גליצירם

Glycyram, הידוע גם בשם אמוניום glycyrrhizinate, הוא נגזרת של חומצה glycyrrhizic, המרכיב הפעיל של שורש ליקוריץ (Glycyrrhiza glabra). לתרכובת זו השפעה אנטי דלקתית ואנטי אלרגית בולטת, בדומה לפעולת קורטיקוסטרואידים. חומצה גליציריזית ונגזרותיה נמצאות בשימוש נרחב ברפואה בשל תכונותיהן הפרמקולוגיות.

אמוניום glycyrrhizinate יכול לשמש לטיפול במחלות עור דלקתיות ומחלות אחרות הקשורות לדלקת ואלרגיות. הוא משמש גם כעזר בתרופות כדי לשפר את טעמם וכטיפול פוטנציאלי לזיהומים ויראליים מסוימים.

מחקרים אחרונים מראים כי אמוניום glycyrrhizinate, הניתן בצורה של ליפוזומים ניתנים לעיוות אולטרה, מפחית ביעילות את דלקת העור אצל מתנדבים בריאים, מה שהופך אותו לכלי פוטנציאלי לאספקה מקומית של תרופות אנטי דלקתיות (Barone et al., 2020). p>

אינדיקציות גליצירמה

1. שיעול של אטיולוגיות שונות, כולל שיעול עקב ARVI ושפעת.
2. מחלות של דרכי הנשימה העליונות, כגון ברונכיטיס, דלקת קנה הנשימה, דלקת גרון.
3. גודש באף המלווה בהצטננות או נזלת אלרגית.
4. מניעה וטיפול ברינוסינוזיטיס חריפה וכרונית.
5. נזלת ממקורות שונים, כולל נזלת אלרגית ו-vasomotor.
6. נזלת במעשנים ובקבוצות סיכון תעסוקתיות.

טופס שחרור

Glycyram (אמוניום glycyrrhizinate) זמין בדרך כלל במספר צורות, כולל טבליות, סירופים וזריקות.

פרמקודינמיקה

1. אפקט אנטי דלקתי:

   • אמוניום glycyrrhizinate הוא בעל השפעה אנטי דלקתית על ידי עיכוב פעילותם של אנזימים האחראים ליצירת ציטוקינים דלקתיים, כגון אינטרלוקין-1 ואינטרלויקין-6, וכן עיכוב פעילותו של פוספוליפאז A2, מה שמוביל לירידה ביצירת פרוסטגלנדין E2.
   • מנגנונים אלו עשויים להוביל להפחתה בדלקת ולתסמינים נלווים כגון כאב, נפיחות והסמקה.

2. אפקט אנטי ויראלי:

   • לאמוניום glycyrrhizinate יש גם השפעה אנטי ויראלית. זה עוזר לעכב את השכפול הנגיפי, כולל וירוס ההרפס, על ידי השפעה על שלבים שונים של המחזור הנגיף, כולל כניסת תאים, שכפול והרכבה של חלקיקים ויראליים.

3. אפקט אנטי-אולקוס:

   • לאמוניום glycyrrhizinate יש גם השפעה נוגדת כיב עקב גירוי של הפרשת ריר והשפעתו המגנה על רירית הקיבה.

4. אפקט אימונומודולטורי:

