המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
Furamag עבור דלקת שלפוחית השתן
סקירה אחרונה: 07.06.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
דלקת לא ספציפית (ולא רק) בדרכי השתן טופלה ביעילות בתרופות השייכות לקבוצת הניטרופורנים. הם פעילים נגד רוב החיידקים המדביקים את דרכי השתן התחתונות. עמידות לנגזרות 5-ניטרופורן במיקרואורגניזמים פתוגניים מתפתחת באיטיות ולרוב אין לה זמן אפילו לקורס ארוך של טיפול להגיע לערך משמעותי מבחינה קלינית. וקורסים קצרים של ניטרופורנים יכולים להינתן אינספור פעמים. תרופה חדשה יחסית ולעתים קרובות נרשמה לאחרונה Furamag לדלקת שלפוחית השתן - מייצגת גם קבוצת תרופות זו. יש לה כמה יתרונות על פני קודמיו, הנוגעים למבנה החדש ביסודו של התרופה, התורמים לזמינות הביולוגית הגבוהה יותר שלה ולהרחבת מידת הפעילות, מה שהופך את Furamag ליעילה יותר בטיפול במחלות דלקתיות חריפות וכרוניות של שלפוחית השתן.
אינדיקציות Furamaga עבור דלקת שלפוחית השתן
דלקת שלפוחית השתן חריפה ממקור חיידקי, פטרייתי, פרוטוזואה הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים רגישים למרכיב הפעיל של התרופה - furazidine. ההקלה מגיעה כבר 20 דקות לאחר נטילת התרופה, אולם אין זה אומר שהטיפול הסתיים, יש צורך לשתות את כל מהלך התרופה שנקבע על ידי הרופא.
גם עוזר furamag בדלקת שלפוחית השתן כרונית, משך הקורס במקרה זה קצת יותר, עם הישנות תכופות עוזר להתמודד עם הצריכה היומית של התרופה פעם אחת לפני השינה במשך מספר חודשים.
לעתים קרובות prescribed furamag למניעת דלקת שלפוחית השתן בחולים אשר יהיו אבחון פולשני של איברים גניטורינארית, ניתוח, צנתור, כמו גם - למטרות מניעתיות לאחר יחסי מין לא מוגנים.
טופס שחרור
התרופה זמינה בצורת אבקה, מכוסה בכמוסות ג'לטין במינון של 25 או 50 מ"ג.
פרמקודינמיקה
התוכן האבקתי של הקפסולה הוא תרכובת בשיעורים שווים של מלח אשלגן פוראזידין מסיס ומגנזיום הידרוקסיקרבונט. ההרכב הדו-רכיבי מונע את הפיכתו של furazidine ל-furagin מסיס גרוע. בנוסף, הקפסולה אינה מתמוססת בקיבה, אלא מגיעה למעי הדק, שם מתרחשת התמוססות וספיגה. הודות לכך, מספר השפעות חיוביות מושגות בבת אחת. הזמינות הביולוגית של furazidine עולה בהשוואה לצורותיו האחרות (פי 2.5-3), מה שמאפשר הגעה מהירה יותר לריכוז הנדרש בשתן, מספק דיכוי של פעילות מיקרואורגניזמים פתוגניים ומותם. בנוסף, השפעת התרופה מתארכת, המינון היעיל מבחינה טיפולית מצטמצם בחצי וממוזער הסיכון לתופעות לוואי במערכת העיכול האופייניות לניטרופורנים. תוצאות מחקרים השוואתיים של יעילות קלינית הראו כי ל-Furamag יש עליונות כזו לא רק מתרופות מקבוצת הניטרופורן, אלא גם אנטיביוטיקה המשמשת באורולוגיה (ציפרלקס, אמוקסיצילין/קלבולנט, צפזולין, חומצה נלידיקסית ואחרות). רגישים במיוחד לפעולת Furamag היו הגורמים הגורמים לדלקת שלפוחית השתן הלא ספציפית בנשים: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus saprophyticus אחרים, חלבוני מורגן ו-Myribilis.
