דלקת כולנגיטיס חריפה

תסמינים של דלקת כולנגיטיס חריפה

בשלב הראשון של דלקת כולנגיטיס חריפה, התסמין העיקרי הוא חום גוף גבוה עם צמרמורות חזקות וחוזרות. הופעת המחלה פתאומית ואלימה. טמפרטורת הגוף עולה מדי יום או פעם ב-2-3 ימים. כאבי התכווצויות בצד ימין ובהיפוכונדריה ימין, הקאות אופייניים גם כן. מתפתחת חולשה בולטת, לחץ הדם יורד.

בשלב השני, התסמינים שתוארו לעיל מצטרפים להגדלת כבד, כאב חד, בדיקות תפקודי כבד מופרעות, מתרחשת תת-איקריות, ולאחר מכן - צהבת קלה. עד סוף השבוע הראשון, הטחול גדל. דלקת כולנגיטיס פנאומוקוקלית חמורה במיוחד, לרוב מסתבכת בהתפתחות מורסות בכבד.

בשלב השלישי, אם אין שיפור, מתפתחת תמונה של אי ספיקת כבד עם צהבת חמורה, במקביל מופיעים שינויים חמורים בשתן, עלייה באוריאה ובקריאטינין בדם (תסמונת הכבד), פעילות הלב נפגעת באופן משמעותי (טכיקרדיה, צלילי לב עמומים, הפרעות קצב, שינויים דיסטרופיים בשריר הלב ב-ECG), קריסות אפשריות, דלקת לבלב מתרחשת לעיתים קרובות.

בשלב הרביעי, הסופי, מתפתחת אי ספיקת כבד וכליות חמורה ותרדמת.

דלקת כולנגיטיס קטרלית חריפה מתבטאת בעלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות, הגדלה וכאב של הכבד, אך חומרת הרעלה אינה מגיעה לרמה חמורה במיוחד.

דלקת כולנגיטיס מוגלתית היא חמורה מאוד, מאופיינת בשיכרון חמור עד להתפתחות הלם חיידקי-רעיל. לעיתים קרובות, נזק למערכת העצבים המרכזית בצורת השתחוות, עכירות הכרה. דלקת כולנגיטיס מוגלתית מסתבכת לעיתים קרובות על ידי מורסה תת-סרעפתית, מורסה תוך-שפעתית, דלקת פלאורלית תגובתית ואמפימה פלאורלית, מורסה ריאתית, דלקת הצפק, אנדוקרדיטיס, דלקת הלבלב.

נתוני מעבדה

1. בדיקת דם כללית: לויקוציטוזיס בינונית או גבוהה (מעל 1.5-109/l), ספירת דם שמאלה, גרגיריות רעילה של נויטרופילים, שקיעת דם מוגברת.
2. בדיקת דם ביוכימית: תכולת בילירובין מוגברת עם דומיננטיות של השבר המצומד, _a2- וגמא-גלובולינים, טרנסאמינאזות, פוספטאז אלקליין, גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז, חומצות סיאליות, פיברין, סרומוקואיד.
3. בדיקת שתן כללית: מראה חלבון, גלילים, בילירובין.

נתונים אינסטרומנטליים

בדיקת תריסריון חלקי כרומטית. חלק B: כמות גדולה של אפיתל עמודי קטן. חלק C: ירידה בריכוז קומפלקס הליפידים, תכולה מוגברת של חומצות סיאליות, פיברין, טרנסאמינאזות, זריעת פלורה חיידקית שופעת, זיהוי אפשרי של מספר רב של לויקוציטים. בדיקת אולטרסאונד - עלייה בגודל הכבד, הרחבת צינורות המרה התוך-כבדיים.

תוכנית הסקר

• ניתוח כללי של דם, שתן וצואה. בדיקת שתן לפיגמנטים של מרה.
• בדיקת דם ביוכימית: חלבון כולל וחלקיו, חומצות סיאליות, פיברין, סרומוקואידים, טרנסאמינאזות, אלדולאז, פוספטאז אלקליין, בילירובין, גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז, אוריאה, קריאטינין.
• בדיקת דם לבדיקת סטריליות.
• בדיקת צלקות חלקית של התריסריון עם בדיקה בקטריולוגית של חלקים B ו-C וקביעת רגישות הפלורה לאנטיביוטיקה.
• בדיקת אולטרסאונד של הכבד ודרכי המרה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]