דלקת בשיניים אצל גברים: השלכות וסיבוכים, אבחנה, פרוגנוזה

מחלות דלקתיות של איברים גבריטורי זכר עם נזק באשך הוא אורכיטיס. שקול את הסיבות העיקריות והתסמינים של ההפרעה, את שיטות האבחון והטיפול.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות של תיקון 10 של ICD-10, מחלה זו שייכת למחלקה XIV מחלות של מערכת גניטורינרי:

N40-N51 מחלות של איברי המין הזכריים.

• N45. דלקת שלפוחית השתן, epididymitis ו epididymo-Orchitis עם מורסה. אבס של אשך או אשך.
• N45.9 אורקיטיס, אֶפֶּפִּידִימיטיס ואפִּידידימו-אוּרְקִיטיס ללא אזכור של מורסה. אפידמיטיטיס.

ביצים הן איבר בלונדיני מזווג שמייצר זרעונים והורמוני מין. הם ממוקמים בשק האשכים ומכוסים במספר קרום מגן. הצורה אליפסה, שטוחה מעט. מידות גבר מבוגר: 4-5 ס"מ אורך, 2-3 ס"מ רוחב וכ 3.5 עובי, משקל כל ביצה אל בין 20-30 האשכים גרם מופרדים על ידי מחיצה, אך מעט מעל שמאלה ימינה. התפקידים העיקריים של הגוף כוללים: היווצרות של זרעונים, אנדרוגנים ואסטרוגנים.

לעתים קרובות, אורכיטיס מתפתח על רקע של תהליך זיהומיות או דלקת רחוק בגוף. פתולוגיה יכולה להיגרם על ידי גורמים טראומטיים והוא יכול להתרחש הן בצורה חד צדדית והן עם נגע דו-צדדי. במקרה האחרון, ישנם סיכונים גבוהים של אי פוריות בלתי הפיך.

[1], [2], [3]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי נתונים רפואיים, ב 60% מהמקרים, אורכיטיס מתרחשת עקב פעולה של גורמים זיהומיים שונים. 40% הנותרים הוא תפוס על ידי פציעות ותהליכים עומדים על הגוף.

לרוב, המחלה היא סיבוך של חזרת. כ -20% מהגברים בתקופה שלאחר השחרור מתמודדים עם השפעה זו. במקרה זה, המחלה אין תלות גיל, כלומר, זה משפיע על שני ילדים קטנים וגברים בגיל מבוגר. נוכחות גורמי הסיכון מגדילה משמעותית את הסיכויים לתהליכים דלקתיים במערכת האורגניטלית.

[4], [5], [6], [7], [8]

גורם ל אורכיטיס

דלקת השדים אינה מחלה עצמאית. הוא מתפתח על רקע נגעים זיהומיים ודלקתיים של מערכת גניטורינארית, בשל תהליכים זיהומיים בגוף או כתוצאה מפציעות. ראה גם: גורם של אורכיטיס

גורמי סיכון

ישנם מספר גורמים predisposing כי להגדיל את הסבירות של דלקת. חשוב על גורמי הסיכון העיקריים למחלה זו:

• חיי מין לא סדירים.
• התנזרות מינית ממושכת.
• מינית מוגזמת.
• הישיבה, אורח חיים בישיבה.
• כרונית הפטיטיס.
• סוכרת.
• תנאי חיסונים.
• תשישות פיזית או נפשית.
• היפותרמיה או התחממות יתר של הגוף.
• הפרה של שתן.
• מחלות שונות של מערכת גניטורינארית.

בנוסף הסיבות לעיל, דלקת יכולה להתגרות על ידי מוקדים של דלקת כרונית בגוף.