   • כמה מחקרים מצביעים על כך שאמוניום glycyrrhizinate עשוי לווסת את המערכת החיסונית, לשפר את תפקודי ההגנה שלה ואת התגובות האנטי דלקתיות שלה.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: לאחר מתן פומי של אמוניום glycyrrhizinate, הוא עשוי להיספג חלקית ממערכת העיכול. עם זאת, חלק ניכר מהתרופה נשאר בדרך כלל במערכת העיכול ויש לו השפעה מקומית על הקרום הרירי של דרכי הנשימה.
2. מטבוליזם: אמוניום glycyrrhizinate יכול לעבור חילוף חומרים בכבד ליצירת מטבוליטים פעילים. עם זאת, רוב התרופה אינה עוברת חילוף חומרים והיא מופרשת ללא שינוי מהגוף.
3. הפרשה: אמוניום glycyrrhizinate מופרש מהגוף בעיקר דרך הכליות בצורה של מטבוליטים וללא שינוי.
4. שיא ריכוז הדם ומשך הפעולה: עקב מריחה מקומית בצורת סירופ או לכסניות, ריכוז השיא בדם ומשך הפעולה של אמוניום glycyrrhizinate בדרך כלל אינם נחשבים, שכן פעולתו מכוונת לקרום הרירי של דרכי הנשימה.
li>
5. אינטראקציות עם תרופות אחרות: מידע על האינטראקציות של אמוניום glycyrrhizinate עם תרופות אחרות מוגבל. עם זאת, אינטראקציות עם תרופות אחרות אפשריות, במיוחד כאשר משתמשים במספר תרופות בו זמנית.
6. תופעות לוואי: בעת שימוש באמוניום glycyrrhizinate, עלולות להופיע תופעות לוואי שונות, כגון יתר לחץ דם, אצירת נוזלים ונתרן, היפוקלמיה, דיכוי תפקוד האדרנל ועוד.

מינון וניהול

1. טאבלטים:

   • טבליות גליסירם נלקחות בדרך כלל דרך הפה, כלומר דרך הפה.
   • הם נלקחים בדרך כלל לאחר ארוחות.
   • המינון תלוי בדרך כלל בחומרת המצב ובהמלצות הרופא. בדרך כלל, למבוגרים רושמים 100-200 מ"ג 3-4 פעמים ביום.

2. סירופ:

   • סירופ גליצירם נלקח גם דרך הפה, לעתים קרובות לאחר ארוחות.
   • למבוגרים, לרוב מומלץ ליטול 5-10 מ"ל סירופ 3-4 פעמים ביום.

3. תמיסות הזרקה:

   • ניתן להשתמש בצורות להזרקה לטיפול במצבים חריפים כאשר מתן דרך הפה אינו אפשרי או יעיל.
   • המינון של הזריקות נקבע בדרך כלל על ידי הרופא בהתאם למצב המטופל.

השתמש גליצירמה במהלך ההריון

שימוש באמוניום glycyrrhizinate (Glycyram) במהלך ההריון עלול להוות סיכונים לעובר. במחקר על חולדות, הוכח כי אמוניום glycyrrhizinate גרם לעלייה בקטלניות העוברית ולהופעת שטפי דם חיצוניים בעובר. כמו כן נרשמה עלייה בהפרעות שלד קלות, במיוחד בחוליות החזה, ועלייה משמעותית באקטופיה הכלייתית במינון הגבוה ביותר (Mantovani et al., 1988).

תוצאות אלו מצביעות על רעילות עוברית אפשרית של אמוניום glycyrrhizinate, במיוחד במינונים גבוהים, אשר יש לקחת בחשבון בעת השימוש בו במהלך ההריון. עליך להתייעץ עם הרופא שלך לפני השימוש בחומר זה בגלל הסיכונים הפוטנציאליים.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר ידועה לאמוניום glycyrrhizinate או מרכיבים אחרים של התרופה לא צריכים להשתמש ב-Glyciram.
2. יתר לחץ דם: ידוע שחומצה גליצריזית הכלולה באמוניום גליציריזינט עלולה להגביר את רמות הגלוקוקורטיקואידים בגוף, מה שעלול להוביל לאגירת נתרן ומים בגוף, ולגרום לעלייה בלחץ הדם. לכן, השימוש ב-Glyciram עשוי להיות התווית נגד במקרה של לחץ דם גבוה.
3. מחלת לב: בחולים עם מחלת לב חמורה, כגון אי ספיקת לב, הפרעות קצב או אוטם שריר הלב, השימוש ב-Glycyram עשוי להיות התווית נגד עקב הסיכון להחמרה במצבים אלו.
4. מחלת כליות: בחולים עם תפקוד כליות לקוי חמור, השימוש ב-Glycyram עשוי להיות מוגבל עקב הצטברות אפשרית של מטבוליטים והידרדרות בתפקוד הכלייתי.
5. הריון והנקה: הנתונים על הבטיחות של Glycyram במהלך ההריון וההנקה מוגבלים, ולכן השימוש בו בתקופה זו צריך להיעשות רק בהמלצת רופא.
6. ילדים: ייתכן שהבטיחות והיעילות של Glycyram בילדים לא נחקרו מספיק, ולכן השימוש בו בילדים עשוי לדרוש התייעצות עם רופא.
7. מחלת כבד חריפה: גליצירם עשויה להיות התווית נגד במחלת כבד חריפה עקב הסיכון להידרדרות בתפקוד הכבד.

