אדנואידים מדרגה שלישית אצל ילד: מה לעשות, איך לרפא?

פוליפים מדרגה שלישית הם תהליך פתולוגי ארוך טווח המאופיין בהתפתחות של תהליך דלקתי באף-לוע, מלווה בגדילת רקמת פוליפים של השקדים בלוע. פתולוגיה זו משפיעה לרעה על מצבו הכללי של הילד. אפילו לפני 15 שנה, פוליפים מדרגה שלישית אצל ילדים כמעט ולא נתקלו, זאת בשל העובדה שהם הוסרו בשלבים מוקדמים. כיום, הורים ורופאים מעוניינים בשימור השקדים בלוע, בהתבסס על העובדה שהסרת השקדים יכולה לעורר ירידה בהגנה החיסונית של הגוף.

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, ילדים בכל גיל סובלים מאדנואידים, אולם קבוצת הגיל שבין שנתיים לשלוש שנים מהווה 2%, מגיל 3 עד 7 שנים 5%, ובמהלך גיל ההתבגרות עד 14%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורם ל אדנואידים מדרגה שלישית אצל ילד

הסיבה העיקרית להתפתחות פוליפים היא מהלך כרוני של תהליך דלקתי המשפיע על דרכי הנשימה העליונות, וכתוצאה מכך קיפאון דם. מצב זה תורם להפחתת החסינות השברירית ממילא אצל ילדים.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות אדנואידים כוללים:

• נטייה תורשתית;
• סירוב להנקה;
• טראומת לידה;
• הריון קשה;
• מחלות זיהומיות;
• מחלות ויראליות;
• חוסר חיסוני;
• היסטוריה אלרגית מחמירה;
• תנאי חיים לא טובים.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

פתוגנזה

לרוב, אדנואידים מתפתחים על רקע מצב של חוסר חיסוני, תחת השפעת גורמים שונים. מצב זה מוביל להתרבות מפצה של רקמת הלימפה של הלוע. התקופה הקריטית אצל ילדים היא גיל הגן, עקב תחילת היווצרות תגובתיות חיסונית.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

תסמינים אדנואידים מדרגה שלישית אצל ילד

התפתחות של אדנואידים היא מצב שמתקדם באיטיות, לרוב הסימן הראשון להתפתחות המחלה הוא הצטננות חוזרת ונשנית. לאחר מכן התסמינים הופכים ספציפיים יותר.

התהליך הפתולוגי מתבטא בצורת נשימה לקויה באף, גודש באף מתמיד, שבגללו הילד עשוי להתלונן על סחרחורת תכופה, כאבי ראש, אובדן שמיעה, נחירות המפריעות לשינה בלילה, קול באף ושינויים בגוון הקול. אדישות כרונית היא ביטוי נוסף של אדנואידים.

לילדים עם אדנואידים בדרגה 3 יש מראה אופייני: הפה פתוח מעט, עקב צמיחת הרקמה בגרון האף, קפלי הנזולביאל מוחלקים, כנפי האף נמצאות במצב של מתח, לפעמים מציינים את נסיגתם.

היפרטרופיה של אדנואידים בדרגה 3 בגיל 2-3 שנים עלולה לעורר שיבוש בהיווצרות עצמות הגולגולת, מנגנון הלעיסה, ובמקרים מסוימים אף לגרום לדמנציה.

[ 21 ], [ 22 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות של אדנואידים בדרגה 3 בילדות יכולות להיות חמורות למדי, צמיחת רקמת השקדים האף והלוע יכולה להפוך למקור לתהליך זיהומי מתמיד, אשר יעורר עוד יותר את התפתחותן של מחלות של מערכת השמיעה ומערכת הנשימה. על רקע תחושה מתמדת של גודש באף, מתפתחות בעיות נוירולוגיות, כגון כאבי ראש תכופים, הרטבה לילית, תחושת חרדה, אדישות, חוסר תשומת לב, עצבנות.

[ 23 ], [ 24 ]

אבחון אדנואידים מדרגה שלישית אצל ילד

כמו כל מחלה אחרת, אבחון אדנואידים מתחיל בבדיקה ובאנמנזה. כדי לאשר את האבחנה הראשונית, הרופא המטפל רשאי לרשום מספר בדיקות אינסטרומנטליות ומעבדתיות.

אבחון אינסטרומנטלי

שיטות האבחון הבאות נחשבות ליעילות ביותר בזיהוי אדנואידים:

• רנטגן רוחבי של האף והלוע או טומוגרפיה ממוחשבת (שיטה המאפשרת להעריך את מידת התפשטות הרקמות של השקדים הלועיים);
• רינוסקופיה אנדוסקופית (מאפשרת לך להעריך את גודל האדנואידים, מיקומם וחסימה אפשרית של פתח צינורות השמיעה).

