גורמים לאורכיטיס

הגורמים העיקריים לאורכיטיס אצל גברים כוללים:

1. זיהומים זיהומיים. זיהום יכול לחדור לאשך ממוקדים קרובים או רחוקים בדרך המטוגנית. דלקת אורכיטיס עלולה להתרחש על רקע מחלות כאלה:

• ברוצלוזיס - זיהום מתרחש מבעלי חיים ומתרחש עם נגעים מרובים של איברים ומערכות שונות, כולל מערכת הרבייה.
• אבעבועות רוח היא פתולוגיה זיהומית חריפה עם סיכון גבוה להדבקה. היא מתרחשת עם היווצרות של פריחה שלפוחיתית על העור.
• קדחת הטיפוס היא זיהום חריף של אנתרופונוזיס במעיים. היא גורמת נזק למערכת הלימפה של החלק התחתון של המעי הדק. היא מופיעה עם חום, פריחות בעור ושיכרון כללי של הגוף.
• דלקת שלפוחיות הזרע היא מחלה זיהומית הגורמת לדלקת של שלפוחיות הזרע.
• זיבה היא מחלה מקבוצת מחלות המין. היא מאופיינת בתבוסה של זיהומים גונוקוקליים בריריות של איברי המין והשתן.
• דלקת ערמונית זיהומית היא דלקת של בלוטת הערמונית הנגרמת על ידי גורמים זיהומיים.
• דלקת השופכה היא דלקת של השופכה. היא מתרחשת עקב פעילות של וירוסים וחיידקים שונים.
• דלקת באפידידימיטיס היא נגע דלקתי של האפידידימיס. היא מופיעה עם נפיחות והיפרמיה של שק האשכים.

דלקת אורכיטיס יכולה להיות סיבוך של שפעת, זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, דלקת ריאות, שחפת, ויכולה להתרחש גם עם מערכת חיסונית מוחלשת.

2. גורמים טראומטיים ופוסט-טראומטיים. המחלה מתפתחת עם השפעה מכנית ישירה על רקמת האיבר:

• טראומה ישירה לאשך.
• סיבוכים של התערבות כירורגית.
• ציסטוסקופיה.
• צנתור של שלפוחית השתן.
• הרחבת השופכה ופרוצדורות רפואיות אחרות.

3. גודש באיברי המין ובאגן. המחלה מתפתחת כתוצאה מפגיעה במחזור הדם או זרימת נוזל הזרע.

• דליות ורידים.
• אורח חיים יושבני, לא פעיל.
• היפותרמיה.
• קיום יחסי מין מופרעים תכופים.
• אוֹנָנוּת.
• הגזמות מיניות או הימנעות מאינטראקציה מינית.

סכנה מיוחדת היא תופעות קיפאון בשילוב עם מיקרופלורה פתוגנית, כלומר, זיהומים משניים.

דלקת אורכיטיס בחזרת

מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי נגיף פאראמיקסו-וירוס ומאופיינת בנגעים לא מוגלתיים של איברי הבלוטה (לבלב, אשכים, בלוטות רוק) ומערכת העצבים המרכזית היא חזרת. אחד הסיבוכים שלה הוא דלקת חזרת.

נגעים דלקתיים באשכים מתפתחים עקב העובדה שנגיף חזרת חודר לאיבר דרך מערכת הדם. מיקרואורגניזמים פתוגניים משפיעים על כלי הדם, מה שבמקרים מסוימים מוביל לפקקת. בצקת של הרקמה הבין-תאית גורמת לדחיסה של פרנכימה אשכית, ופוגעת בשכבה האפיתליוספרמטוגנית.

דלקת אשכים עם חזרת מתפתחת ביום ה-4-9 למחלה על רקע ירידה בנפיחות של בלוטת הפרוטיד. במקרים נדירים, נזק באשכים קודם לחזרת, ומופיע במקביל לה או 3 שבועות לאחר תחילת המחלה.