[9], [10], [11]

פתוגנזה

המנגנון של התפתחות אורכיטיס תלוי בגורמים שהפעילו את התהליך הדלקתי. לרוב, פתוגנזה קשורה להתפשטות הזיהום על ידי המסלול ההמטוגני. מיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים לאיברים של מערכת גניטורינארית באמצעות כלי הדם, המשפיעים על האשכים. במקרה זה, הפתולוגיה יכולה להיגרם על ידי מחלות כאלה: חזרת, brucellosis, דלקת ריאות, שיגרון, קדחת.

זיהום יכול להיכנס לתוך האשך lymphogenous או על ידי מגע עם orchiepididymitis. יש גם מסלול תעלה להפיץ של הצומח הפתוגני, כלומר, לאורך dasens של בלוטת הערמונית, החלק האחורי של השופכה ושלפוחית הזרע.

פציעות ותהליכים דלקתיים שונים בשופכה מאופיינים בהידבקות של האשך ובתוספת. התפתחות המחלה יכולה להיות תוצאה של הפרה של זרימת הדם של האשך. זה קורה עם זן חד של דופן הבטן הקדמית וסחיטה של כבל הזרע. פגיעה ישירה של שק האשכים עם אשכים נקרעים מסובכים על ידי אורכיטיס חריפה.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

תסמינים אורכיטיס

הסימן העיקרי של אורכיטיס - כאב בולט במפשעה, אשר יכול לתת בחלק האחורי. בהדרגה, שק האשכים הופך לאדום ונפיחות מתרחשת. ב palpation יש כאבים חדים, בלוטות הלימפה מפשעתי גדלים בגדלים.

אם אורכיטיס מתפתח בצורה חריפה, אז טמפרטורת הגוף עולה בחדות ל 39-40 ° C. על רקע זה, יש צמרמורת מצב חום, בחילות והקאות אפשריים. צואה והשתנה כואבים, בשתן עלולים להיות זיהומים בדם.

סימפטומטולוגיה כזו מתפתחת תוך 1-3 ימים על ידי הגדלת. כך אי נוחות יורד 2-3 ימים. אבל היעלמות הסימנים של המחלה עשויה להצביע על המעבר שלה לצורה כרונית, המאיימת על סיבוכים חמורים.

סימפטומים נוספים של אורכיטיס ניתן למצוא כאן.

שלבים

דלקת באשך יש כמה שלבים, שקול אותם:

• טמפרטורת גוף קלה - נמוכה 1-3 ימים, החמרה כללית. העור של שק האשכים הוא היפראמי, נפוח, תחושות כואבות להתעורר כאשר מנסים ללטש.
• טמפרטורת גוף ממוצעת - גבוהה, שיכרון כללי של הגוף. שק האשכים מוגדל בגודלו, חם למגע וכואב. כאב בגב התחתון באזור המפשעה.
• טמפרטורת גוף חמורה 40 מעלות צלזיוס במשך יותר מ 5 ימים, סימפטומים בולטים של שיכרון כללי, תודעה מדוכאת. דלקת היא מסובכת על ידי תהליכים ססגוניים, אולי היווצרות של מורסות ו fistulas. יכול להיות גם זיהום זיהומיות זיהומיות.

מן השלב המאובחן של אורכיטיס תלוי את שיטת הטיפול של המחלה ואת הפרוגנוזה שלה.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

סיבוכים ותוצאות

עם אבחון בזמן הטיפול של אורכיטיס הוא נרפא לחלוטין. אבל אם המחלה לוקחת צורה כרונית או מסובכת על ידי זיהום משני, אז יש סיכון גבוה לפתח השפעות כאלה של המחלה:

• אבסס - נזק סגול לרקמות של הגוף עם תסמונת הרעלה חמורה.
• היווצרות של הידבקות בין האשכים לבין שק האשכים.
• היווצרות פיסטולה ברקמת שק האשכים.
• אספקת דם פגומה לאיבר, ואחריו ניוון ו נמק של האשך.
• דלקת חושים דו-צדדית.
• אי פוריות.

