דיסבקטריוזיס לאחר אנטיביוטיקה

דיסבקטריוזיס היא ההפרעה הנפוצה ביותר הקשורה למיקרופלורת המעי. ישנן לא מעט סיבות מדוע המיקרופלורה במעי עשויה להשתנות, אך לרוב דיסבקטריוזיס מתפתחת לאחר אנטיביוטיקה. כיום, אנטיביוטיקה משמשת לזיהומים חיידקיים רבים, אך בנוסף לחיידקים פתוגניים, תרופות כאלה הורסות גם מיקרואורגניזמים מועילים שהגוף זקוק להם לתפקוד תקין, וכתוצאה מכך מתפתחת דיסבקטריוזיס.

אם אי אפשר להימנע מטיפול אנטיביוטי, יש ליטול תרופות המכילות חיידקים חיים ועוזרות לנרמל את המיקרופלורה במעי.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לדיסבקטריוזיס לאחר אנטיביוטיקה

טיפול תרופתי הוא הגורם השכיח ביותר להפרעות במיקרופלורה של המעי. מתן אנטיביוטיקה לא מתאים, שימוש בתרופות באיכות ירודה, מינון שגוי, הפרת משטר הטיפול, הארכת מהלך הטיפול ללא צורך מיוחד, תרופות עצמיות בתרופות אנטיבקטריאליות - כל זה מפתח עמידות לתרופות אנטיבקטריאליות, ירידה במיקרופלורה מועילה וכו'. קבוצות שונות של אנטיביוטיקה משפיעות על המעיים בצורה שונה.

טטרציקלינים פוגעים בשכבה העליונה ובקרום הרירי של המעי, וכתוצאה מכך מתפתחים תנאים נוחים להתרבות חיידקים פתוגניים. כתוצאה מנטילת טטרציקלינים, גידול הקלוסטרידיה, סטפילוקוקוס ופטריות קנדידה גובר.

אמינוגליקוזידים עוצרים את הצמיחה של מיקרופלורה תקינה.

אמינופניצילינים מקדמים התפתחות של סטפילוקוקים וסטרפטוקוקים.

אנטיביוטיקה פטרייתית משפיעה באופן סלקטיבי על רבייה של חיידקי פרוטאוס ואשריכיה קולי שלילית ללקטוז.

דיסבקטריוזיס יכולה להופיע גם לאחר מתן אנטיביוטיקה שנבחרה באופן אישי, עם המינון הנכון ועם מהלך הטיפול המצוין. גם במקרה זה, ייקח לפחות חודש לשחזר את המיקרופלורה הרגילה.

[ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של דיסבקטריוזיס לאחר אנטיביוטיקה

דיסבקטריוזיס לאחר אנטיביוטיקה מתפתחת בדרך כלל במעיים או באיברי המין.

המחלה מתבטאת בשלשולים, עצירות (או לסירוגין), נפיחות, גירוד באזור פי הטבעת. תסמינים של דיסבקטריוזיס עשויים להופיע הן בימים הראשונים של הטיפול והן בימים האחרונים.

עם דיסבקטריוזיס נרתיקית, עשויים להופיע גם הפרשות עם שינוי צבע, ריח או עקביות, גירוד בנרתיק ובאיברי המין החיצוניים, צריבה בשופכה, מתן שתן תכוף ותחושות כואבות בבטן התחתונה.

אם מופיעים תסמינים של דיסבקטריוזיס לאחר טיפול באנטיביוטיקה, עליך להתייעץ עם מומחה.

דיסבקטריוזיס אצל ילדים לאחר אנטיביוטיקה

בחלק ממחלות הילדות, אי אפשר להימנע משימוש באנטיביוטיקה, אך טיפול כזה מוביל לעיתים קרובות לתוצאות חמורות. לעתים קרובות לאחר הטיפול (או במהלך הטיפול), ילדים חווים שלשולים, כאבי בטן והידרדרות במצב הבריאות הכללי.

