דלקת הלחמית של כלמידיה אצל ילד

כלמידיה היא סוג עצמאי של מיקרואורגניזם המציג תכונות של וירוסים וחיידקים. הם מתרבים בתאי אפיתל ויוצרים צבירים בציטופלזמה - גופי הלברשטטר-פרובצ'ק.

קוד ICD-10

• A74.0+ דלקת הלחמית הכלמידיאלית (H13.1).
• P39.1 דלקת הלחמית ודקריוציסטיטיס אצל היילוד.

דלקת הלחמית הכלמידיאלית במבוגרים ובמתבגרים (פאראטרכומה)

הגורם למחלה הוא כלמידיה טרכומטיס, תקופת הדגירה היא 10-14 ימים.

כיום, היא שכיחה יותר ויותר בקרב מתבגרים בגילאי 13-15 שנים, הקשורה להתחלה מוקדמת של פעילות מינית. אצל בנות, היא שכיחה פי 2-3 מאשר אצל בנים. דלקת הלחמית קשורה לזיהום כלמידיאלי אורגניטלי, שיכול להיות אסימפטומטי ומתרחש כאשר הפרשה נגועה מעיניים מושפעות מכלמידיה, מדרכי האורגניטלי או מפריטי היגיינה אישיים, שבהם הכלמידיה נשארת בת קיימא במשך 24 שעות, מגיעה לקרום הרירי של העין.

לרוב עין אחת מושפעת, תהליך דו-צדדי מתרחש בכ-1/3 מהחולים. הופעת המחלה חריפה, עם נפיחות בולטת של העפעפיים, פטוזיס של העפעף העליון והיצרות של הסדק הפלפלברלי. מאפיינים הם היפרמיה, נפיחות וחדירה של הלחמית של העפעפיים וקפלי מעבר, היווצרות זקיקים גדולים רופפים הממוקמים בשורות סדירות בעפעף התחתון. הפרשה רירית מוגלתית מתונה הופכת לשופעת ומוגלתית ככל שהמחלה מתקדמת. לעיתים קרובות מתרחשות נפיחות, חדירה וכלי דם של הגפה העליונה. ייתכן שיופיעו חדירות קרניות שטחיות, עדינות, שאינן צבועות בפלואורסצין. מהיום השלישי עד החמישי למחלה, מתפתחת הגדלה ללא כאבים של בלוטות הלימפה הפרה-אוריקולריות בצד הפגוע, במקרים מסוימים מלווה ברעש וכאב באוזן, אובדן שמיעה. ביטויים שכיחים כוללים זיהום כלמידיה אורגניטלי (דלקת צוואר הרחם, שחיקה צווארית, דלקת השופכה, דלקת הערמונית).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

דלקת הלחמית הכלמידיאלית של יילודים

המחלה קשורה לזיהום כלמידיה באורידנטים של האם. שכיחות דלקת הלחמית הכלמידיה מגיעה ל-40% מכלל דלקות הלחמית בילודים. המחלה מופיעה באופן אקוטי ביום ה-5-10 לאחר הלידה, בעיקר בעין אחת. מוגלה נוזלית שופעת עם תערובת דם מופיעה בחלל הלחמית. בצקת של העפעפיים, היפרמיה ובצקת של הלחמית, הגדלה של הפפילות מתבטאת. המחלה מתקדמת כדלקת לחמית פפילרית חריפה או תת-חריפה מסתננת, זקיקים מופיעים אם דלקת הלחמית נמשכת עד השבוע הרביעי לחייו של הילד. תופעות דלקתיות שוככות לאחר 1-2 שבועות. ביטויים חוץ-עיניים של הזיהום אפשריים: דלקת ריאות, דלקת אוזניים, דלקת גרון, דלקת פות, דלקת פרוקטיטיס.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

דלקת הלחמית הכלמידיאלית המגפתית

המחלה מופיעה בהתפרצויות בקרב מבקרים בבתי מרחץ, בריכות שחייה וילדים בגילאי 3-5 שנים בקבוצות מאורגנות. דלקת הלחמית הכלמידיאלית האפידמית יכולה להתחיל בצורה חריפה, תת-חריפה או כרונית. לרוב, עין אחת מושפעת. בדיקה מגלה היפרמיה, בצקת, הסתננות לחמית, היפרטרופיה פפילרית וזקיקים בעור התחתון. הקרנית מעורבת לעיתים רחוקות בתהליך הפתולוגי. נצפית אדנופתיה פרה-אוריקולרית ללא כאבים. כל הביטויים הלחמיים נעלמים (לעתים קרובות ללא טיפול) לאחר 3-4 שבועות.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

טיפול בדלקת הלחמית הכלמידיאלית

במקרה של הפרשה מוגלתית בשפע - שטיפת חלל הלחמית עם חומצה בורית 2% או ניטרופורל (פורצילין). בזריקות - פיקלוקסידין, נתרן קוליסטימתאט + רוליטטרציקלין + כלורמפניקול (קולביוצין) 6 פעמים ביום או משחות עיניים (טטרציקלין, אריתרומיצין או אופלוקסצין) 4-5 פעמים ביום.

במקרה של נפיחות וגירוי חמור של הלחמית, יש להוסיף טיפות אנטי-אלרגיות (אנטזולין + טטריזולין, דיפנהידרמין + נפזולין, אולופטדין) פעמיים ביום.