הפרה של היווצרות, פיתוח והובלה של זרעונים מן האשך אל השופכה היא נצפתה לרוב עם נגעים בילטרליים. נתונים רפואיים מצביעים על כך שכ -40% מהחולים עם תהליך דלקתני כרוני באשכים עומדים בפני הפרה של תפקוד הילודה. אי פוריות מתפתחת עקב ההשפעה הישירה של הזיהום על זרעונים, הפרעה לקויה של בלוטות המין ומנגנוני החיסון.

כמו כן, המחלה עלולה להיות מסובכת על ידי הפרה של ייצור הטסטוסטרון. בגלל זה, הליבידו יורד, הזיקפה נחלשת, מסת השריר הכללית של הגוף פוחתת ויכולת העבודה יורדת באופן משמעותי.

אחד הסיבוכים העיקריים של אורכיטיס הוא מורסה. זה מתפתח כתוצאה היפותרמיה, עם מערכת החיסון מופחת, זיהום עם זיהום, וכתוצאה מפציעות. המורסה נוצרת ברקמות האשך והוא מבנה קפסולרי עם תוכן ססגוני.

סימפטומים של סיבוכים:

• נפיחות ואדמומיות של שק האשכים.
• כאב אינטנסיבי במפשעה, אשר נמשכים הן במהלך תנועה במנוחה.
• עלייה כללית וטבעית בטמפרטורות לערכים של חום.
• מצב פבריאלה.
• כאבי שרירים וחולשה.

המבנה החדש מוביל לעובדה שהאשכים נמס, ולכן כאשר הם מלטשים, תחושה של ניידות של התוכן הנוזלי של הקפסולה מופיע. מורסה יכולה להתרחש במסווה של פתולוגיות חריפות של אזור המפשעה והסקרוטל, המדמה אורכיטיס שחפת או גידולים ניאופלסטיים. סימנים ברורים של מורסה מתבטאים בחוסר יעילות הטיפול האנטיביוטי.

כדי לאבחן מוקד דלקתי של דלקת, אולטרסאונד של שק האשכים הוא prescrib. בידול מבוצע עם גידולים של האשך, אוטם האשכים, epididymitis. שיטת הטיפול תלויה בשלב המחלה. ככלל, הקפסולה אבצס נפתח ו מרוקן עם טיפול נוסף עם חיטוי ואנטיביוטיקה. אם יש סיבוכים או את הסיכון של התפשטות הזיהום, אז האשך מושפע מוסר, כלומר, ochiectomy מבוצעת.

[29], [30], [31], [32], [33], [34],

אבחון אורכיטיס

ככלל, תהליך אבחון דלקת האשך אינו קשה. חשדות של דלקת פרקים עשויים להתרחש במהלך איסוף של anamnesis ובדיקה של המטופל. כדי לקבוע את הסיבה המדויקת של המחלה ולבחור שיטת טיפול יעילה, נערכת מערכת של מעבדה ומחקר אינסטרומנטאלי.

בדיקה גופנית של האשך, כלומר, מישוש ומישוש, מהווה את הבסיס לאבחון אורכיטיס. כדי לזהות זיהום ספציפי, להבדיל הערמונית אדנומה הערמונית, בדיקה רקטלית של הערמונית, בלוטות cupern ואת שלפוחית הזרע מבוצעת. כדי לקבוע את המצב של איבר מודלק, אולטרסאונד של שק האשכים ואת diaphanoscopy הוא הכרחי.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לשיטות מעבדה. כדי לקבוע את הגורמים לדלקת ולקבוע את הגורם הסיבתי, ניתוח כללי של שתן ותרבות על microflora. אם יש לך זיהום, ייתכן שיהיה עליך לנתח את פליטה. כמו כן יש צורך לנתח עבור מחלות מין. אם יש חשד לגידול, החולה תורם דם לסמני סרטן.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

מנתח

אבחון מעבדה עבור חשד אושיטיס נחוץ לא רק כדי לאשר את האבחון, אלא גם כדי לקבוע את הגורם הסיבתי להעריך את מצבו הכללי של הגוף.

