דופק ורידי ולחץ ורידי.

מערכת הוורידים מספקת דם ללב הימני. לכן, כאשר הלחץ באטריום הימני עולה, בהתאם לעלייה בלחץ הוורידי המרכזי, עקב אי ספיקת לב, הוורידים ההיקפיים מתרחבים (מתנפחים), בעיקר הוורידים הנראים לעין בצוואר.

בדרך כלל, לחץ זה אינו עולה על 10 ס"מ H2O ועולה עם אי ספיקת חדר ימין מכל סוג שהוא (במיוחד עם פגמים במסתם הטריקוספידלי, דלקת קרום הלב הכווץ וטמפונדה לבבית ). על ידי נפיחות של ורידים היקפיים, למשל, בכף היד, ניתן להעריך באופן גס את לחץ הוורידי המרכזי. נפיחות ברורה של ורידי היד מתרחשת כאשר היא ממוקמת בגובה העלייה השמאלית או מתחתיה. אם היד מורמת לגובה אופקי מעל העלייה השמאלית, במיוחד גבוה מ-10 ס"מ, ניכרת בבירור ירידה במילוי הדם של הוורידים שלה. המרחק האנכי בין זווית לואי לעלייה השמאלית הוא בממוצע 5 ס"מ. על ידי הזזת היד בזהירות והתבוננות במצב הוורידים שלה, ניתן להעריך באופן גס את לחץ הוורידי המרכזי.

מדידת דופק ורידי

בעת רישום פעימות הווריד הגולגולרי, מתקבלת עקומה המשקפת במידה רבה את תפקוד ההתכווצות של חדרי הלב הימניים. עקומת הדופק הוורידי מורכבת משלושה גלים חיוביים. הגבוה שבהם, גל "a", קודם לגל הראשי של הדופק העורקי ונגרם על ידי סיסטולה של העלייה הימנית. הגל השני c מתאים לסיסטולה של החדרים והוא תוצאה של העברת פעימות מעורק התרדמה. הגל החיובי השלישי "v" נגרם על ידי מילוי העלייה הימנית, ובהתאם, וריד הצוואר במהלך סגירת המסתם הטריקוספידלי. כאשר המסתם הטריקוספידלי נפתח, ניכרת ירידה דיאסטולית על עקומת הדופק הוורידי, שכן בשלב זה הדם זורם מהעלייה לחדר הימני. ירידה זו נמשכת עד לגל הבא.

דופק ורידי תקין נקרא פרוזדורי (או שלילי) מכיוון שבמהלך התקופה בה עקומת הדופק העורקי יורדת (המקטע הנמוך ביותר), עקומת הדופק הוורידי עולה בצורה הגדולה ביותר. במהלך פרפור פרוזדורים, גל ה-"a" נעלם. הדופק הוורידי יכול להתחיל בגל "v" גבוה ולהפוך לדופק ורידי חדרי (או חיובי). הוא נקרא חיובי מכיוון שעליית עקומת הדופק הוורידי נצפית כמעט בו זמנית עם הגל הראשי בספיגמוגרם. דופק ורידי חיובי נצפה במקרה של אי ספיקה של המסתם הטריקוספידלי (עם זרימת דם חזקה מהחדר הימני לעלייה ולורידים).

מדידת לחץ ורידי

מדידת לחץ ורידי יכולה גם לספק מידע נוסף על מצב הוורידים ההיקפיים של הצוואר ועל זרימת הדם במחזור הדם הסיסטמי. היא מבוצעת באמצעות פלבוטונומטר, שהוא צינור זכוכית בקוטר לומן של 1.5 מ"מ עם חלוקות מילימטריות מ-0 עד 350. הקצה התחתון של מערכת צינורות הגומי מחובר למחט. מערכת צינורות הזכוכית והגומי מלאה בתמיסת נתרן כלורי איזוטונית סטרילית. מפלס הנוזל בצינור הסטרילי מוגדר על חלוקה אפסית של הסקאלה. הנבדק נמצא בתנוחת שכיבה. המכשיר ממוקם כך שחלוקה אפסית של הסקאלה ממוקמת בגובה העלייה הימנית, בערך בקצה התחתון של שריר החזה. הלחץ נמדד בווריד האולנרי, אליו מוחדרת מחט המחוברת לצינור הגומי של המכשיר. במקרה זה, הלחץ בווריד ובמערכת הצינורות מושווה. אצל אנשים בריאים, הוא נע בין 60-100 מ"מ H2O. עלייתו נצפית באי ספיקת לב עם קיפאון דם במחזור הדם הסיסטמי.

חקר מחזור הדם ההיקפי, בעיקר דופק עורקי, לחץ דם עורקי ומצב הוורידים בצוואר, חשוב בעיקר להערכת תפקוד הלב. יחד עם זאת, ייתכן הפרעות במחזור הדם המקומי הקשורות למחלות כלי דם (עורקים וורידים כאחד) וזוהו בשיטות בדיקה גופנית קונבנציונליות.