דליריום אצל ילדים

דליריום אצל ילדים הוא צורה מיוחדת של תודעה לקויה - עכירות עמוקה עם הזיות, דיבור לא קוהרנטי, תסיסה מוטורית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורמים לדליריום אצל ילדים

הגורמים הסבירים ביותר לתסמונת דליריום אצל ילדים עשויים להיות הרעלה מתרופות, התחממות יתר, טוקסיקומניה, זיהומים חריפים. אצל מתבגרים, דליריום אפשרי לאחר שימוש בתרופות נוגדות דיכאון, תרופות נוירולפטיות או אנטיכולינרגיות, כמו גם אלכוהוליזם.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תסמיני דליריום אצל ילדים

דליריום אצל ילדים מאופיין בעיכוב, דיסאוריינטציה, תפיסה אשלית של המצב, תפיסת "פתיתי שלג" ו"חיות קטנות". עם תחילת הדליריום, נצפית חרדה גוברת, תחושת פחד, במיוחד בערב, הזעה, אדמומיות בפנים, טכיקרדיה, לחץ דם נמוך, רעד עדין וחולשה כללית. לאחר מכן, נצפית צמצום של נפח החשיבה וערפול התודעה, המשתנים עם הזמן. דיסאוריינטציה, תפיסה אשלית של המצב והעולם הסובב מחמירים בערב ובלילה, מתחילות הזיות אופטיות ומישושיות. פירוק של תפקודים וגטטיביים וזרימת הדם אפשרי.

אבחון דליריום אצל ילדים

אנמנזה אופיינית, הפרעות התנהגותיות ותודעתיות, במיוחד בלילה. נוכחות של הזיות אופטיות ומישושיות. מידריאזיס. אטקסיה.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

טיפול רפואי דחוף בדליריום אצל ילדים

אם המטופל אינו מסוכן לעצמו או לאחרים, ניתן לתת דיאזפאם או לוראזפאם, או כלורדיאזפוקסיד. אם המטופל נסער, אם אין התוויות נגד, מומלץ להשתמש בהלופרידול (התווית במקרה של הרעלה). יש לתת גלוקוז ותיאמין דרך הווריד. כאשר מתרחשת שינה עמוקה, יש צורך לשמור על פתיחות דרכי הנשימה ולמנוע הפרעות במחזור הדם. במקרה של לחץ דם נמוך, ניתן לתת ריאופוליגלוצין ופרדניזולון דרך הווריד בטפטוף בתוספת פנילאפרין (מזטון) או דופמין במקרים חמורים. ניתן להקלה על הפרעות קצב לב: וראפמיל נקבע לטכיקרדיה סופר-חדרית, לידוקאין נקבע לטכיקרדיה חדרית ואקסטראסיסטולה חדרית מאיימת. מומלץ להשתמש בחומצה פולית, ברביטורטים ומגנזיום גופרתי.

אם הגורם לדליריום הוא הרעלת תרופות, הקיבה נשטפת במים דרך צינור, נותנים פחמן פעיל, לאחר מכן משתמשים בתמיסת משלשלת מלוחה (נתרן או מגנזיום גופרתי), ומתבצע חוקן ניקוי. יש צורך בטיפול בחמצן עם 50% O2 _. כדי להסיר חומרים רעילים מהגוף, תחילה ניתנת המודילוציה: תמיסת נתרן כלורי 0.9%, תמיסת גלוקוז 5-10%, דיסול, ולאחר מכן פורוסמיד (lasix) ניתנים דרך הווריד בטפטוף למשך 10 דקות.

אם הבעיות הסומטיות גוברות, המטופל מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ; אם המצב הכללי יציב, הוא מאושפז במחלקה הפסיכיאטרית (לאחר בדיקה על ידי פסיכיאטר מצוות האמבולנס).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]