עם דלקת של האשך, המטופלים הם prescribed מורכבת של בדיקות:

1. בדיקת דם כללית - קובעת את חומרת התהליך הדלקתי. עם זיהום חיידקי, יש רמה מוגברת של leukocytes ו משמרת של הנוסחה leukocyte לשמאל, ESR מוגברת. בזיהום וירוס - ערכים גבוהים של לויקוציטים. אם הגורם למחלה הוא זיהום טפילי או תגובות אלרגיות, הניתוח מגלה רמה מוגברת של eosinophils,
2. ניתוח כללי של שתן - קובע את מידת הנזק הדלקתי של מערכת גניטורינרי. עם אורכיטיס, pyuria מזוהה, נוכחות של אריתרוציטים ו צילינדרים בשתן.
3. ניתוח בקטריולוגי של שתן - חושף מיקרואורגניזמים פתוגניים וקובע את הרגישות שלהם לתרופות אנטיבקטריאליות. דלקת באשך יכולה להיות מזוהה: E. Coli, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, פרוטאוס, סטרפטוקוקוס ופתוגנים אחרים.
4. כתם מן השופכה - קובע את סוג של מיקרואורגניזם פתוגני ואת אופיו של תהליך דלקתי. בניתוח, staphylococci, mycoplasma, chlamydia, gonococci ניתן לזהות. זה גם אפשרי מספר גדל של לויקוציטים, נוכחות של כדוריות דם אדומות, תאים סולידי ריר.
5. Spermogram - מחקר מיקרוביולוגי של נוזל הזרע הוא הכרחי להערכת מצב spermatozoids וקביעת נכונותם לתפיסה. בגלל תהליך דלקתיות, ניתן להפחית את כמות פליטה ולהקטין את הפעילות של זרע. כמו כן, מיקרואורגניזמים שונים, leukocytes, אריתרוציטים ניתן לזהות.

הניתוח הנ"ל מתבצע לא רק בשלב האבחון של המחלה, אלא גם בתהליך הטיפול על מנת לקבוע את היעילות של הטיפול שנקבע.

[41], [42], [43], [44], [45]

אינסטרומנטלי

כדי להעריך את מידת הנזק לאשכים ולמערכת גניטורינארית שלמה, נעשה שימוש בשיטות של אבחון אינסטרומנטלי.

כדי לקבוע אורכיטיס, המחקרים הבאים מתבצעים:

1. Diaphanoscopy - שק האשכים גלוי דרך קרן אור בהיר. שיטה זו מאפשרת לך לזהות את הגורם לכאב באשכים, להבחין בין דלקת מעקמת האשך, הידרוקל ומספר מחלות אחרות.
2. Ultrasonography - קובע את היקף התהליך הדלקתי. מאפשר לך להעריך את הגודל והצורה של האיבר המושפע. עם אורכיטיס, גם האשכים וגם שניהם יכולים להיות מוגדלים. אזור הד שלילי עם echostructures מוגדר סביב האורגן. רקמות מודלקות נראית תצורות gipoehogennymi של 5-10 מ"מ.
3. דימות תהודה מגנטית - שיטה מדויקת יותר לאבחון בהשוואה לאולטרסאונד. הוא קובע את השלב של המחלה ואת מידת השכיחות של תהליך דלקתי בדיוק ככל האפשר. הוא גם קובע את המוקדים הקטנים ביותר של הצטברות מוגלה.

שיטות אבחון אינסטרומנטלי מאפשרות לזהות ולמנוע את התפתחות המורסה בזמן, ניוון האשך ושינויים ניווניים אחרים באורגן.

אבחון אולטראסאונד

אולטראסאונד היא שיטת אבחון חובה לחשד לדלקת אורכית. אולטרסאונד בבירור מדמיין את כל המוקדים הפתולוגיים.

