דיבור של ילד עם אלאליה

אצל ילדים, עיכוב מערכתי בהתפתחות הדיבור, כאחת הפונקציות המנטליות הגבוהות יותר של המוח, נקרא אלאליה, שיכול להיות מוטורי (אקספרסיבי), חושית (מרשים) או מעורב - סנסומוטורי. במה שונה הדיבור של ילדים עם אלאליה? [ 1 ]

מאפיינים ומאפייני דיבור אצל ילדים עם אלאליה

גילוי מוקדם של בעיה זו מגביר את הסיכויים לשיפור כישורי התקשורת של הילד. ובחינת הדיבור של ילדים עם אלאליה מתבצעת במהלך מחקר התחום הנוירופסיכי - בהתאם לגיל הילד. ההערכה עשויה לכלול כל שילוב של מבחנים סטנדרטיים, כמו גם תצפית ישירה על משחק הילד, אינטראקציה עם ההורים וכו' על ידי פסיכולוג.

הנוירואנטומיה התפקודית של עיבוד דיבור - למרות עשרות שנים של מחקר - אינה מובנת במלואה. ומנקודת מבט נוירואנטומית, אצל ילדים עם אלאליה, תפקודי מרכזי הדיבור של קליפת המוח, הממוקמים בג'יורי הטמפורליים של ההמיספרה השמאלית, נפגעים. באלאליה מוטורית, תפקוד לקוי קשור לאזור ברוקה (האחראי על האלגוריתמים של מערכות השפה המשמשות בדיבור בעל פה), ובאלליה חושית, לאזור ורניקה, האחראי על תפיסה והבנה של דיבור, הקשור קשר הדוק לקליפת המוח השמיעתית הראשונית של האונה הטמפורלית, אשר מעבדת ומקודדת מידע שמיעתי. [ 2 ]

המצב הקשה ביותר הוא כאשר שני האזורים ניזוקים, מה שמוביל לאליה מרשימה-אקספרסיבית או סנסורומוטורית. נזק עלול להשפיע גם על קליפת המוח המוטורית הראשונית התחתונה של המוח, על קליפת המוח ועל תת-הקורטקס של האונות הקדמיות-טמפורליות, על הגירוס הזוויתי של האונה הקודקודית, על אזורים של חומר לבן וכו'.

ליקויי דיבור יכולים להיות קלים, בינוניים או חמורים (כאשר ילד עשוי לא לדבר עד גיל חמש ומעלה, או שהדיבור שלו לא ניתן להבין).

עם השקפות שונות על מהות תפיסת הדיבור והתרבותו ומגוון מושגים של שילובו הסנסומוטורי הקיימים כיום (בפרט, מודל העיבוד הפונולוגי, האורתוגרפי והסמנטי הדו-זרמי של אותות דיבור, לפיו הזרם הגחוני מעבד אותות אלה להבנה, והזרם הגבי שולח אותם לרשתות המפרק של האונות המצחיות), המנגנונים הנוירופסיכולוגיים של ליקוי דיבור אצל ילדים עם אלאליה עדיין מוסברים בדרכים שונות.

עם זאת, כולם מסכימים כי אלליה אצל ילד נגרמת על ידי שיבוש מערכתי עמוק של הסנכרון של רמות שונות של מערכת הדיבור המוטורית, למרות שלרוב הילדים יש את היכולות הקוגניטיביות להתפתחות תקינה (כלומר, אין פתולוגיות של מערכת השמיעה והדיבור אצל ילדים). ברור שכל העניין הוא בחוסר האפשרות או השיבוש של פעולות השפה בתהליך זיהוי צלילים (כיחידות תקשורת פונמיות), זיהוי מידע חושי ויצירת אמירה דיבורית כקבוצה של רכיבים לקסיקליים, דקדוקיים ותחביריים.

כפי שמציינים מומחים, דיבור מדכא באלאליה פירושו שלילד יש בעיות בתפיסה ובהבנת משמעות הנאמר (כלומר, חוסר קשרים בין מילים לאובייקטים שהן מציינות). ודיבור אקספרסיבי באלאליה מצביע על חוסר פיתוח של מנגנוני אמירת הדיבור ברמת מנתח הדיבור המוטורי של קליפת המוח - באזור הדיבור המוטורי של ברוקה, שם נוצרים ומתאחדים האלגוריתמים לשימוש בכל מערכות השפה.

