דלקת קרום המוח: טיפול
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
טיפול בדלקת קרום המוח השחפת
שילובים שונים של תרופות נגד שחפת משמשים. במהלך 2 החודשים הראשונים וכדי לזהות שנקבעו הרגישות אנטיביוטי התרופה 4 (טיפול בשלב הראשון): איזוניאזיד, ריפמפיצין, pyrazinamide ו ethambutol או סטרפטומיצין. התוכנית מתוקנת לאחר קביעת הרגישות לתרופות. לאחר 2-3 חודשים של טיפול (השלב השני של הטיפול) לעיתים קרובות ללכת 2 תרופות (בדרך כלל isoniazid ו rifampicin). משך הטיפול המינימלי הוא בדרך כלל 6-12 חודשים. השתמש במספר שילובים של תרופות.
- Isoniazid 5-10 מ"ג / ק"ג, סטרפטומיצין ב 0.75-1 גרם / יום ב 2 החודשים הראשונים. עם ניטור מתמיד של ההשפעה הרעילה על זוג VIII של עצבים גולגולתיים, ethambutol הוא 15-30 מ"ג / ק"ג ליום. בעת שימוש משולש זה, את חומרת שיכרון הוא נמוך יחסית, אבל ההשפעה bactricidal הוא לא תמיד מספיק.
- כדי לשפר את ההשפעה bactricidal של isoniazid, יחד עם streptomycin ו ethambutol, rifampicin מתווסף במינון של 600 מ"ג פעם ביום.
- על מנת למקסם את ההשפעה bactricidal, pyrazinamide משמש במינון יומי של 20-35 מ"ג / ק"ג בשילוב עם isoniazid ו rifampicin. עם זאת, השילוב של תרופות אלה מגדיל באופן משמעותי את הסיכון של תופעות hepatoxoxic.
כמו כן נעשה שימוש הם שילוב של התרופות הבאות: para-aminosalicylic חומצה ו 12 גר '/ ד (0.2 גרם לכל 1 ק"ג משקל גוף במנות מחולקות על פני 20-30 דקות לאחר הארוחה עם מים אלקליין), סטרפטומיצין ftivazid מנה יומית של 40-50 מ"ג / ק"ג (0.5 גרם 3-4 פעמים ביום).
בטיפול, 60 הימים הראשונים של המחלה הם קריטיים. בשלבים המוקדמים של המחלה (בתוך 1-2 חודשים), מומלץ להשתמש glucocorticoids בתוך כדי למנוע דלקת pachymeningitis ו סיבוכים הקשורים.
הטיפול בבית החולים צריך להיות ארוך (כ 6 חודשים), בשילוב עם אמצעים משקם, תזונה מוגברת ואת השהות הבאים בבית הבראה מיוחדים. ואז בתוך כמה חודשים החולה ממשיך לקחת isoniazid. משך הטיפול הכולל הוא 12-18 חודשים.
למניעת נוירופתיות להחיל pyridoxine (25-50 מ"ג / יום), חומצה tioktovuyu, multivitamins. יש צורך לפקח על חולים כדי למנוע רעילות התרופה בצורה של מחלת כבד, מחלות עצבים היקפיים, לרבות נזק לעצב הראייה ולמנוע סיבוכים כגון הידבקויות-צלקת ו הידרוצפלוס פתוח.
תחזית
לפני השימוש בסמים נגד שחפת, דלקת קרום המוח הסתיימה במוות ביום ה -20 ל -25 של המחלה. נכון לעכשיו, עם טיפול בזמן ובטווח הארוך, תוצאה חיובית מתרחשת 90-95% מהמקרים. בשעה אבחון מאוחר (לאחר 18-20 יום של מחלה) תחזית רע. לפעמים יש הישנות וסיבוכים בצורה של התקפים אפילפטיים, הידרוצפלוס, הפרעות נוירו-אנדוקריניות.
[