בדיקות

אבחון מעבדתי לאדנואידים בדרגה 3 אצל ילדים כולל:

• בדיקת דם כללית;
• ניתוח שתן כללי;
• תרבית בקטריולוגית מהאף והלוע לבדיקת מיקרופלורה ואנטיביוגרמה;
• אימונוגלובולין E;
• קרן השקעות פיננסית;
• PCR לאיתור זיהומים אפשריים.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של אדנואידים הוא אחד השלבים הקשים ביותר באבחון, שכן יש צורך להבדיל בין כל התצורות הנפחיות והפתולוגיות הרבות באף-לוע. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאדנואידים חוזרים אצל מבוגרים. גידולים חוזרים עלולים לעורר צמיחה של תאים לא טיפוסיים של תאי סרטן.

יַחַס אדנואידים מדרגה שלישית אצל ילד

ברפואה המודרנית, הגישה לטיפול באדנואידים צריכה להיות מקיפה בעיקרה, הכוללת טיפול תרופתי, הומאופתיה, פיזיותרפיה, ולבסוף, התערבות כירורגית.

טיפול תרופתי

• דרינאט

הוראות שימוש: התרופה מיועדת לשימוש מקומי; לטיפול באדנואידים, נרשמות 3-4 טיפות להחדרה לתוך מעברי האף, 5-6 פעמים ביום.

תופעות לוואי: לרוב התרופה נסבלת ללא סיבוכים.

התוויות נגד: חוסר סבילות לחומרים הכלולים בתרופה.

• אקווה מאריס

הוראות שימוש: 2 טיפות בכל מעבר לאף 4 פעמים ביום.

תופעות לוואי: התפתחות אפשרית של תגובה אלרגית.

התוויות נגד: חוסר סבילות לחומרים הכלולים בתרופה. קראו גם: Avamis עבור אדנואידים: משטר טיפול

• דוֹלפִין

הוראות: יש לשפוך 240 מ"ל מים בטמפרטורה של 34-35 מעלות לתוך הבקבוק, לסגור היטב את המכסה ולנער. יש להישען מעל הכיור, להניח את פקק הבקבוק על הנחיריים, לעצור את נשימתך ולרסס את התכולה. הנוזל יזרום בצורה חלקה מנחיריים אחד לשני ויצא החוצה לחלוטין.

תופעות לוואי: דימום מהאף, דלקת אוסטאכיטיס.

התוויות נגד: ילדים מתחת לגיל 5, גידולים בגרון האף, תגובה אלרגית למרכיבי התרופה, חסימה של מעברי האף, עקמומיות חמורה של מחיצת האף.

• הומר

הוראות שימוש: התרופה ניתנת עד 8 פעמים ביום, 3-4 זריקות לכל מעבר באף.

תופעות לוואי: התפתחות אפשרית של תגובה אלרגית.

התוויות נגד: חוסר סבילות לחומרים הכלולים בתרופה.

ויטמינים

אדנואידים הם לרוב סימן ישיר להגנה חיסונית מופחתת, ולכן יש להשתמש בוויטמינים במצב זה באופן מקיף, כולל בהכרח ויטמינים B, C, A, D ו-B6.

טיפול פיזיותרפיה

כיום, קיימים מספר רב של הליכים פיזיותרפיים, אך לא כולם מתאימים לטיפול באדנואידים. אדנואידים הם לרוב מחלת ילדות, ולכן ההליכים חייבים להיות ללא כאבים, יעילים ובטוחים. רופאי אף אוזן גרון רושמים:

• אלקטרופורזה עם תכשירים רפואיים;
• דרסונווליזציה;
• טיפול UHF;
• טיפול אינדוקציה;
• טיפול ב-SMV;
• טיפול UHF;
• טיפול באולטרסאונד;
• עב"ם;
• טיפול בלייזר.

תרופות עממיות

לפני תחילת הטיפול באדנואידים אצל ילדים, ראוי לציין שבמקרים מסוימים הם חולפים מעצמם, אולם אם צמיחת רקמת השקדים בלוע גורמת לאי נוחות, כדאי לעבור טיפול. בנוסף לטיפול תרופתי, מתכוני רפואה מסורתית מראים תוצאות טובות.

• תמיסת מלח

כדי להכין את התמיסה, יש להמיס כפית מלח בכוס אחת של מים רותחים חמים ולשטוף את האף והלוע עם התמיסה המתקבלת פעמיים ביום.

