דיפלוזול לטיפול בקיכלי

קיכלי הוא פתולוגיה פטרייתית, שגורמיה מגוונים למדי. זיהומים פטרייתיים של הסוג קנדידה נצפים הן בעור החיצוני והן באיברים הפנימיים.

דיפלוזול לקיכלי נחשב לתרופה האופטימלית, אשר, בשל הרכבה, משפיעה על הפטרייה ומבטלת את הביטויים הקליניים הלא נעימים של המחלה.

קיכלי יכול להיגרם כתוצאה מהפרעה במערכת החיסון כתוצאה משינויים במצב ההורמונלי, טיפול ארוך טווח באנטיביוטיקה, סוכרת ופתולוגיה כרונית, כגון סרטן, שחפת או זיהום HIV.

דיפלוזול, על פי קוד ATC, מתייחס לחומרים אנטי-מיקרוביאליים לשימוש בנגעים מערכתיים. בפרט, זוהי תרופה נגד פטריות - נגזרת של טריאזול, כלומר פלוקונאזול.

[ 1 ]

אינדיקציות דיפלוזול לטיפול בקיכלי

בהתאם לשלב התהליך הפתולוגי, הקיכלי יכול להשפיע הן על הריריות של האיברים הפנימיים והן על העור החיצוני.

אינדיקציות לשימוש בדיפלוזול עבור קיכלי כוללות הופעת תסמינים קליניים של המחלה כגון: נפיחות, היפרמיה בעוצמה משתנה, תחושת עקצוץ, גירוד וצריבה, וכן היווצרות ציפוי גבינה לבן.

נשים סובלות מקיכלי הרבה יותר מגברים. תסמיני המחלה ניתן לראות בילדות ובנשים בהריון. ראוי לציין כי דווקא בערב ובלילה עוצמת ביטויי הקיכלי עולה, כמו גם לאחר טיפולים חמים.

אינדיקציות לשימוש בדיפלוזול לטיפול בקיכלי כוללות קנדידה באיברי המין, כולל קנדידה בנרתיק, דלקת בלנידה חריפה או חוזרת. התרופה נמצאת בשימוש נרחב לטיפול בקיכלי וכאמצעי מניעה לאירועים חוזרים תכופים של המחלה.

[ 2 ]

טופס שחרור

החומר הפעיל של התרופה דיפלוזול הוא פלוקונאזול. לשימוש נוח יותר, היצרן פרסם מספר סוגי מינונים לבחירה אישית עבור כל מקרה ומקרה.

צורת השחרור היא טבליות, כלומר כמוסות. המינון יכול להיות 50 מ"ג, 100 מ"ג או 150 מ"ג. בנוסף, האריזה משתנה גם במספר הכמוסות. לכן, הן יכולות להכיל 1, 2 או 7 כמוסות.

אריזה כזו נחוצה לבחירת מינון המתאים לחומרת הפתולוגיה. התכונות הפיזיקליות והכימיות העיקריות של הקפסולה הן משטח ג'לטין קשה וצבעים שונים בהתאם למינון.

הקפסולה מכילה אבקה לבנה ללא ריח. צורת שחרור זו אינה מאפשרת שימוש בדיפלוזול בילדים מתחת לגיל 6. בגיל מבוגר יותר, יש צורך לבחור בקפידה את המינונים ולקבוע את משך הנטילה על מנת למנוע מנת יתר ודיכוי המיקרופלורה האנושית הרגילה.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

פרמקודינמיקה

כידוע, המרכיב הפעיל העיקרי של דיפלוזול נחשב לפלוקונאזול. האחרון, בתורו, שייך לסוג התרופות המורכבות מנגזרות טריאזול המשפיעות על הפטרייה.

הפרמקודינמיקה של דיפלוזול לטיפול בקיכלי מבוססת על יכולתה של התרופה לעכב באופן סלקטיבי את הסינתזה של סטרולים בתאי פטרייה. התרופה הוכיחה את עצמה במאבק נגד מיקוזה, שגורמת לה הן סוגי הפטריות הנפוצים ביותר (קנדידה spp, Histoplasma capsulatum? Microsporum spp.).

דיפלוזול נחשב לתרופה אנטי-פטרייתית ספציפית ביותר, אשר, הודות לפלוקונאזול, מסוגלת לעכב את צמיחת הפטריות ולקדם את מותן.

הפרמקודינמיקה של דיפלוזול לטיפול בקיכלי מתבטאת בירידה בפעילותם של אנזימים פטרייתיים, אשר משפיעה לרעה על היווצרות קרומי תאים חדשים. בנוסף, ישנה עלייה בחדירות קרומי התאים, שיבוש בגדילת הפטריות ורבייתן.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פרמקוקינטיקה

מכיוון שדיפלוזול מיועד לשימוש פנימי דרך הפה, ספיגתו מתרחשת במערכת העיכול. תהליך זה מתרחש די מהר, ואינו מושפע מצריכת מזון קודמת.