בעת ביצוע אולטרסאונד, מתמרים בתדירות גבוהה של יותר מ 7.5 MHz הסעה וחיישנים ליניארית משמשים. במהלך המחקר, המטופל שוכב על הגב, מתקן את איברי המין אל הקיר הקדמי של הבטן. אוזיסט מכוון את המתמר מאונך לאזור הנחקר, ומקבל ברצף טומוגרמות במטוסים שונים (רוחבי, אורך, אלכסוני) מצד ימין ושמאל של כיס האשכים.

אם הדלקת מתמשכת בצורה חריפה, הרי שהטסטיס מורחב בנפח באולטראסאונד, והאקוגניות שלו יורדת. לעתים קרובות, נמצאה אפיה בקליפת האורגן. באבחון של דלקת כרונית כרונית, שינויים חשובים בגודל של האורגן, הקווים הבלתי אחידים שלה, ואת המבנה הפנימי הטרוגני נקבעים. אם יש סימנים של פקקת, אז ההבחנה מתבצעת עם מחלות סרטניות.

אבחון דיפרנציאלי

בסימפטומים שלו, אורכיטיס דומה למחלות רבות אחרות של איברי המין הגבריים. כדי לקבוע את הסיבה האמיתית של סימפטומים פתולוגיים, אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת.

אורכיטיס מבדילה עם פתולוגיות כאלה:

• שחפת האשכים.
• גידולים סרטניים.
• פיתול האשכים.
• קמצוץ שבר.
• דלקת חושים.

בדרך כלל, האבחנה מתבצעת באמצעות אולטרסאונד, אבל אם יש צורך, ביופסיה יכול להיות מנוהל.

יַחַס אורכיטיס

קרא גם:

• פולק טיפול של אורכיטיס
• טיפול באורכיטיס עם תרופות

מְנִיעָה

כל מחלה היא הרבה יותר קל למנוע מאשר לרפא. זה חל גם על דלקת של האשך, שמניעתו מצטמצמת כללים פשוטים כגון:

• טיפול בזמן של כל מחלות הגוף, במיוחד זיהומיות זיהומיות דלקתיות של מערכת האורגניטל.
• דרך חיים פעילה.
• שימוש בציוד מגן כדי למנוע טראומה לאיברי המין במהלך העבודה או משחק כדורגל, הוקי, תוך כדי משחק לחימה אחת וספורט טראומטי אחר.
• תזונה מאוזנת עשירה בויטמינים ומיקרו-מרכיבים שימושיים לגוף.
• חיי מין סדירים עם שותף קבוע ובריא.
• הימנעות מעיוותים מיניים ומהפרזות.
• מין מוגן, כלומר, שימוש בקונדום, במיוחד במהלך יחסי מין מזדמנים.
• ביצוע התעמלות מיוחדת כדי למנוע קיפאון באזור איברי המין ואת האגן הקטן עם התנזרות מינית ממושכת.
• חיסון נגד חזרת.
• זהירות קפדנית של היגיינה אישית.
• סירוב מהרגלים רעים: אלכוהול, עישון, אורח חיים לא פעיל, אכילת יתר.

כמו כן, מניעת אורכיטיס כוללת הימנעות יתר, היפותרמיה או התחממות יתר, שכן תנאים אלה משפיעים לרעה על המאפיינים המגנים של המערכת החיסונית, מפחיתים אותם ומגדילים את הסיכון לזיהום.

[46], [47], [48]

תַחֲזִית

לאחר אבחנה מוקדמת וטיפול נבחר כראוי, אורכיטיס יש פרוגנוזה חיובית. במקרה זה, המחלה אינה מסוכנת עבור מערכת הרבייה ומטופלת על ידי שיטות שמרניות. באשר בצורה הכרונית של המחלה, וכן נגעים הבילטרליים, הפרוגנוזה בדרך כלל שלילית, שכן קיים סיכון גבוה של סיבוכים בלתי הפיכים כי להוביל לאי פוריות וייצור לקוי של הורמוני מין זכריים.

[49],