כמו ניטרופורנים אחרים, פוראזידין קושר מולקולות חמצן, ופתוגנים חווים היפוקסיה. במהלך הטיפול מושפע שלב המפתח של הנשימה התאית של חיידקים - מחזור קרבס. בנוסף, חיידקים בהשפעת התרופה מפסיקים לסנתז חומצות גרעין, מה שמוביל להרס של ממברנות התא שלהם, הפסקת פעילות חיונית ומוות. כתוצאה מנטילת המנות הראשונות של התרופה מפחיתה כמעט מיד את ריכוז המוצרים הרעילים של פעילות מיקרוביאלית, ומצבו של המטופל משתפר באופן משמעותי. בניגוד לאנטיביוטיקה, לניטרופורנים אין השפעה מדכאת חיסונית, אלא להיפך, מעוררים לויקופיאזיס, וכתוצאה מכך, פגוציטוזיס, התורמים גם להרס של מיקרואורגניזמים.
פרמקוקינטיקה
מחקר שהשווה את הפרמקוקינטיקה של נגזרות פוראזידין - פורמאג ופוראגין הראה שריכוז החומר הפעיל בשתן גבוה בהרבה (פי 5-6) לאחר שימוש בכמוסת פורמאג מאשר במקרה של נטילת טבלית פוראגין, כלומר בקטריוסטטי/קוטל חיידקים. ההשפעות חזקות יותר בתרופה הראשונה. המינון של החומר הפעיל היה זהה בשני התכשירים. זאת בשל העובדה שהקפסולה מתמוססת במעי הדק, תוכנה אינו בא במגע עם החומצה בקיבה ואינו הופך לפוראגין קשה להמסה.
ספיגה מפוזרת פסיבית גוברת ככל שהתרופה עוברת דרך המעי הדק והיא האינטנסיבית ביותר בחלק המרוחק. במעי הגס, הספיגה כמעט ואינה קיימת.
ריכוז גבוה קליני משמעותי של furazidine נמצא בלימפה, המונע התפשטות זיהום בדרך לימפוגנית, לא רע - במרה, נמוך יותר - בפלסמה בדם, ברוק ובמשקאות חריפים. התכולה הגבוהה ביותר של החומר הפעיל היא בשתן, שם היא מגיעה למקסימום שלוש עד ארבע שעות לאחר נטילת התרופה. בפלזמה בדם, התוכן הגבוה ביותר עשוי להימשך 3-8 שעות. ספיגת furamag עולה אם הוא נלקח לאחר ארוחה.
מופרש על ידי הכליות עד 85%, השאר עובר חילוף חומרים בכבד. במקרה של פגיעה בתפקוד הפרשת הכליות, תהליך חילוף החומרים אינטנסיבי יותר.
מינון וניהול
Furamag עבור דלקת שלפוחית השתן אצל מבוגרים נקבע על ידי רופא בהתאם לצורה ולשלב של המחלה. המינון היחיד הסטנדרטי המומלץ לחולים מבוגרים הוא בין 50 ל-100 מ"ג של התרופה. תדירות הצריכה - שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות. כדי למנוע מנת יתר, המינון היומי לא יעלה על 300 מ"ג ואי אפשר ליטול מנה כפולה כדי לפצות על החמצה.
עבור ילדים השוקלים יותר מ-30 ק"ג, כלומר מגיל שלוש עד עשר שנים, המינון היומי מחושב ביחס של 5 מ"ג לק"ג משקל. התוצאה המתקבלת מחולקת לשלוש מנות.
ילדים השוקלים יותר מ-30 ק"ג (מעל גיל עשר בקירוב) מקבלים 50 מ"ג שלוש פעמים ביום.
משך הטיפול הסטנדרטי הוא בין חמישה לעשרה ימים. לאחר הפסקה של עשרה ימים או שבועיים, ניתן לחזור על התרופה במידת הצורך ולאחר הסכמה עם הרופא לקחת אותה שוב.