דיבור של ילד עם אלאליה מוטורית

בין מאפייני הדיבור של ילדים עם אלאליה מוטורית - על רקע הבנה מספקת של מה שאחרים אומרים - מצוינים הדברים הבאים:

• אוצר מילים מוגבל;
• השמטות של צלילים ראשוניים או סופיים במילים;
• השמטות ו/או החלפת הברות במילים;
• המצאת "מילים" משלך או שימוש בתחליפים אונומטופיים למילים;
• חוסר יכולת לבטא ביטויים באופן ספונטני על ידי שילוב של שתיים או שלוש מילים;
• הפרות בוטות של המבנה הדקדוקי של השפה (לדוגמה, מין, מספר ויחסית של שמות עצם או זמני פעלים);
• שגיאות בשימוש במילות יחס וכו'.

ילד עם אלאליה מוטורית לא יכול לומר מה הוא רוצה או צריך ולעתים קרובות פונה למחוות או לאונומטופיה. [ 3 ]

קראו גם - הפרעת שפה אקספרסיבית (חוסר התפתחות כללית של דיבור) אצל ילדים

דיבור של ילד עם אלאליה חושית

כפי שכבר צוין, הבעיה העיקרית של ילדים עם אלאליה חושית היא הפער בין צליל המילים למשמעותן, וכתוצאה מכך הם פשוט אינם מבינים את הדיבור שלהם או של אחרים.

בנוסף לרגישות המוגברת של ילדים לצלילים שקטים, מאפייני הדיבור שלהם כוללים: חוסר יכולת לזכור מילים בודדות, אוצר מילים מוגבל ביותר, חזרה לא קוהרנטית על מילים וביטויים שנשמעו (אקולליה) - עם השמטות והחלפות, ללא הבנת משמעותן, עם מחוות ושינויים באינטונציה. זה מדגיש שוב את נוכחות הדיסוננס במבנים המילוליים והלא מילוליים של הפעילות המנטלית.

לדברי מומחים, סוג זה של הפרעת התפתחות דיבור ושפה אצל ילדים משולב לעיתים קרובות עם הפרעות אישיות וחסרונות קוגניטיביים משניים. [ 4 ]

דיבור של ילד עם אלאליה סנסומוטורית

עם תת-התפתחות עמוקה של תפקוד הדיבור, המוגדרת כאלאליה סנסורומוטורית, לילד חסרה היכולת לדבר ולהבין את דיבורו של אדם אחר. ופגם הדיבור, המשפיע על כל רמות ארגון הדיבור, מלווה בהפרה של מיומנויות מוטוריות, קשב ותסמונת היפראקטיביות.

עם אלליה סנסומוטורית, ילדים בתחילה חסרי דיבור; ילד כזה אינו מגיב לקול האם או לשמו; אינו זוכר את שמות החפצים, אינו מראה אותם בתמונה, אינו פועל לפי ההוראות המילוליות הפשוטות ביותר. הצלילים המופקים דומים לפטפוט לא קוהרנטי ואין להם משמעות.

כפי שאומרים קלינאי תקשורת, תיקון, כלומר, התחלה ופיתוח של דיבור באליה הקשורה לנזק לשני אזורי הדיבור המוחיים (ברוקה וורניקה), הוא לעתים קרובות בלתי אפשרי. [ 5 ]

התפתחות דיבור באוטיזם

על פי מספר מחקרים, 64% מהילדים עם אוטיזם והפרעות על הספקטרום האוטיסטי עלולים לסבול מפגיעה בהתפתחות הדיבור - בצורה של עיכוב ברכישת שפה. וכמעט שני שלישים מהילדים עם אוטיזם עלולים לסבול מאפרקסיה - הפרעת דיבור שבה קשה לתאם את השימוש בלשון, בשפתיים, בפה ובלסת כדי לבטא דיבור.

ולמרות שבאבחון הראשוני ילדים עם אוטיזם לרוב שותקים, זה לא פגיעה באזורי הדיבור וגם לא אלאליה באוטיזם. הפרות נראות בצורה של מונוטוניות של דיבור (עקב בעיות בפרוזודיה - עוצמה, קצב, טונאליות והבעת צלילים), אקולליה, טרנספוזיציה של מילים, חוסר עקביות דקדוקי של משפטים (הפשוט ביותר במבנה), עמוס בדיבור במילים מיותרות ולא מתאימות בבירור. [ 6 ]