דלקת גרון של אדנווירוס.

דלקת גרון אדנוויראלית ברוב המקרים מבוססת על זיהום ויראלי ואדנוויראלי, הגורם למחלות אדנוויראליות, שהן קבוצה של מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי אדנווירוסים, המאופיינות בתסמינים של נזק לקרום הרירי של דרכי הנשימה, העיניים, המעיים והרקמה הלימפהאית.

בשנים האחרונות, הרכב קבוצת האדנווירוסים מתרחב בהתמדה. כיום ידועים כמה עשרות סרוטיפים של אדנווירוסים, וסרוטיפים שונים יכולים לגרום לאותה צורה של המחלה, ולהיפך, סרוטיפ אחד - צורותיה השונות. במהלך זיהום אדנווירוס, נוצרים נוגדנים בדם המסוגלים להשבית את הנגיף המתאים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אפידמיולוגיה של דלקת גרון אדנוויראלית

מקורן של מחלות אדנווירוס הוא אדם חולה, כמו גם אנשים שהחלימו ומפרישים את הנגיף במשך 50 יום לאחר המחלה, ונשאים של הנגיף. דרך ההעברה היא דרך האוויר בעת דיבור מקרוב, עיטושים, שיעול, וגם דרך הצואה-פה. ילדים בגילאי 6 חודשים עד 5 שנים רגישים ביותר לזיהום באדנווירוס. צפיפות אנשים תורמת להופעת התפרצויות מגיפה, במיוחד בסתיו ובאביב. הופעת מגיפות אדנווירוס בבתי ספר ובקבוצות צבא נובעת בעיקר מווירוסים מסוגים 1-5.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

כיצד מתפתחת דלקת גרון אדנוויראלית?

היכולת של אדנווירוסים להתרבות בתאי אפיתל וברקמת לימפדנואידים של דרכי הנשימה, העיניים והמעיים גורמת למגוון ביטויים קליניים, המסווגים לצורות הבאות של מחלות אדנווירוסיות:

• דלקת ריאות חסימתית או דלקת אף וגרון, דלקת אף שקדים, דלקת אף וגרון, דלקת אף וגרון;
• חום גרוני ולחמית;
• דלקת הלחמית הזקיקית והקרומית חריפה;
• דלקת קרטו-לחמית מגפתית;
• דלקת ריאות אדנוויראלית;
• גסטרואנטרוקוליטיס אדנוויראלית.

תסמינים של דלקת גרון אדנווירוסית

תקופת הדגירה היא 5-7 (3-14) ימים. תחילת המחלה לרוב חריפה: צמרמורות, כאב ראש בינוני, אובדן תיאבון, כאבים אפשריים בעצמות, בעמוד השדרה, במפרקים, בשרירים (תמונה קלינית זו דומה להופעת זיהום בשפעת). ביום השני-שלישי של המחלה, טמפרטורת הגוף יכולה לעלות ל-38-39 מעלות צלזיוס. מחלות אדנווירוס (בניגוד לזיהום בשפעת) מאופיינות ברצף הופעת תסמינים חדשים של המחלה ובדומיננטיות של תסמינים מקומיים על פני תסמינים כלליים. מהיום הראשון של המחלה, נצפית נזלת עם הפרשות צרוזיות בשפע, ובהמשך - רירית מוגלתית. הרירית של חלל הפה והלוע בצקתית, היפרמיה אינה בולטת; יש כאב גרון וגירוד, צרידות, שיעול וכאב בינוני עם גרון "ריק". יחד עם תופעות דלקתיות אורונאזליות, עלולה להופיע גם דלקת גרון אדנווירוסית חריפה, באטיולוגיה שלה אדנווירוסים ממלאים תפקיד משמעותי. רירית הלוע היא היפרמית, מכוסה חלקית בפלאק מוגלתי; על הדופן האחורית של הלוע נראים זקיקים גדולים בודדים, הבולטים על הרירית בצורת גרגירים אדומים בהירים (נזופרינגיטיס), נפיחות והיפרמיה של העובל. הגדלה של שקדי הפלאטין אפשרית, לעתים קרובות עם הופעת פלאק לבנבן רופף בצורת נקודות או איים על פני השטח שלהם (נזופרינגוטונסיליטיס). טמפרטורת הגוף עשויה להיות תת-חוםית או לעלות בשיא המחלה עד 38 מעלות צלזיוס. בהיעדר לויקוציטוזיס, לימפוציטוזה מסוימת מתגלה בדם. לעיתים קרובות נצפית עלייה בבלוטות הלימפה, בעיקר תת-לסתית ואחורית צווארית.

