דלקת הלחמית כרונית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

דלקת הלחמית כרונית היא דלקת הלחמית הקשורה לאנומליות שבירה, מחלות של הסינוסים הפאראנזליים ומערכת העיכול עם מהלך כרוני. בפתולוגיות אלו, ישנם מעט מאוד נתונים אובייקטיביים: היפרמיה קלה של הלחמית, חספוס קל של פני השטח שלה, הגורם לתחושה של עיניים סתומות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מה גורם לדלקת הלחמית כרונית?

דלקת הלחמית כרונית קשורה לעיתים קרובות לתנאים סניטריים והיגייניים ירודים, כגון אבק ועשן בחדרים מאווררים בצורה גרועה, תאורה לא מספקת; היא יכולה להיגרם עקב שגיאות שבירה (במיוחד היפראופיה ואסטיגמציה) ובחירה גרועה של עדשות. נזלת כרונית בלחמית נגרמת לעיתים קרובות עקב תזונה לקויה, אנמיה, מחלות מטבוליות וכו'.

יש לזכור דלקת הלחמית המקצועית, המתרחשת כתוצאה מחשיפה לאבק פחם ועץ: היא נפוצה גם בטחנות קמח, תעשיות צמר, תעשיות נייר, בקרב עובדים בבתי מלאכה חמים, בקרב מעמיסים החשופים למלח פחם (קצף) ובקרב רתכים חשמליים.

כדי לקבוע את הגורמים לדלקת הלחמית כרונית, חשוב לבחון את מצב צינורות הדמעות, חלל האף והלוע, השיניים והסינוסים הפאראנסליים.

דלקת הלחמית כרונית מתפתחת לעיתים קרובות לאחר דלקת הלחמית החריפה.

תסמינים של דלקת הלחמית כרונית

מהלך דלקת הלחמית הכרונית הוא ארוך ומתמשך; שיפורים מיוחסים לעיתים קרובות להחמרות. חולים מתלוננים על תחושת כבדות בעפעפיים, תחושת חול בעיניים, צריבה, עקצוץ ועייפות עיניים מהירה במהלך העבודה.

הלחמית מראה אדמומיות במידה רבה או פחות; פני השטח שלה מאבדים מברקם והופכים לקטיפתיים. ההפרשה בדרך כלל קטנה, ובעלת אופי רירי או מוגלתי; לפעמים היא כמעט ואינה קיימת ורק בבוקר היא נמצאת בכמויות קטנות בפינות העפעפיים.

טיפול בדלקת הלחמית כרונית

ראשית, יש צורך לחסל את הגורם לדלקת הלחמית הכרונית. מומלץ להתייעץ עם רופא עיניים לבחירה נכונה של משקפיים מתקנים, במיוחד עבור אסטיגמציה ופרסביופיה. במקרה של הפרשות שופעות, משתמשים באותם אמצעים כמו בדלקת הלחמית חריפה. אם כמות ההפרשות אינה משמעותית, משתמשים בחומרים מכווצים.

עבור דלקת הלחמית כרונית, משתמשים גם באמבטיות ובקרמים, עבורם משתמשים בתמיסה של 2% של בורקס, תמיסה של 2% של חומצה בורית, תמיסה של 0.25% של חומץ אלום, כמו גם מים ארומטיים: חליטת קמומיל וכו'. הם מזריקים תמיסה של 0.25% של אבץ סולפיט 3-4 פעמים ביום בקורסים של 7-10 ימים; מזריקים דמעות מלאכותיות.