לאחר טיפול בדלקת שלפוחית השתן חוזרת כרונית על מנת למנוע החמרה, יש לרשום מהלך ארוך טווח (3-6 חודשים) ליטול שליש עד רבע מהמנה היומית פעם ביום לפני השינה.
למטרות מניעתיות למניעת התפתחות של דלקת שלפוחית השתן עקב ניתוח והתערבויות פולשניות אחרות המינון היחיד לחולים מבוגרים הוא 50 מ"ג, לילדים - 25 מ"ג שלוש פעמים ביום.
בעת נטילת התרופה, יש צורך לשתות מים היטב.
לקפסולות Furamag יש ביקורות טובות מאוד בדלקת שלפוחית השתן. הם מומלצים לחולים מבוגרים כאמצעי לעזרה ראשונה וחירום. עם זאת, יש לקחת בחשבון שהקלה מיידית אינה מעידה על חלוף המחלה. יש צורך לסיים את הקורס שנקבע. Furamag רלוונטי במיוחד עבור דלקת שלפוחית השתן אצל נשים. מאפיינים אנטומיים של איברי המין הנשיים החיצוניים הופכים את המין החלש יותר לנטייה לדלקת שלפוחית השתן הלא ספציפית. במקרה זה, התרופה המועדפת היא furamag.
אצל גברים, דלקת שלפוחית השתן נגרמת בדרך כלל על ידי זיהומים ספציפיים ודורשת טיפול שונה. בנוסף, מחקרים קליניים הראו שתרופות מקבוצת הניטרופורן יכולות להשפיע על איכות וכמות הזרע המיוצר, להפחית את תנועתיות הזרע ולהוביל לשינויים פתומורפולוגיים בהם. לכן, למרות שאין התווית נגד ישירה לשימוש ב-furamag בגברים, לא כדאי לטפל בו ללא צורך קיצוני.
- בקשה לילדים
בהתבסס על ניסיון השימוש הקליני, בפרקטיקה של ילדים, מותר להשתמש בתרופה לטיפול בתינוקות שהם כבר בני חודש שלם. רעילות נמוכה והיעדר מעשי של תופעות לוואי שכיחות של ניטרופורנים הופכים את furamag לתרופה מועדפת לטיפול בילדים.
ההוראה הרשמית קובעת את גיל הקבלה - מגיל שלוש.
השתמש Furamaga עבור דלקת שלפוחית השתן במהלך ההריון
נגזרות Furazidine, כולל Furamag, אינן מאושרות לסיכונים בהריון, מכיוון שלא נערכו מחקרים מוסמכים באוכלוסייה זו. אין ראיות לכך שזה בטוח לאמהות לעתיד ובמהלך ההנקה. הוא מושווה ל-nitrofurantoin מוסמך (Furadonin), השייך לאותה מחלקה, בעל תכונות דומות ומשמש באותם מקרים. הוא האמין כי עד השבוע ה-38 להריון, התרופה בטוחה, ובשבועות מאוחרים יותר - אינה מומלצת בגלל התפתחות אפשרית של צהבת המוליטית ביילוד. גם באנלוגיה לניטרופורנטואין, furamag מותר באופן חריג לשמש לטיפול בדלקת שלפוחית השתן אצל אמהות מניקות.
בהתחשב בכך שהמלצות כאלה אינן מבוססות על ראיות מחקריות מוצקות, יש לנקוט זהירות רבה כאשר מטפלים באוכלוסיות אלו באמצעות Furamag.
ההוראה הרשמית אינה ממליצה על נטילת התרופה לנשים הרות ומניקות.
התוויות נגד
קבוע: אנמנזה של תגובות אלרגיות לתרופות מקבוצת הניטרופורן, ישירות לפוראזידין ולרכיבי עזר של התרופה.