הפרמקוקינטיקה של דיפלוזול עבור קיכלי מבטיחה את רמת הריכוז המקסימלית של החומר הפעיל העיקרי בדם תוך 30-90 דקות לאחר נטילת התרופה על קיבה ריקה.

רק 10-12% מהחומר הנספג מועבר דרך זרם הדם על ידי קשירה לחלבוני פלזמה. לאחר 30 שעות, מחצית מהמינון שנלקח יום קודם לכן נשארת בגוף האדם.

הפרמקוקינטיקה של דיפלוזול לטיפול בקיכלי מאופיינת בזמינות ביולוגית העולה על 90%. פלוקונאזול חודר בקלות לכל סביבות הגוף והרקמות. בהשוואה לריכוזים בסרום, פלוקונאזול מגיע למקסימום בשכבה הקרנית, האפידרמיס, הדרמיס והפרשת בלוטות הזיעה. עם זאת, ההצטברות העיקרית של התרופה נצפית בשכבה הקרנית של האפידרמיס.

התרופה מופרשת על ידי הכליות. כ-80% מהתרופה מופרשת ללא שינוי בשתן.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

מינון וניהול

המינון היומי של התרופה תלוי ישירות בחומרת הפתולוגיה ובנוכחות הפרעות נלוות בתפקוד הגוף כולו. עם שימוש ממושך בפלוקונאזול, יש צורך לבצע בדיקות דם סדירות באמצעות בדיקות מעבדה.

אופן מתן התרופה והמינון עבור קיכלי הוא בדרך כלל 150 מ"ג למנה בודדת. על מנת להפחית את הסבירות להישנות המחלה, מומלץ ליטול 150 מ"ג פעם בחודש. בהתאם לשכיחות התהליך הפטרייתי, מהלך הטיפולי יכול להיות בין 4 חודשים לשנה.

אם הביטויים הקליניים של קיכלי נמשכים מספר חודשים במינון של 150 מ"ג, יש צורך לבחון מחדש את המינון ותדירות השימוש בדיפלוזול. למטרות מניעה, עם מחלה חוזרת ונשנית, ניתן להגדיל את המינון הבודד ל-400 מ"ג. בחירת מינון כזו צריכה להיעשות רק על ידי רופא.

יש לחשב את אופן מתן התרופה והמינון בילדות על סמך משקל גופו של הילד. ילדים מתחת לגיל 6 אינם מורשים להשתמש בדיפלוזול. בהתאם לחומרת המחלה, יש צורך לשלוט במינון ובמשך מתן התרופה.

[ 20 ], [ 21 ]

השתמש דיפלוזול לטיפול בקיכלי במהלך ההריון

תהליך הלידה הארוך הוא אחראי מאוד וקשה למדי עבור האישה ועבור העובר עצמו. בהקשר זה, לא ניתן לערוך מספר רב של מחקרים על שימוש בתרופות במהלך ההריון. זאת בשל העובדה שכל השפעה שלילית של התרופה על העובר עלולה להוביל לשיבוש התפתחותו ולתפקוד לקוי נוסף של האיברים.

השימוש בדיפלוזול לטיפול בקיכלי במהלך ההריון גם הוא אינו בעל מספר מספיק של מחקרים, ולכן אין להמליץ על השימוש בו. ייתכן שמינונים גבוהים של פלוקונאזול, העולים על 400-800 מ"ג לאורך תקופה ארוכה, עלולים לגרום להתפתחות מומים מולדים בעובר.

השימוש בדיפלוזול לטיפול בקיכלי במהלך ההריון מותר רק במקרה בו זיהום פטרייתי מאיים על חיי האישה ועל מהלך ההריון. ללא שימוש בו, מצב הבריאות עלול להחמיר. לאחר השוואת היתרונות לאישה ההרה לבין הסיכון לעובר, הרופא רשאי לאשר את השימוש בדיפלוזול.

בנוסף, חשוב לזכור כי במהלך ההנקה, השימוש בדיפלוזול אסור גם ללא התייעצות עם רופא.

התוויות נגד

בין התוויות נגד הנפוצות ביותר לכל התרופות הן המאפיינים האישיים של כל אדם וחוסר סבילות למרכיבים העיקריים או העזריים של התרופה. דיפלוזול אינו יוצא מן הכלל, שכן קיימת אפשרות לפתח תגובה שלילית לפלוקונאזול או לתרכובות אזול אחרות הדומות לו במבנה הכימי.

התוויות נגד לשימוש בדיפלוזול עבור קיכלי כוללות את השימוש בו זמנית עם תרופות שיכולות להגדיל את מרווח QT.

