דופמין אדמד

דופמין אדמדה היא תרופה שהמרכיב הפעיל העיקרי שלה הוא דופמין. דופמין שייך לסוג של תרופות הידועות כ-vasopressors, הפועלות על מערכת הלב וכלי הדם.

דופמין משמש בפרקטיקה רפואית לטיפול במגוון מצבים, כולל:

1. הלם: כולל הלם של אטיולוגיות שונות (הלם דימומי, הלם ספטי ואחרות), כאשר יש צורך לשמור על זרימת הדם ולחץ הדם.
2. לחץ דם מוגבר: ניתן להשתמש בדופמין להגברת לחץ הדם במקרים של תת לחץ דם או תת לחץ דם.
3. הגברת זרימת הדם לכליות: במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בתרופה כדי לשפר את זרימת הדם לכליות באי ספיקת כליות חריפה.

אדמדה דופמין ניתנת בדרך כלל תוך ורידי או מחוץ לווריד בסביבה רפואית מבוקרת, לעתים קרובות בבתי חולים או במסגרות בריאות אחרות תחת פיקוח של צוות רפואי.

אינדיקציות דופמין אדמדה

1. הלם: דופמין משמש לטיפול בהלם של אטיולוגיות שונות, כולל הלם דימומי, הלם ספטי, הלם קרדיוגני וסוגים אחרים של הלם. זה עוזר לשמור על זרימת הדם ולחץ הדם בחולים עם כשל חריף במחזור הדם.
2. יתר לחץ דם ויתר לחץ דם: התרופה משמשת להגברת לחץ הדם בחולים עם לחץ דם נמוך.
3. שמירה על זרימת הדם בכליות: ניתן להשתמש בדופמין להגברת זרימת הדם בכליות, במיוחד במצבים של אי ספיקת כליות חריפה שבהם נדרשת תחזוקה או שיפור של תפקוד הכליות.
4. שמירה על זרימת הדם בעורקים ובוורידים קטנים: זה עשוי להיות חשוב בהליכים כירורגיים מסוימים, כגון שחזור עורק היקפי.
5. שמירה על זרימת דם מוחית: במצבים מסוימים, ניתן להשתמש ב-Dopamine Admeda כדי להבטיח זרימת דם מוחית נאותה בחולים עם היפוקסיה או איסכמיה.

טופס שחרור

תמיסה מרוכזת לעירוי: Dopamine Admeda זמין בדרך כלל כתמיסה לעירוי (מתן תוך ורידי), אשר מדוללת לפני השימוש. תמיסה זו מיועדת למתן טפטוף לווריד באמצעות מערכת עירוי.

פרמקודינמיקה

דופמין הוא נוירוטרנסמיטר, כימיקל המעביר אותות במערכת העצבים. הוא ממלא תפקיד מפתח בוויסות תפקודי גוף רבים, כולל תנועה, מצב רוח, מוטיבציה והנאה.

הפרמקודינמיקה של דופמין אדמד היא שהוא אגוניסט ישיר של קולטני דופמין. המשמעות היא שהוא נקשר ומפעיל קולטני דופמין, מה שמוביל לשינויים בפעילות החשמלית של תאי עצב ולשינויים הבאים בתפקודים הקשורים לדופמין.

אדמדה דופמין משמש בדרך כלל לטיפול במצבים הקשורים לרמות דופמין לא מספקות בגוף, כגון הלם, יתר לחץ דם (לחץ דם נמוך), לחץ דם נמוך במהלך ההריון, ובמקרים מסוימים של אלח דם. ניתן להשתמש בו בטיפול נמרץ והחייאה כדי לשמור על לחץ הדם וזרימת הדם לאיברים חיוניים.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: דופמין מוזרק בדרך כלל לגוף תוך ורידי וחודר ישירות לזרם הדם. לאחר מתן, הוא מופץ במהירות בכל רקמות הגוף.
2. תפוצה: לדופמין יש נפח פיזור קטן יחסית. זה יכול לחצות את מחסום הדם-מוח ולהשפיע על מערכת העצבים המרכזית.
3. מטבוליזם: דופמין עובר חילוף חומרים מהיר בכבד בהשתתפות האנזימים מונואמין אוקסידאז (MAO) וקטכול-O-methyltransferase (COMT). הוא עובר חילוף חומרים למטבוליטים לא פעילים כגון חומצה הומוונילית ו-3-מתוקסיטירוזין.
חיסול: דופמין מופרש מהגוף בעיקר דרך הכליות בצורה של מטבוליטים, ובמידה פחותה, ללא שינוי. זמן מחצית החיים שלו מהגוף קצר ומסתכם בכמה דקות בלבד.
4. פרמקוקינטיקה באוכלוסיות שונות: בחולים קשישים או בחולים עם תפקוד כליות לקוי, הפרמטרים הפרמקוקינטיים של דופמין עשויים להשתנות.

מינון וניהול

1. שיטת מתן: Dopamine Admeda ניתנת בדרך כלל תוך ורידי (IV) באמצעות משאבת עירוי, המאפשרת שליטה מדויקת על קצב מתן התרופה.
2. מינון: מינון הדופמין עשוי להשתנות בהתאם לחומרת מצבו של המטופל, משקלו ותגובתו לטיפול. חשוב להתחיל במינון נמוך ולהעלות אותו בהדרגה בפיקוח של צוות רפואי. בדרך כלל, המינון מתחיל ב-2-5 מק"ג/ק"ג/דקה וניתן להגדיל אותו ל-20-50 מק"ג/ק"ג/דקה בהתאם לתגובת המטופל ומטרות הטיפול.
3. מעקב אחר המטופל: במהלך טיפול בדופמין, יש לעקוב מקרוב אחר סימנים חיוניים, כולל לחץ דם, קצב לב, תפוקת שתן ואינדיקטורים קרדיווסקולריים אחרים.
4. משך הטיפול: משך הטיפול בדופמין תלוי במצב המטופל ובתגובה לטיפול. על הרופא להעריך מחדש באופן קבוע את הצורך בהמשך הטיפול ולהתאים את המינון בהתאם לשינויים במצב המטופל.