תופעות לוואי גליצירמה

1. שינויים בתחושות הטעם.
2. הקאות ובחילות.
3. נפיחות ואי נוחות באזור האפיגסטרי.
4. תגובות אלרגיות כגון פריחה בעור, גירוד וכוורות.
5. הגברת הלחץ.
6. הפרדת ריר מוגברת.
7. כאב ראש.
8. נדיר שרמות האשלגן בדם עלולות לעלות.

מנת יתר

1. יתר לחץ דם ובצקת: אמוניום glycyrrhizinate עלול לגרום לאגירת נוזלים ונתרן, אשר בתורו עלול להוביל לעלייה בלחץ הדם ולבצקת.
2. היפוקלמיה: שימוש ארוך טווח באמוניום glycyrrhizinate עלול לגרום לאובדן אשלגן ולהיפוקלמיה, שעלולים להתבטא בחולשת שרירים, קצב לב לא סדיר ותסמינים אחרים.
3. היפרנטרמיה: מנת יתר יכולה להוביל לעלייה ברמות הנתרן בדם, מה שעלול לגרום להפרעות שונות כגון כאבי ראש, התקפים, נדודי שינה וכו'.
4. הרעלה ושיכרון: במקרה של מנת יתר משמעותית, עלולות להתפתח הרעלה ושיכרון, שיכולים להתבטא כבחילות, הקאות, כאבי בטן, סחרחורת, נמנום ותסמינים נוספים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות המגבירות את הסיכון לתופעות לוואי:

   • תרופות שיכולות גם לגרום לאצירת נוזלים ונתרן או להגביר אשלגן (כגון משתנים) עשויות להגביר את תופעות הלוואי הללו בשימוש בו-זמנית עם אמוניום glycyrrhizinate.

2. תרופות המשפיעות על מאזן האלקטרוליטים:

   • תרופות שיכולות גם להגביר או להפחית את רמות האשלגן בגוף (כגון תרופות אנטי-ריתמיות) עשויות לקיים אינטראקציה עם אמוניום glycyrrhizinate, מה שעלול להוביל להפרעות אלקטרוליטים.

3. תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית:

   • תרופות הגורמות לדיכאון של מערכת העצבים המרכזית (לדוגמה, תרופות היפנוטיות, משככי כאבים) עשויות להגביר את ההשפעה המרגיעה של אמוניום גליקירזינאט, מה שעלול להוביל לנמנום מוגבר ולירידה בתגובה.

4. תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות והכבד:

   • תרופות שעשויות להיות להן השפעות שליליות על תפקוד הכליות או הכבד עשויות לקיים אינטראקציה עם אמוניום glycyrrhizinate מכיוון שהמטבוליזם והסילוק שלו תלויים במידה רבה באיברים אלו.

5. נוגדי קרישה ותרופות המשפיעות על קרישת הדם:

   • שימוש בו-זמני באמוניום glycyrrhizinate עם נוגדי קרישה או תרופות המשפיעות על קרישת הדם עלול להגביר את הסיכון לדימום.

6. תרופות המגבירות את ה-pH של מערכת העיכול:

   • נטילת תרופות נוגדות חומצה או תרופות המגבירות את ה-pH של מערכת העיכול עשויה להפחית את ספיגת האמוניום glycyrrhizinate.