בנוסף, יש להשתמש בפלוקונאזול בזהירות רבה באי ספיקת כליות חמורה ובנזק לכבד. קיימת אפשרות לשינויים קלים בפרמטרים המעבדתיים המנטרים את תפקודי הכבד.

עם זאת, אם תסמינים קליניים של נזק לכבד מחמירים וישנן חריגות משמעותיות בבדיקות הדם, יש להפסיק את השימוש בפלוקונאזול.

יש להשתמש בתרופה בזהירות במקרה של נגעים פטרייתיים נרחבים של העור כדי למנוע החמרה של המצב (נמק אפידרמלי רעיל).

התוויות נגד לשימוש בדיפלוזול עבור קיכלי כוללות את אי קבילות נטילת תרופה זו בו זמנית עם טרפנדין.

[ 15 ], [ 16 ]

תופעות לוואי דיפלוזול לטיפול בקיכלי

כל אורגניזם יכול להגיב למתן תרופה בצורה שונה, ולהראות את תופעות הלוואי שלה. זה תלוי במידת הסבילות למרכיבי התרופה ובמינון.

תופעות לוואי של דיפלוזול עבור קיכלי עשויות לכלול סחרחורת קלה, כאבים באזורים הרקה והעורף של הראש, רעידות, הפרעות שינה, שינויים בתחושות הטעם והמישוש.

אצל אנשים מסוימים, מערכת העיכול מגיבה למתן פומי של דיפלוזול עם תפקוד לקוי של המעיים, כאבי בטן, יובש בפה, היווצרות גזים מוגברת במעיים והקאות.

תופעות לוואי של דיפלוזול עבור קיכלי מצד הדם מתבטאות בצורה של ירידה ברמת הלויקוציטים, כולל נויטרופילים וטסיות דם.

התגובה החיסונית עשויה להתבטא בצורה של אנפילקסיס, בפרט, אנגיואדמה, נפיחות בפנים, גירוד ואורטיקריה.

כמו כן, אל תשכחו את העלייה בכולסטרול, טריגליצרידים וירידה בכמות האשלגן בדם. העור והרקמות סובלים בצורה של התקרחות, דלקת עור אקספוליאטיבית, פריחות, הזעה מוגברת ופוסטולוזיס אקזמטית נרחבת חריפה.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

מנת יתר

אם לא מקפידים על המינונים המומלצים והתרופה משמשת במשך זמן רב, מעבר למינונים המותרים, הסיכון למנת יתר עולה. חשוב במיוחד לפקח על המינון בילדות.

מנת יתר של התרופה מתבטאת ברוב המקרים בצורה של תופעות לוואי בולטות. אנשים מסוימים עלולים לחוות הזיות והתנהגות פרנואידית.

יש לטפל במצב של מנת יתר באופן סימפטומטי לאחר הליכי "ניקוי" מיוחדים. ראשית, יש לשטוף את הקיבה כדי למנוע כניסה נוספת של התרופה לזרם הדם הכללי ולהסיר את שאריותיה מהגוף.

שיטה יעילה היא המודיאליזה, שבגללה לאחר 3 שעות ריכוז הפלוקונאזול בדם האדם יורד פי 2. בנוסף, יש צורך להשתמש ב"דיאורזה כפויה" כדי להאיץ את תהליך סילוק המטבוליטים של התרופה, מכיוון שרוב התרופה מסוננת על ידי הכליות.

כל ההליכים הנ"ל חייבים להתבצע אך ורק בבית חולים תחת פיקוחו של רופא.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בעת שימוש במספר תרופות בו זמנית, יש לקחת בחשבון את התאימות שלהן ולהילקח בחשבון בעת בחירת המינון. לפיכך, האינטראקציה של דיפלוזול לקיכלי עם תרופות אחרות, כגון נוגדי קרישה, יכולה להתבטא בצורה של דימום - חלל (איברי מערכת העיכול, מערכת השתן), כמו גם ברקמה עם היווצרות המטומות.

סיבוכים אלה קשורים לעובדה שפלוקונאזול מגביר את זמן הפרותרומבין, במיוחד אצל אנשים הנוטלים וורפרין.

כאשר נלקחים יחד עם פלוקונאזול ובנזודיאזפינים קצרי טווח, נצפתה עלייה בריכוזי הדיפלוזול, עד להופעת תגובות פסיכומוטוריות. יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצבו של האדם לאחר השימוש בו זמנית.

האינטראקציה של דיפלוזול עבור קיכלי עם תרופות אחרות, למשל, הידרוכלורותיאזיד, מתבטאת בצורה של עלייה בריכוז הפלוקונאזול, אך באופן לא משמעותי, שאינה דורשת הפחתה במינון של חומר אנטי-פטרייתי.