דיסבקטריוזיס לאחר אנטיביוטיקה אצל ילד מתבטאת בהפרעות צואה (היא הופכת לקצפתית, רגישה, נוזלית, עם ריח חזק), גזים, כאבי בטן וחום. לעתים קרובות, ילדים מתחילים להרגיש חולשה, בחילה, הם הופכים לעייפות, ישנים רע ומאבדים תיאבון. עם דיסבקטריוזיס, הילד מראה חרדה, מתחיל להיות גחמני, ובנוסף, ניתן לראות אדמומיות וגירוי באזור פי הטבעת.

דיסבקטריוזיס לאחר אנטיביוטיקה דורשת שילוב מתאים של טיפול ותזונה. כדי לנרמל את המיקרופלורה המעי המופרעת, נדרש לעתים קרובות קורס ארוך של טיפול משקם. דיסבקטריוזיס קל הרבה יותר למניעה, ולכן מהימים הראשונים של טיפול אנטיבקטריאלי יש צורך ליטול פרה-ביוטיקה.

[ 5 ], [ 6 ]

דיסבקטריוזיס לאחר אנטיביוטיקה אצל תינוקות

שלשול אצל יילודים ראוי לציון במיוחד, שכן הוא מתפתח לרוב לאחר שאישה, במהלך ההריון, עברה טיפול אנטיבקטריאלי מבלי לשקם את פלורת המעיים. אצל תינוקות, שלשול מוביל להתייבשות, לכן יש להתייעץ עם רופא ילדים בהקדם האפשרי.

בדרך כלל, ילד עם מיקרופלורה מופרעת הוא חסר מנוחה, ישן גרוע עקב כאבי בטן, המופיעים כשעתיים לאחר האכילה. כמעט כל דיסבקטריוזיס לאחר אנטיביוטיקה מתרחשת עם נפיחות, היווצרות גזים חמורים, רעש בבטן. עקב העובדה שתנועתיות המעיים נחלשת, התינוק מתחיל לגהק (במקרים מסוימים, מתרחשת הקאה). התפתחות חמורה של דיסבקטריוזיס מובילה לכך שחומרים מזינים נספגים בצורה גרועה במעי, מופיעים שלשולים (הפרשה מוקצפת עם ריח חמוץ או רקוב), הילד לא עולה במשקל בצורה טובה.

במקרים מסוימים, יילודים מפתחים עצירות, שכן חוסר בביפידובקטריה מוביל לירידה בפעילות ההתכווצות של המעי.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

דיסבקטריוזיס נרתיקית לאחר אנטיביוטיקה

לאחר אנטיביוטיקה, אישה מפתחת לעיתים קרובות דיסבקטריוזיס בנרתיק, מכיוון שתרופות אנטיבקטריאליות הורסות לא רק מיקרואורגניזמים פתוגניים, אלא גם מיקרופלורה מועילה, הנמצאת בדרך כלל על הריריות של האיברים הפנימיים. כאשר המיקרופלורה הטבעית מופרעת, מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים מתחילים להפגין את פעילותם באופן פעיל; חיידקים פטרייתיים לרוב מתחילים להתרבות בנרתיק.

במקרה זה, הטיפול דורש לא רק נטילת פרה-ביוטיקה לשיקום המיקרופלורה, אלא גם נטילת חומרים נגד פטריות. חיידקים בנרתיק מעוררים תהליכים דלקתיים בצוואר הרחם ובדפנות הנרתיק, וכתוצאה מכך מוגברת הפרשה, כאב, גירוד וצריבה באיברי המין (גם יחסי מין כואבים אפשריים). התסמין הראשון של פגיעה במיקרופלורה בנרתיק הוא חוסר סיכוך במהלך עוררות מינית של אישה. בנוסף, מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים לחדור לרחם ולגרום לדלקת בשכבה הפנימית שלו (אנדומטריום), בחצוצרות או בשחלות.

