אדנומה פלאומורפית של בלוטת הדמעות

אדנומה פלאומורפית של בלוטת הדמעות (גידול שפיר של תאים מעורבים) היא הגידול האפיתלי הנפוץ ביותר של בלוטת הדמעות, שמקורו בצינורות, בסטרומה ובאלמנטים השרירים-אפיתליאליים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

תסמינים של אדנומה של בלוטת הדמעות

זה מופיע בעשור החמישי לחיים כנפיחות ללא כאבים, הגדלה באיטיות, באזור החיצוני העליון של ארובת העין, ובדרך כלל נמשכת יותר משנה.

• הגידול, הנובע מאונה האורביטלית, הוא גוש חלק, מוצק וללא כאבים בגומה של בלוטת הדמעות, המזיז את גלגל העין לכיוון האף התחתון.
• גדילה אחורית עלולה לגרום לאקסופתלמוס, אופתלמופליה וקפלי כורואיד.

לעיתים רחוקות יותר, הגידול מתפתח מאונה המוחית ונוטה לגדול בכיוון הקדמי, מלווה בעלייה בעפעף העליון ואינו מוביל לתזוזה של גלגל העין.

CT מגלה תצורה עגולה או אליפסה בעלת קווי מתאר חלקים עם התרחבות, אך ללא הרס של העצם באזור גומת בלוטת הדמעות. התצורה עשויה גם לדחוס את גלגל העין.

טיפול באדנומה של בלוטת הדמעות

הטיפול כולל הסרה כירורגית. מומלץ להימנע מביופסיה על מנת למנוע התפשטות הגידול לרקמת הארובה הסובבת, אם כי זה לא תמיד אפשרי עקב אי ודאות אבחנתית. גידולי אונה מוחית נכרתים בדרך כלל בתוך רקמה בריאה באמצעות אורביטוטומיה קדמית (טרנספאציאלית). עבור גידולי אונה ארובית, מבוצעת אורביטוטומיה צידית:

• לנתח את השריר הטמפורלי;
• העצם הבסיסית נקדח לצורך הצבת תפרי תיל לאחר מכן;
• הדופן החיצונית של ארובת העין והגידול מוסרים;
• לשחזר את השריר הטמפורלי ואת פריאוסטאום.

הפרוגנוזה חיובית למדי עם הסרה מלאה ובתנאי שמנעים קרע ברקמה. הסרה לא מלאה או ביופסיה ראשונית תורמות להפצת תאי הגידול לרקמות הסובבות, להישנות עם אפשרות של ממאירות.