דלקת הלחמית אלרגית כרונית

דלקת הלחמית האלרגית היא לרוב כרונית: ישנה צריבה מתונה של העיניים, הפרשות קלות, ועד שהמחלה מתגלה וחוסלת, הטיפול מביא לשיפור זמני בלבד. ניתן להניח את האופי האטופי של מחלה זו על סמך אנמנזה אלרגית חיובית של המטופל וקרוביו, המאשרת על ידי אאוזינופיליה בעת בדיקת מריחה או גירוד. בחיפוש אחר אלרגן, המסובך על ידי בדיקות עור לא חד משמעיות, יש חשיבות רבה לתצפיתו האישית של המטופל. כדי להקל על מצבו של המטופל, נקבעים מעת לעת החלפת טיפות של דיפנהידרמין, תמיסת אדרנלין 1% וכו'. עבור חולים כאלה, בדרך כלל קשישים, חשוב במיוחד לחמם את הטיפות לפני ההזרקה, לרשום תרופות הרגעה חלשות (תכשירי ברום, ולריאן וכו'), להדגיש את הגישה הקשובה והטקטית של הצוות הרפואי, להנחיל לחולים בכל ביקור אצל הרופא את הרעיון של בטיחות מלאה של המחלה לראייה ולבריאות הכללית, ואת יכולת הריפוי שלה בתנאים מסוימים.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

דלקת הלחמית כרונית טפילית

אונכוצרציאזיס הוא סוג של הלמינת המאופיין בנזק לעיניים.

הגורם הסיבתי הוא פילריה. המחלה מועברת על ידי עקיצות יתושים. אונכוצרציאזיס מתרחשת בבית הגידול של היתושים - במערב, בתדירות נמוכה יותר - מרכז אפריקה, מרכז אמריקה,

אונצ'וצרציאזיס מאופיינת בפריחה רב-מורפית מגרדת מאוד, "גרדת פילריאזיס". המרכיב האלרגי תופס מקום מרכזי במנגנון הופעת נגעים בעור.

דלקת הלחמית כרונית נמצאת כמעט בכל מטופל. ממצא שכיח הוא עכירות שטחית נקודתית של הקרנית. הן נעלמות ללא עקבות, או שהצוואר גדל בגודלו ויוצר מוקדים גדולים. מבחינים בתקופה פרודרומלית של המחלה, המאופיינת בתסמונת הלחמית-קרנית, שבה קיימים רק נתונים סובייקטיביים - גירוד בעפעפיים, דמעות, פוטופוביה ושינויים מבניים בעין טרם זוהו.

המחלה נגרמת על ידי נוכחות של מיקרופילריה בקרנית בחדר הקדמי, המזוהים על ידי ביומיקרוסקופיה. טוהר הגילוי שלהם משתנה באזורים אונקוצירוטיים שונים.

האבחנה נקבעת על סמך אנמנזה (מגורים באזורי מגפה), תסמינים קליניים אופייניים, וגילוי מיקרופילריה. תגובה אלרגית המתרחשת לאחר זריקה בודדת של דיאתילקרבמיסין במינון של 50 מ"ג (מבחן מזוטי) משמשת כמבחן אבחון. התגובה מתחילה לאחר 15-20 דקות ומתבטאת בעיקר בגירוד, שהוא אינטנסיבי יותר ככל שיש יותר מיקרופילריה. התגובה האלרגית עשויה להיות מלווה בנפיחות של העפעפיים, נפיחות והיפרמיה של העור. תגובה כללית נצפית לעיתים קרובות: חום, כאבי ראש, כאבי שרירים. התגובה מגיעה לשיאה לאחר 24 שעות, ולאחר מכן שוככת תוך 48 שעות. טיפול אנטי-פרזיטי ספציפי כולל שימוש עוקב או סימולטני בדיטרזין, הפועל על מיקרופילריה, ואנטיקרול, המשפיע על הלמינתים בוגרים.

טיפול באונצ'וצרציאזיס נותר משימה קשה עקב תגובות אלרגיות המתרחשות כאשר הטפיל מת בהמוניו ובשל רעילות התרופות. שכיחות תופעות הלוואי החמורות מגיעה ל-30% ומעלה, ותוארו תוצאות קטלניות. בהקשר זה, עיקרון חשוב של טיפול אנטי-פרזיטי הוא שימוש בו-זמני באנטי-היסטמינים וקורטיקוסטרואידים וטיפול אנטי-היסטמיני.