טוקסופלזמוזיס כוריורטיניטיס.

דלקת כוריורטיניטיס טוקסופלזמית קשורה לרוב לזיהום תוך רחמי. ביטויים קליניים של נזק לעיניים לא תמיד מזוהים בלידה ובילדות המוקדמת.

טוקסופלזמוזיס מולד, כמו זיהומים מולדים אחרים, מאופיין בשילוב של נזק לעיניים עם הפרעות מערכתיות אחרות, לרוב עם נזק למערכת העצבים המרכזית. יילודים נגועים עלולים לחוות חום, לימפדנופתיה, דלקת המוח, הפטוספלנומגליה, דלקת ריאות והסתיידויות תוך גולגולתיות.

תסמינים טוקסופלזמוזיס כוריורטיניטיס.

תסמיני טוקסופלזמוזיס תלויים בגיל ובמצב החיסוני של המטופל, כמו גם בפעילות זיהום העיניים. טוקסופלזמוזיס מתבטאת כוריורטיניטיס. טוקסופלזמוזיס לא פעילה מגלה מוקדים כוריורטיניים אטרופיים או ציטטריציאליים גדולים וישנים עם היפרטרופיה של אפיתל הפיגמנט, לרוב בודדים, הממוקמים באזור הקוטב האחורי של העין. הופעת אזור של דלקת פעילה בצורת מוקדים לבנים נצפית בכל אזור של הפונדוס, ככלל, בשולי השינויים הישנים. בתקופה החריפה של דלקת, למוקדים יש גבולות לא ברורים, גודלם משתנה ויכול להיות שווה למספר קטרים של דיסק עצב הראייה. עם נגעים גדולים, בליטה שלהם לתוך הגוף הזגוגי אפשרית. כלי הדם בנגע יכולים להיסגר. עם דלקת פעילה, היפרדות רשתית תפליטית ונויוסקולריזציה כורואידלית משנית עם דימום תת-רשתי אפשריים, הנראים במהלך אופתלמוסקופיה כהתעבות של רקמה אפרפרה-צהבהבה בגובה אפיתל הפיגמנט.

שינויים בגוף הזגוגי, חדירת שכבותיו על ידי תרחיף תאים ויצירת ממברנות נצפים כאשר התהליך מתפשט לשכבות הפנימיות של הרשתית והרס הממברנה ההיאלואידית. במקרה זה, נצפים נזק לעצב הראייה ובצקת ציסטית של המקולה.

אבחון טוקסופלזמוזיס כוריורטיניטיס.

האבחון מבוסס על זיהוי סימנים אופייניים לטוקסופלזמוזיס מולד ולוקליזציה אופיינית של מוקדים בודדים גדולים באזור הקוטב האחורי עם היווצרות אזורי דלקת חדשים לאורך קצה הצלקות הישנות.

בדיקות סרולוגיות כוללות קביעת נוגדנים ספציפיים בטוקסופלזמה באמצעות תגובת קיבוע משלים ונוגדנים פלואורסצנטיים. האינפורמטיבי ביותר והנפוץ ביותר בשנים האחרונות הוא המחקר באמצעות אימונו-אסאי אנזים, המאפשר זיהוי נוגדנים מסוגים שונים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

יַחַס טוקסופלזמוזיס כוריורטיניטיס.

לא כל צורות הטוקסופלזמוזיס דורשות טיפול. נגעים היקפיים קטנים עשויים להיות אסימפטומטיים ולהחלים מעצמם תוך 3 שבועות עד 6 חודשים. במקרה של תסמינים חמורים של דלקת בקוטב האחורי של העין, כמו גם במקרה של הפעלה מחדש של התהליך, הטיפול צריך להיות מכוון להשמדת מיקרואורגניזמים. מומלץ לתת טיפול נוגד דלקת מקומי לא ספציפי (קורטיקוסטרואידים) בשילוב עם שימוש סיסטמי בתרופות ספציפיות.

התרופות הנפוצות ביותר לטיפול בטוקסופלזמוזיס כוללות פונסידור, פירימתמין, דראפרים, טינדורין, כלורידין וסולפאדיאזין. הטיפול מתבצע באמצעות תרופות סולפנילאמיד בשילוב עם חומצה פולית תחת שליטה של הרכב הדם עקב האפשרות לפתח לוקופניה ותרומבוציטופניה. ניתן להשתמש בפירימתמין וסולפאדיאזין בשילוב עם קורטיקוסטרואידים מתחת ללחמית. קלינדמיצין ודלאצין כחוסמי סינתזת חלבונים בטיפול בטוקסופלזמוזיס משמשים גם הם בשילוב עם התרופות שתוארו לעיל.