פלוקונאזול יכול להגביר את ריכוז הפנטואין לרמה משמעותית עם הופעת תסמינים קליניים. כדי למנוע התפתחות של תופעות לוואי, יש לבחור בקפידה את מינוני הפנטואין.

בעת שימוש משולב בנגזרות דיפלוזול וסולפונילאוריאה, יש לזכור את האפשר של היפוגליקמיה, שכן פלוקונאזול יכול להאריך את משך הזמן בו תרופות היפוגליקמיות נשארות בגוף האדם.

יש להשתמש בפלוקונאזול בזהירות גם עם טקרולימוס, טרפנדין, תיאופילין, זינובודין, אסטמיזול, אריתרומיצין, פימוזיד, אמיטריפטילין, אמפוטריצין, קרבמזפין, צלקוקסיב, ציקלופוספמיד, פנטניל, מעכבי רדוקטאז HMG-CoA, לוסרטן, מתדון, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), פרדניזולון וויטמין A.

[ 25 ]

תנאי אחסון

על מנת שתרופות ישמרו על השפעתן הטיפולית לאורך כל חיי המדף שלהן ולא יגרמו נזק לבני אדם, יש לקחת בחשבון את תנאי האחסון שלהן.

היצרן מחויב לציין אותם בהוראות כדי למנוע קלקול של התרופה. תנאי האחסון של דיפלוזול עבור קיכלי מספקים שמירה על טמפרטורה, לחות ותאורה אופטימליים בחדר שבו התרופה אמורה להיות מאוחסנת.

לכן, טמפרטורת מקום האחסון לא צריכה להיות גבוהה מ-25 מעלות ויש לוודא שאין אור שמש ישיר על האריזה או הקפסולה.

תנאי אחסון בהכרח מרמזים על מקום לתרופה שבו ילדים לא יוכלו לגשת אליו. בעת נטילת הקפסולה דרך הפה, הילד עלול לפתח תסמונת חסימתית עם חוסר אוויר, מה שמוביל להופעת מצב מסכן חיים. מנת יתר אפשרית גם כן, מכיוון שילדים יכולים ליטול מספר כמוסות.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

הוראות מיוחדות

ביקורות על דיפלוזול לקיכלי

התרופה נפוצה מאוד לטיפול ומניעה של קיכלי. בנות משתמשות בתרופה לעתים קרובות במיוחד. ביקורות על דיפלוזול לטיפול בקיכלי הן בעיקר חיוביות.

אובייקטיביות של הערכתם בלתי אפשרית, שכן הגורם לקיכלי אצל נשים, כמו גם נכונות תדירות הנטילה והמינון, אינם ידועים.

עם זאת, עדיין ראוי לציין כי עבור רוב הנשים לתרופה הייתה האפקט הרצוי, ולכן הביקורות על דיפלוזול עבור קיכלי הן חיוביות בעיקר.

עבור חלק מהנשים, מונותרפיה עם דיפלוזול לא הובילה לתוצאה הרצויה, אך מאוחר יותר, כאשר נוספו נרות וגינאליים נגד פטריות, הקיכלי הובס.

שליש מהנשים ציינו כי לאחר השימוש בדיפלוזול המחלה נסוגה, אך לא למשך זמן רב. תסמינים קליניים של קיכלי חזרו לאחר מספר שבועות. במקרים כאלה, נשים נאלצו ליטול שוב את הכמוסות.

דיפלוזול לקיכלי הוא תרופה פופולרית מאוד, אך ראוי לציין שלא תמיד תרופה אחת מסוגלת להתמודד עם זיהום פטרייתי. בהקשר זה, מומלץ לבצע טיפול מורכב עם תוספת של נרות נגד פטריות.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

חיי מדף

בעת ייצור תכשיר רפואי, יש לציין את תאריך התפוגה שלו. תאריך הייצור ויום השימוש האחרון נרשמים על אריזת הקרטון החיצונית, וכן על שלפוחית הקפסולות.

יש למקם את תאריך התפוגה במקום נגיש בקלות, שכן לאחר פקיעת תוקפו אסור להשתמש בכל מוצר רפואי.

זאת בשל העובדה שלאחר תאריך השימוש האחרון, המבנה הכימי של התרופה עלול להיפגע, מה שמוביל לאובדן תכונות טיפוליות. תרופה כזו עלולה לגרום נזק רב לאדם ואף לאיים על חייו.

על מנת שהתרופה תישאר בהרכבה המקורי ותביא תועלת לאורך כל חיי המדף שלה, יש להקפיד על כללי האחסון שלה. לאחר פתיחת שלפוחית האריזה והוצאת הקפסולה, יש ליטול אותה, אחרת התרופה מאבדת את תכונותיה הרפואיות באוויר הפתוח.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]