באמצעים שונים, הן תרופות מסורתיות והן תרופות עממיות.

יש ליישם אמצעי טיפול הן על המטופל והן על האנשים שאיתם היה במגע לאחרונה. בדרך כלל, נרשמים חומרים אנטי-פרזיטים וחומרים אנטיספטיים כדי לחסל את המחלה (במידת הצורך, מתווסף טיפול אנטי-היסטמיני).

1. ספרגל הוא תכשיר אירוסול המבוסס על פיפרוניל בוטוקסיד ואסדהפלטרין. יש לו השפעה כמעט לאחר השימוש הראשון. ניתן להשתמש בו בכל גיל, אפילו בילודים.
2. פרמתרין הוא חומר אנטי-פרזיטי שהורג קרציות וכינים. פרמתרין מורחים בלילה למשך יומיים.
3. איברמקטין הוא חומר אנטי-פרזיטי נפוץ המשמש הן ברפואה והן ברפואה וטרינרית. המשחה משמשת בכמות של לא יותר מ-200 מ"ג לקילוגרם משקל פעם בשבוע. אם המינון גבוה מדי, הרעלה אפשרית.
4. משחת גופרית היא חומר חיטוי ידוע. היא משמשת כמשחה 20% בחולים מבוגרים וכמשחה 10% ברפואת ילדים. התרופה מיושמת לפני השינה במשך 5 ימים.

לפני בחירת תרופה לקרדית גרדת, יש צורך להעריך כמה מאפיינים של התרופה. על מנת שהתרופה הנבחרת תביא את האפקט הרצוי, עליה לעמוד בפרמטרים הבאים:

• להרוס לא רק קרציות, אלא גם את ביציהן;
• אינו מגרה את העור ואינו גורם לאלרגיות;
• אם נבלע, אין לו השפעה רעילה והוא מסולק בקלות מזרם הדם;
• שיהיה נוח לשימוש, לא יכתים עור ובגדים, ולא יהיה בעל ריח לא נעים.

כיצד להיפטר מקרדית גרדת? אנשים רבים משתמשים בתרופות עממיות לשם כך. עם זאת, יש צורך להיזהר מאוד בטיפול כזה, מכיוון שתכשירים צמחיים רבים רק מקלים על תסמיני הגרדת, מבלי להשפיע ישירות על הטפיל ועל הזחלים שלו. הנה כמה מתכונים עממיים פופולריים:

• תערובת חלב: יוצקים אבק שריפה לתוך שמנת חמוצה או חלב יבש ביחס של 3:1, מניחים במקום חמים למשך שלוש שעות, תוך ערבוב מדי פעם. מפזרים את המסה על האזורים הנגועים של עור נקי. ההשפעה אמורה להופיע לאחר 4 טיפולים.
• משחה רפואית לקרדית גרדת: ערבבו כף אחת של שומן חזיר מומס, כף אחת של סבון כביסה מגורר, כפית אחת של זפת, 2 כפיות של גופרית ומרחו על האזורים הנגועים למשך שבוע.
• תרופה העשויה מסבון כביסה: גרדו את סבון הכביסה, הוסיפו מעט מים והניחו על אש נמוכה עד לקבלת תערובת חלקה. לאחר מכן הוסיפו בצל מגורר וראש שום. לאחר הקירור, עליכם לעצב סבון חדש מהמסה ולשטוף את עצמכם איתו בלילה.
• שמן לבנדר: למרוח על הגוף בלילה.

חלק מהמשתמשים מציעים להשתמש בדיקלורבוס הידוע נגד קרדית גרדת. התכשיר מרוסס על פני העור, תוך הימנעות מאזור הראש, לפני השינה. יחד עם זאת, הם מבטיחים הקלה מלאה מהמחלה במריחה אחת. שיטה זו יכולה להיות מסוכנת למדי, מכיוון שדיקלורבוס אינו מיועד למטרות כאלה ועלול לגרום להרעלה חמורה.

האם מנורת קוורץ עוזרת נגד קרדית גרדת? למרבה הצער, השימוש בטיפול בקוורץ אינו משפיע על הפעילות החיונית של הקרדית, ובמיוחד לא על הזחלים שלה. לכן, השימוש בשיטה זו אינו מומלץ. ניתן להשתמש במנורת קוורץ רק לטיפול בחדר בו נמצא המטופל.

מְנִיעָה

אמצעי המניעה העיקרי הוא גילוי התפרצויות גרדת, המאבק בהתפשטותן וטיפול חובה באנשי קשר.

לאחר מגע עם חולה עם גרדת, עליך לפנות לרופא ולעבור את הבדיקה הנדרשת.

אם מופיע אדם חולה במשפחה, יש להפרידו זמנית מאנשים אחרים. יש לחטא היטב את חפציו האישיים, בגדיו, מצעי המיטה ופריטי ההיגיינה. ניתן לטפל בדברים שלא ניתן לחשוף לטמפרטורות גבוהות (למשל, בישול או גיהוץ) באמצעות תרסיס נגד גרדת "A-par".

עולה השאלה: כיצד לטפל ברהיטים מפני קרדית גרדת? ניתן לנגב אלמנטים של ריהוט עם תמיסת סודה 2-3% או חומר חיטוי אחר, תוך מתן תשומת לב מיוחדת לידיות, משענות ידיים וחלקים אחרים שנוגעים בהם לרוב על ידי מטופלים.

מומלץ לנגב את הרצפות בתוך הבית מדי יום בעזרת מטלית לחה באמצעות חומרי חיטוי.

אסור לתת למטופל תרופות עצמיות - ישנם מומחים רפואיים שהוכשרו במיוחד לכך.

תַחֲזִית

עם טיפול נכון, גרדת נעלמת ללא עקבות.

אם המחלה נמשכת זמן רב ואינה מטופלת, אדם עלול לפתח הפרעות פסיכולוגיות עקב גירוד מתמיד.

שריטות המופיעות על העור יכולות להסתבך עקב בעיות דרמטולוגיות, כגון דלקת עור, פיודרמה, אקזמה. בנוסף, לעיתים מתפתחות זיהומים משניים המועברים במגע מיני.

ככל שהמחלה נמשכת זמן רב יותר וככל שמתעוררים יותר סיבוכים, כך קשה יותר לאבחן נכון את הפתולוגיה. מסיבה זו, מומחים ממליצים בחום לפנות לרופאים בסימנים הראשונים של המחלה, מבלי להמתין להחמרת המצב.

קרדית הגרדת אינה נדירה כפי שהיא נראית. לכן, יש לנקוט בכל האמצעים למניעת גרדת, במיוחד במגע עם זרים ובביקור במקומות ציבוריים.