דיסבקטריוזיס לאחר אנטיביוטיקה עלולה לגרום לדלקת בשלפוחית השתן או בשופכה.

[ 11 ], [ 12 ]

דיסבקטריוזיס מעיים לאחר אנטיביוטיקה

כיום, אנטיביוטיקה משמשת ברפואה לטיפול כמעט בכל המחלות, אך לטיפול יעיל יש תופעת לוואי חמורה למדי - שיבוש המיקרופלורה של הגוף. לרוב, דיסבקטריוזיס לאחר אנטיביוטיקה מתפתחת במעיים. עם זאת, חומרת המחלה מושפעת ממספר גורמים.

ראשית, אנשים עם מחלות כרוניות במערכת העיכול נוטים יותר לפתח דיסבקטריוזיס. במקרה זה, טיפול אנטיביוטי רק מחמיר את המצב, שכן המיקרופלורה במעיים כבר השתנתה עקב שיבוש תהליכי העיכול.

נטילת תרופות אנטיבקטריאליות ארוכות יותר מהתקופה שנקבעה יכולה גם להשפיע רבות על המיקרופלורה במעי. לפעמים אדם מאריך את תקופת הטיפול באופן עצמאי על מנת להשמיד סופית את הזיהום. במקרה זה, ככל שהאנטיביוטיקה נלקחת זמן רב יותר, כך המיקרופלורה הטבעית במעי מופרעת יותר.

קורסים תכופים של טיפול אנטיבקטריאלי משפיעים גם הם לרעה על המיקרופלורה במעי. במקרים חמורים במיוחד, מצבו של המטופל דורש טיפול מסוג זה, אך כאשר אדם מחליט לטפל בעצמו בתרופות כאלה, במיוחד בסימנים הראשונים של הצטננות, דיסבקטריוזיס כמעט בלתי אפשרי להימנע.

המיקרופלורה במעיים מסוגלת לשקם את עצמה, אך זה לוקח זמן, ואם נלקחים תרופות אנטיבקטריאליות לעתים קרובות מדי, לגוף אין מספיק זמן להתאושש, וכתוצאה מכך יש פחות ופחות חיידקים מועילים, וחיידקים פתוגניים מקבלים תנאים אופטימליים לרבייה.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה במהלך הטיפול באנטיביוטיקה. יש לכלול בתפריט יותר דגנים ומוצרי חלב מותססים, פירות וירקות. סיבים תזונתיים ומוצרי חלב מותססים תורמים להתפתחות המיקרופלורה הטבעית, ואם לא צורכים אותם, דיסבקטריוזיס מתפתחת מהר יותר וחמורה יותר.

[ 13 ], [ 14 ]

אבחון דיסבקטריוזיס לאחר אנטיביוטיקה

דיסבקטריוזיס לאחר אנטיביוטיקה או מסיבות אחרות מאובחנת על ידי גסטרואנטרולוג. השיטה העיקרית לאבחון דיסבקטריוזיס היא בדיקה בקטריולוגית של צואה.

במידת הצורך, המומחה רשאי לרשום מספר שיטות מחקר נוספות:

• בדיקת רנטגן בניגוד;
• רקטוסקופיה (בדיקת המעי עד 30 ס"מ בעזרת מכשיר מיוחד);
• קולונוסקופיה (בדיקת המעי עד לעומק של מטר אחד באמצעות מכשיר מיוחד)

במקרה של דיסבקטריוזיס, בנוסף לניתוח צואה, בדרך כלל נקבעים PCR, ניתוח ספקטרלי מסה וניתוח של מיקרופלורה הקודקודית.

כדי לקבוע דיסבקטריוזיס, כמו גם את אופייה, יש צורך לקבוע אילו חיידקים ובאיזה כמויות התרבו במעיים.

כיום, משתמשים בעיקר בשני סוגי מחקר: בקטריולוגי וניתוח של מטבוליטים של המיקרופלורה.