• מיץ סלק טרי

להכנת הטיפות, קחו מיץ סלק טרי, ערבבו אותו עם מים רותחים חמימים ביחס של 1:1, השתמשו בטיפות הביתיות 2-3 פעמים ביום, 2-4 טיפות בכל נחיר.

• דבש ומיץ לימון

לכוס מים רותחים וקרים, עליכם לקחת כף דבש, כמה טיפות מיץ לימון. משקה כזה מסיר תסמינים בולטים של אדנואידים, ומביא הקלה משמעותית.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

טיפול צמחי

• מרתח המבוסס על אוסף צמחי מרפא

כדי להכין את המרק, תצטרכו תערובת של תוג'ה, קליפת עץ אלון ואקליפטוס, טחונים לאבקה. יוצקים שתי כפות של עשבי תיבול עם כוס מים חמים, נותנים לזה לחלוט במשך כמה שעות. יש למזוג את המרק שנוצר לכלי נקי ולשטוף את חלל האף 2-3 פעמים ביום.

• אוסף צמחי מרפא אנטי דלקתיים

לתערובת של מרווה, פרחי קמומיל וקליפת עץ אלון יש השפעה אנטי דלקתית ומפחיתת גודש. יש למזוג כף של עשבי תיבול עם כוס אחת של מים חמים, להניח לחליטה, לסנן ולשטוף את האף מספר פעמים במהלך היום.

• אוסף צמחי מרפא

הרכב האוסף כולל: עלי פטל, נענע, פריחת טיליה ומרווה. יש לשפוך את התערובת עם ליטר מים חמים, לתת לה להתבשל. מומלץ ליטול את אוסף הצמחים הזה חם, פעמיים ביום עם כפית דבש.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

• אגרפיס נוטאנס

מינון: לשימוש בדילול של 30

אופן השימוש: התרופה מוצגת בשני קומפלקסים, מהלך הטיפול הוא 3-6 חודשים, ניתן לחזור על הטיפול לאחר הפסקה של 2-3 שבועות.

תופעות לוואי: לא נצפו

התוויות נגד: תגובה אלרגית לחומרים הכלולים בתרופה.

• הידראסטיטיס

מינון: לשימוש בדילול של 30

הוראות שימוש: 3-4 גרגירים, 3 פעמים ביום, חצי שעה לפני הארוחות, למשך חודש.

תופעות לוואי: תגובה אלרגית

התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי הגרגירים

• בריטה קרבוניקה

מינון: לשימוש בדילולים של 3, 6 ו-30

אופן היישום: בהתאם לחומרת המחלה, נבחר דילול; התרופה משמשת 2-3 פעמים ביום.

תופעות לוואי: חוסר סבילות למרכיבי התרופה

התוויות נגד: אלרגיה למרכיבי התרופה

טיפול כירורגי

ישנן מספר אינדיקציות להסרת אדנואידים בילדות, אלה כוללות:

• סינוסיטיס כרונית;
• נחירות שמפריעות לשינה;
• קוצר נשימה בלילה;
• חוסר נשימה דרך האף במשך תקופה ארוכה;
• עיוות של עצמות הפנים (אצל ילדים צעירים);
• ליקוי שמיעה.

ניתוח הסרת האדנואידים עצמו אורך בסך הכל 5-7 דקות ומבוצע בהרדמה מקומית וגם בהרדמה כללית. בחירת ההרדמה תלויה בגיל הילד ובמצבו הכללי.

גם התקופה שלאחר הניתוח מתקיימת ללא מאפיינים מיוחדים; במהלך הימים הראשונים, ילדים עשויים להתלונן על כאב גרון, קשיי בליעה וצרידות.

מְנִיעָה

מניעת אדנואידים מורכבת בעיקר ממניעת התפתחות של מחלות דלקתיות כרוניות של מערכת הנשימה וזיהומים בדרכי הנשימה חריפים. ניתן להשיג זאת על ידי נרמול אורח חיים: תזונה נכונה, שגרה יומיומית, פעילות גופנית סדירה והתקשות. אחד ההיבטים החשובים של מניעה הוא שינה בריאה, שצריכה להימשך לפחות 8 שעות ביום.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה תלויה בבריאותו הכללית של הילד ובסיבה הראשונית לתהליך הפתולוגי. ברוב המקרים, עם אבחון בזמן וטיפול הולם, הפרוגנוזה חיובית, והנשימה דרך האף משוחזרת לחלוטין.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]