השתמש דופמין אדמדה במהלך ההריון

שימוש ב-Dopamine Admed במהלך ההריון עלול להיות מסוכן והשימוש בו צריך להיות בפיקוח קפדני של רופא. להלן נקודות המפתח מהמחקר:

1. מחקר על מינון נמוך של דופמין בנשים עם רעלת הריון חמורה הראה שניתן להשתמש בדופמין כדי למנוע ולטפל באי ספיקת כליות חריפה. עם זאת, תפקידו בניהול נשים הרות עם רעלת הריון חמורה נותר לא ברור. מחקר מצא עלייה משמעותית בייצור שתן במשך שש שעות בנשים שקיבלו דופמין, אך לא ברור אם זה מועיל לנשים (Steyn & Steyn, 2007).
2. מחקר על ההשפעות של דופמין על היענות כלי דם ורחם בכבשים בהריון מצא שדופמין מפחית את זרימת הדם ברחם ועלול להגביר את לחץ הדם ואת טונוס הרחם, עם השפעות שליליות אפשריות על העובר (Fishburne et al., 1980).

נתונים אלה מדגישים את הסיכונים הפוטנציאליים של שימוש בדופמין במהלך ההריון, במיוחד בהתייחס להשפעותיו על טונוס הרחם וכלי הדם, שעלולים להשפיע לרעה על העובר.

התוויות נגד

1. רגישות יתר לדופמין: אנשים עם אלרגיה או רגישות יתר ידועה לדופמין או לכל מרכיב אחר של התרופה צריכים להימנע משימוש בו.
2. פאוכרומוציטומה: בדרך כלל אסור לדופמין בחולים עם פיאוכרומוציטומה, שהיא הפרעה דמוית גידול נדירה שעלולה לגרום ללחץ דם גבוה ולסיבוכים קרדיווסקולריים אחרים.
3. פרפור פרוזדורים: בחולים עם פרפור פרוזדורים (קצב לב לא תקין), ייתכן שלא מומלץ להשתמש בדופמין ללא התייעצות תחילה עם הרופא שלך.
4. טכי-קצב: התרופה עלולה להגביר טכי-קצב לב (קצב לב מהיר) והפרעות קצב אחרות, ולכן השימוש בה מצריך זהירות בחולים עם הפרעות קצב לב.
5. אי ספיקת לב: לחולים עם אי ספיקת לב מומלץ להשתמש בדופמין בזהירות תחת השגחה רפואית מכיוון שהוא עלול להשפיע על תפקוד הלב.
6. אי ספיקת כלי דם: אנשים עם צורות חמורות של אי ספיקת כלי דם צריכים גם להשתמש בדופמין בזהירות ורק תחת השגחה רפואית.

תופעות לוואי דופמין אדמדה

1. לחץ דם מוגבר: דופמין עלול לגרום ללחץ דם מוגבר בחלק מהחולים.
2. פרפור פרוזדורים והפרעות קצב לב אחרות: אצל אנשים מסוימים, דופמין עלול לגרום לקצב לב חריג, כולל פרפור פרוזדורים.
3. כאבי ראש וסחרחורת: אלו הן כמה מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של דופמין.
4. פציעות כלי דם מוקדיות: דופמין עלול לגרום לקרישי דם בכלים היקפיים, במיוחד בחולים עם יתר לחץ דם.
5. דופק מוגבר (טכיקרדיה): זוהי תופעת לוואי אפשרית נוספת של התרופה.
6. שינויים בספירת הדם: כולל שינויים ברמת תאי הדם האדומים ותאי הדם הלבנים.
7. דיכוי תיאבון ובחילות: חלק מהחולים עלולים לחוות אובדן תיאבון או בחילה בזמן נטילת דופמין.
8. שינויים תורשתיים במערכת הלב וכלי הדם: דופמין יכול להשפיע על ההמודינמיקה ועל זרימת הדם, מה שעשוי להיות חשוב במיוחד עבור חולים עם מחלות תורשתיות של הלב וכלי הדם.

מנת יתר

1. יתר לחץ דם חריף (לחץ דם גבוה).
2. הפרעות קצב לב (קצב לב לא סדיר).
3. טכיקרדיה (דופק מהיר).
4. כאב גרון (כאב באזור הלב עקב אספקת דם לא מספקת).
5. הלם קרדיוגני (אי ספיקת לב חריפה).

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI): אינטראקציה של דופמין עם MAOI עלולה לגרום להשפעות מוגברות של דופמין, שעלולות לגרום ללחץ דם גבוה ולתגובות שליליות אחרות.
2. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA): דופמין עשוי להגביר את ההשפעות הקרדיוטוקסיות של TCAs, כגון הפרעות קצב לב.
3. חוסמי בטא: דופמין עשוי להפחית את היעילות של חוסמי בטא מכיוון שהוא עלול לנטרל את השפעותיהם על מערכת הלב וכלי הדם.
4. Levodopa: אינטראקציות עם Levodopa עשויות להגביר את ההשפעות של שתי התרופות, מה שעלול להוביל לעלייה בלחץ הדם.
5. תרופות המגבירות את שחרור נוראדרנלין: אינטראקציות עם תרופות כאלה עשויות לשפר את ההשפעות הדופמינרגיות ולגרום לעלייה בלחץ הדם.