בדיקה בקטריולוגית יכולה לזהות עד 10% מהמיקרואורגניזמים המאכלסים את המיקרופלורה של המעי. תוצאות הבדיקה מתקבלות תוך שבוע (זהו הזמן הנדרש לחיידקים לגדול בסביבה מיוחדת ולקבוע את סוגם).

בדיקה מטבולית כרוכה בקביעת החומרים המשחררים מיקרואורגניזמים במהלך תהליכי חייהם. שיטה זו פשוטה ויעילה למדי, ובנוסף, ניתן לגלות את התוצאות תוך מספר שעות.

כאשר מאבחנים דיסבקטריוזיס, חשוב לזכור שכל אדם הוא אינדיבידואלי, והמיקרופלורה במעי תלויה בגיל, בתזונה ובעונה. לכן, האבחון אינו נעשה רק על סמך בדיקות, אלא דורש שיטות מחקר נוספות.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

טיפול בדיסבקטריוזיס לאחר אנטיביוטיקה

דיסבקטריוזיס לאחר אנטיביוטיקה מטופלת בדרך כלל בתרופות מיוחדות המכילות חיידקים מועילים.

פרה-ביוטיקה ופרוביוטיקה נמצאים בשימוש נפוץ.

פרה-ביוטיקה נכנסת לגוף עם המזון ואינה מתעכלת במעיים, אך חומרים כאלה מהווים מצע תזונתי מצוין למיקרופלורה. חומרים כאלה נמצאים בכמויות גדולות בבצל, שום, תירס ומוצרי חלב. קיימים גם תכשירים מיוחדים המכילים פרה-ביוטיקה (נורמזה, פרה-ביו וכו').

פרוביוטיקה מכילה חיידקים חיים שאינם מתיישבים במעיים, אך מדכאים את צמיחתם של מיקרואורגניזמים פתוגניים ומשקמים את האיזון הטבעי במעיים. עם זאת, במקרים חמורים של דיסבקטריוזיס, תרופות כאלה אינן יעילות ודורשות שימוש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות.

כיצד לטפל בדיסבקטריוזיס לאחר אנטיביוטיקה?

דיסבקטריוזיס לאחר אנטיביוטיקה ניתנת לטיפול באמצעות חומרי חיטוי מעיים, אשר מדכאים את צמיחתם של חיידקים פתוגניים, כמעט מבלי להשפיע על החיידקים החשובים למעיים.

אינטריקס היא נגזרת של שלושה כינולונים והיא ניתנת במהלך טיפול שאינו עולה על 5 ימים.

ניפורוקסיד שייך לקבוצת ניטרופורנים ובדרך כלל ניתן ליטול 200 מ"ג ארבע פעמים ביום, אחת לשבוע.

תרופות לדיסבקטריוזיס לאחר אנטיביוטיקה

דיסבקטריוזיס לאחר אנטיביוטיקה, במיוחד בצורה חמורה, כפופה לטיפול תרופתי. תרופות אנטיבקטריאליות לשיקום המיקרופלורה במעי נקבעות רק לאחר קביעת אופי הדיסבקטריוזיס, וגם רק לאחר ניתוח רגישות המיקרואורגניזמים.

• עבור סטפילוקוקים ואנטרוקוקים, נקבעות תרופות מקבוצת המקרולידים (אולנדומיצין) ופניצילינים סינתטיים למחצה (אמוקסיצילין).
• עבור E. coli, נגזרות של חומצה נלידיקסית, ניטרופורנים (חומרים אנטיספטיים) וסולפונמידים (פתאלאזול) מראות יעילות רבה יותר.
• עבור פסאודומונס אירוגינוזה, פולימיקסין, אמינוגליקוזידים (קנמיצין).
• לקנדימיקוזיס - למיסיל, אמפוטריצין.
• במקרה של דיסבקטריוזיס, משתמשים גם בבקטריופאג'ים - וירוסים הפועלים רק על סוג אחד של חיידקים. תרופות כאלה יכולות לשמש יחד עם אנטיביוטיקה או כחלופה לטיפול. בקטריופאג'ים נלקחים דרך הפה או משמשים כחוקן. שוק התרופות המודרני מציע בקטריופאג'ים מסוג קוליפרוטאוס, סטפילוקוקוס, פסאודומונס ופרוטאוס.