אחת הצורות הנפוצות של מחלות אדנו-ויראליות היא קדחת גרון-לחמית, המאופיינת בשילוב של חום, דלקת הלחמית ודלקת גרון עם תגובה מקומית של בלוטות הלימפה. תגובת הטמפרטורה במחלות אדנו-ויראליות נמשכת בממוצע 5-7 ימים, לעיתים עד 14-18 ימים. תופעות נזלת מקומיות נמשכות עד 10-12 ימים או יותר. אצל חולים רבים, דלקת הלחמית מתפתחת בשלושת הימים הראשונים של המחלה, בדרך כלל חד-צדדית בהתחלה. היא מתבטאת בתחושת צריבה או כאב בעיניים, הפרשות ריריות בשפע, היפרמיה של הלחמית. במקרים מסוימים, מתרחשת דלקת קרטו-לחמית. העפעפיים מתנפחים בחדות, מופיעים דמעות רבות. לאחר היעלמות הסימנים הקליניים של מחלת אדנו-ויראלית, תסמונת האסתנה נמשכת זמן רב.

סיבוכים של מחלות אדנוויראליות (דלקת אוזניים, סינוסיטיס, דלקת שקדים וולגרית, דלקת ריאות וכו') קשורים לתוספת של זיהום חיידקי או החמרה של תהליכים דלקתיים כרוניים נלווים, כגון דלקת שקדים כרונית, סינוסיטיס וכו'.

כיצד מזהים דלקת גרון אדנוויראלית?

האבחנה נקבעת על סמך נוכחות דלקת הלחמית, דלקת גרון אדמנתית, אדנופתיה של בלוטות הלימפה הצוואריות והיעדר לויקוציטוזיס. אבחון מעבדתי מבוסס על בידוד אדנווירוס מריר מהאף והלוע, הפרשות מהעיניים, ובצורות מעיים - מהצואה של המטופל. מחקרים סרולוגיים כגון אימונופלואורסצנציה, תגובת קיבוע משלים, תגובת עיכוב המגלוטינציה וכו' משמשים גם הם לקביעת האבחנה.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע בעיקר בשפעת, שאינה מאופיינת בביטויים קליניים כגון תסמיני נזלת ממושכים ובולטים בגרון, נזלת ראשונית, תגובת חום בינונית, שיכרון קל, בלוטות לימפה מוגדלות, דלקת הלחמית ולעתים קרובות נגעים במערכת העיכול.

הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית, אך אצל ילדים צעירים, אם מתפתחת דלקת ריאות, תוצאות קטלניות אפשריות.

טיפול בדלקת גרון אדנוויראלית

הטיפול בדלקת גרון אדנו-ויראלית מתבצע בדרך כלל בבית. יש לבודד את המטופל בחדר נפרד (המלצה שגויה לחלוטין, שכן ברוסיה כ-20% מהמשפחות גרות בדירות משותפות, ושם מתרחשות לרוב סוגים שונים של מחלות זיהומיות "פופולריות" של דרכי הנשימה העליונות) או לגדר את מיטתו במסך. בתקופה של חום, נקבעים מנוחת מיטה, תזונה מלאה ועשירה בוויטמינים, שאיפות אלקליות וגרגור; תוך-אפי - אוקסולין, טברופן, מיקרוביוטנל בצורת משחות. אנטיביוטיקה אינה מסומנת במהלך הרגיל של מחלות אדנו-ויראליות מאותן סיבות כמו לזיהומים ויראליים אחרים של דרכי הנשימה העליונות. עם זאת, הם נקבעים ללא יוצא מן הכלל עבור סיבוכים חיידקיים.

דלקת גרון אדנו-ויראלית מונעת על ידי כללים מקובלים: בידוד חולים, אוורור המקום, ניקוי רטוב, עטיית מסכות על ידי אנשי שירות, חיטוי הפרשות וכו'.