הפרעה חמורה בתפקוד הכבד והכליות (פינוי קריאטינין ˂30ml/s).
פורפיריה, מחסור ב-G6FD, פולינוירופתיה מכל אטיולוגיה.
התווית נגד זמנית היא המודיאליזה בכל גיל, אורוזפסיס, מחלת ריאות, אנמיה מחוסר ברזל וחסר B, דלקות פרנכימה בכליות.
תופעות לוואי Furamaga עבור דלקת שלפוחית השתן
תגובות אלרגיות מכל הסוגים, החל מכוורות קטנות ומגרדות בנאליות ועד לבצקת של קווינק.
הפרעות במערכת העיכול, ההשלכות האופייניות ביותר של טיפול בתרופות מקבוצת הניטרופורן, המתרחשות בכ-50% מהמקרים, מ-furamag מתרחשות עשר פעמים פחות (5%), עם זאת אפשרות זו אינה נכללת.
הפרעות המטופואזיס, ישנוניות, כאבי ראש, יתר לחץ דם קל, תת חום, סחרחורת, דלקת עצבים היקפית והכללית מקומית ונויראלגיה, ליקוי ראייה, ליקוי שמיעה, צרידות, התקרחות הפיכה, מיאלגיה וארתרלגיה עלולים להתרחש.
השפעות נשימתיות מתבטאות לרוב ברגישות יתר ריאתית. התגובה עשויה להיות חריפה, במתן הראשון של התרופה. הסימפטומים שלו הם חום, שיעול, כאבים בחזה, קוצר נשימה בו זמנית עם ביטויים אלרגיים בעור - פריחה, גירוד, נפיחות, אדמומיות. בדם במקביל, מספר האאוזינופילים עולה. תגובות כרוניות מתרחשות עם סימפטומטולוגיה מאופקת יותר ומתפתחות בהדרגה לאחר שימוש ממושך בתרופה, לעיתים לאחר סיום מהלך הטיפול. אם מתעלמים מהתסמינים שלהם, הם עלולים להוביל לדלקת ריאות או פיברוזיס ריאתי.
עלולות להתפתח תופעות לא רצויות ממערכת הכבד והרב.
כל תופעות הלוואי הפיכות וחולפות לאחר הפסקת התרופה. בהתפתחות נוירופתיה ולמניעתן מומלץ ליטול ויטמינים מקבוצת B במקביל.
מנת יתר
סימפטומטולוגיה של מינון עודף מאופיינת בתמונה קלינית של שיכרון עצבי - חוסר קואורדינציה של תנועות, רעד של גפיים.
עזרה במנת יתר כוללת נסיגה מיידית של התרופה, שתייה מרובה. בשכרות חריפה ניתן ליטול תרופות אנטי אלרגיות וויטמינים מקבוצת B לייצוב מערכת העצבים.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
תרופות המחמצנות שתן (ויטמין C, סידן כלורי ואחרות) מעלות את ריכוז הפוראזידין בשתן, מגבירות את יעילות הטיפול ובמקביל את הסיכון להגברת תופעות הלוואי. תרופות המשלבות שתן בסיסיות, מפעלות את ההשפעה הטיפולית של התרופה, מכיוון שהן מאיצות את סילוקה בשתן.
תופעות לוואי מוגברות בצד של hematopoiesis (דיכוי) נצפות כאשר furamag משולב עם תרופות של קבוצת sulfonamides ואנטיביוטיקה chloramphenicol ו-ristomycin.
במחקרי מעבדה הוכח כי לא כדאי לשלב את התרופה הנ"ל עם אנטיביוטיקה אורולוגית אחרת מקבוצת הפלואורוקווינולונים, מכיוון שהן נוגדות זה את זה.
שימוש בו זמנית עם sulfinpyrazone ו-probenecid מפחית את קצב סילוק הפוראזידין ומגביר את הסיכון לאירועים רעילים, ועם נוגדי חומצה הכוללים מגנזיום, מפחית את ספיגת החומר הפעיל furamag מהמעי הדק.