דיסבקטריוזיס מובילה להיפווויטמינוזיס, לטיפול בו נקבעים קומפלקסים של ויטמינים (מולטי-טאבס). כמו כן, עם דיסבקטריוזיס, ההגנה החיסונית מופרעת, לכן משתמשים בטיפול באימונומודולטורים, אשר לא רק מסייעים להגברת החסינות, אלא גם משחזרים במהירות את המיקרופלורה במעי. בדרך כלל משתמשים למטרה זו בתרופות צמחיות (תמיסת אכינצאה, פרופוליס).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

תזונה לדיסבקטריוזיס לאחר אנטיביוטיקה

כדי לשמור על האיזון הטבעי של המיקרופלורה במעיים, חשוב לצרוך דגנים ומוצרי חלב מותססים, ירקות ופירות, המכילים סיבים תזונתיים, חומצות אמינו, חיידקי לקטו וביפידובקטריה.

בעת טיפול בדיסבקטריוזיס, יש להקפיד על עקרונות התזונה הבסיסיים:

• אכילה בזמנים מוגדרים בקפדנות;
• התזונה צריכה לכלול סיבים תזונתיים ומוצרי חלב מותססים;
• התזונה היא אינדיבידואלית; אם יש לך אי סבילות למוצר מסוים, יש להוציא אותו מיד מהתזונה.

כדי לנרמל את המיקרופלורה במעי, חשוב לכלול בתזונה מוצרים המכילים פולי-סוכרים ואוליגוסכרידים (דגנים, פירות, ירקות). חומרים אלה משמשים כמקור אנרגיה לביפידובקטריה.

חלב אם מכיל אוליגוסכרידים, ולכן במקרה של דיסבקטריוזיס אצל תינוקות חשוב להמשיך להניק.

קישואים, גזר, שיבולת שועל, בצל ושום הם גם מקור לאוליגוסכרידים. פירות יער רבים, תפוחים, בננות ומשמשים מכילים פרוקטואוליגוסכרידים. שורשי שן הארי, קטניות ועולש עשירים בפוליסכרידים. כדי לקבל את הכמות היומית של סוכרים, עליכם לאכול לפחות חמש מנות של ירקות ופירות.

פוליסכרידים, המכונים גם סיבים תזונתיים, נחוצים למעיים כמקור תזונה לחיידקים, לשיפור התנועתיות, והם משמשים גם כסופחי תאים טבעיים.

• עבור דיסבקטריוזיס הנגרמת על ידי סטפילוקוקים, מומלץ להגביר את צריכת הפטל, תותים ופירות יער רואן.
• במקרה של פרוטאוס ופסאודומונס אירוגינוזה, שום, בצל, צנוניות, תפוחים ומשמשים משפיעים בצורה מדכאת.
• חיידקי ה-E. coli שעברו שינוי מדוכאים על ידי רימונים, פלפלים ובצל.
• גזר ולינגונברי עוזרים עם קנדידה.

מוצרי חלב מותססים (קפיר, אצידופילוס, אקטיביה, קומיס וכו') יכולים לשמש כמקור לפרוביוטיקה.

דיסבקטריוזיס לאחר אנטיביוטיקה הפכה נפוצה יותר ויותר לאחרונה, מכיוון שכמעט כל המחלות מטופלות בחומרים אנטיבקטריאליים. על מנת להפחית את ההשפעה השלילית של תרופות כאלה, יש צורך לשמור על המיקרופלורה במעיים מהימים הראשונים של הטיפול בעזרת תרופות מיוחדות ותזונה מאוזנת.