אסור לתת לחולים עם תפקוד כליות לקוי פורמאג בשילוב עם אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים.
Furamag משולב היטב עם פניצילינים וצפלוספורינים (הגברת הפעולה ההדדית), ניתן לשלב אותו גם עם אריתרומיצין וטטרציקלין.
במהלך הטיפול בניטרופורנים אסור לצרוך משקאות המכילים אלכוהול ותמיסות מרפא.
במהלך הטיפול ב-Furamag לא כדאי לבצע בדיקת שתן לתכולת גלוקוז בשיטת שחזור נחושת - התוצאה עלולה להיות חיובית שגויה.
יש להקפיד על תנאי האחסון שצוינו על ידי היצרן: אחסן בטמפרטורת החדר לא יותר מ-25 מעלות במקומות מוגנים מאור שמש ישיר ובלתי נגישים לילדים ובעלי חיים. כדאי לשים לב גם לתאריך התפוגה המצוין על האריזה. לאחר תאריך התפוגה אין להשתמש בתרופה.
אנלוגים
יש הרבה סמים. מה עדיף לדלקת שלפוחית השתן? התשובה תלויה במה שגרם לדלקת. חולים עם דלקת שלפוחית השתן עושים תרבית שתן לפלורה חיידקית, עם זאת, התוצאה אינה ידועה מיד, אז רושמים טיפול בתרופה עם קשת פעולה רחבה, ולאחר מכן, לאחר קבלת הניתוח, ניתן להתאים את המינוי.
אז, Furamag או Furadonin. לשתי התרופות יש את אותו ספקטרום פעולה והן משמשות באותם מקרים. ל- Furamag יש כמה תכונות שהופכות אותו ליותר יעיל (מתואר לעיל). לכן, אם אין סיבות אחרות, למשל, אי סבילות למרכיבי העזר של תכולת הקפסולה או החומר הפעיל - furazidine, יש להעדיף את התרופה היעילה יותר.
כך גם לגבי הבחירה של furagin או furamag, במיוחד שהמרכיב הפעיל של התרופות זהה. אבל הצורה המסיסה מעניקה ל-furagin יתרונות גדולים, בפרט, זה נלקח במינון קטן יותר עם אותה השפעה.
פורמאג או נוליצין. הראשון הוא תרופה אנטי מיקרוביאלית, השני הוא אנטיביוטיקה מקבוצת הפלואורוקווינולונים. במחקרים השוואתיים, כפי שהוזכר לעיל, Furamag בדלקת שלפוחית השתן לא ספציפית הראתה יעילות גבוהה יותר מאשר פלואורוקינולונים. בנוסף, לאנטיביוטיקה מהקבוצה הנ"ל יש תופעות לוואי רבות. למשל, הם אסורים לאנשים עם נטייה להתקפים אפילפטיים.
אותו הדבר חל על הבחירה של furamag או monural. התרופה השנייה משמשת פעם אחת, לכל היותר פעמיים. זה נהדר, אבל לכל אחת מהתרופות יש ספקטרום של פעולה, ולכל מטופל יש סבילות אינדיבידואלית. לכן, שאלת הבחירה היא בעיקר שאלה של סבילות ויעילות הטיפול. עדיף לפתור את זה ביחד עם הרופא המטפל.
ביקורות על Furamag טובות מאוד. רק נראה שלעיתים קרובות נעשה בו שימוש לא לגמרי נכון, פעם או פעמיים, הקל על התסמינים - וזהו. תרופה עצמית כזו טומנת בחובה כרוניזציה של התהליך. לתת לעצמך אמבולנס ולהקל על המצב - זה טוב, אבל אפילו טוב יותר - לקחת, אם כי מאוחר יותר, לנתח את הגורם הסיבתי, לרפא דלקת שלפוחית השתן באופן סופי ולשכוח מזה.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "Furamag עבור דלקת שלפוחית השתן" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.