תסמינים של סיבוכים:

• הידרדרות במצב הרוח הכללי.
• הרעלת הגוף.
• טמפרטורת גוף מוגברת.
• כאבי ראש.
• עלייה חדה בגודל האשכים.
• עור שק האשכים נמתח והיפרמי.
• מישוש האשכים כואב.
• הכאב מקרין לחיץ הנקבים ולגב התחתון.

דלקת חזרת יכולה להופיע בצורות חריפות וכרוניות. אבחון המחלה מבוסס על היסטוריה של זיהום חזרת ונוכחות תסמינים קליניים. הבחנה עם מחלות חריפות אחרות של האשכים היא חובה.

לטיפול נעשה שימוש באנטיביוטיקה, משככי כאבים ומורידי חום. במקרים מסוימים, נקבעים קורטיקוסטרואידים, בעלי השפעה אנטי-דלקתית, המבטלת את הנפיחות של פרנכימה באשכים. קורטיקוסטרואידים מונעים תהליכים אוטואלרגיים באיבר, אשר עלולים לגרום למחלה כרונית. טיפול מקומי נקבע גם באמצעות משחות, קומפרסים ונרות.

דלקת אורכיטיס לאחר ניתוח

דלקת לאחר ניתוח של מערכת גניטורינארית עלולה להסתבך עקב התפתחות של דלקת אורכיטיס. מחלה זו מתרחשת הן בהשפעה מכנית ישירה על רקמות האיבר והן במניפולציות רפואיות או הליכי אבחון שונים:

• צנתור של שלפוחית השתן.
• אורתרוסקופיה.
• ציסטוסקופיה.
• הרחבת השופכה.

הסכנה של המחלה היא התקדמותה המהירה. על רקע התערבות כירורגית שבוצעה לאחרונה, תסמיני דלקת האורכיטיס עשויים להיות מטושטשים, דבר המסבך את תהליך האבחון. הטיפול מורכב מטיפול תרופתי, פיזיותרפיה, ובמקרים חמורים במיוחד, התערבות כירורגית.

דלקת אורכיטיס טראומטית ופוסט-טראומטית

פגיעה ישירה באזור המפשעה-שק האשכים גורמת נזק טראומטי לרקמות הרכות של שק האשכים ולאיבריו. ברוב המקרים, פגיעות כאלה משולבות עם תפקוד לקוי של הפין.

• פציעות יכולות להתרחש בעת עיסוק בסוגים מסוימים של ספורט, במצבים יומיומיים, בתאונות דרכים, במגע מיני או בנשיכות של בעלי חיים.
• המצב הכואב יכול להיגרם כתוצאה מרעידות ורעידות תכופות, גורמים תרמיים (כוויות מאדים או מים רותחים, היפותרמיה).

פגיעות באיברי שק האשכים יכולות להיות סגורות או פתוחות, אך כולן עלולות לגרום להתפתחות של דלקת אורכיטיס פוסט-טראומטית. תסמינים קליניים תלויים בחומרת הפרעת הדם בשק האשכים. במקרים קלים, נצפות נפיחות קלה והיפרמיה. תסמינים כאלה אינם מעוררים דאגה ונעלמים מעצמם.

במקרה של הפרעות חמורות במחזור הדם והלימפה, מתרחשות נפיחות חמורה והיפרמיה, המצביעות על התפתחות של דלקת אורכיט. על רקע זה, מופיעות תחושות כאב חריפות, ולאחר מכן תחושת כבדות ומאמץ יתר. הייחודיות של דלקת אורכיט טראומטית היא שיש לה נטייה להיווצרות מורסה. היא מאופיינת גם בתגובות דלקתיות מקומיות מתמשכות.

לאבחון נעשה שימוש באולטרסאונד של איברי שק האשכים ואולטרסאונד של כלי הדם שלו. הטיפול יכול להיות תרופתי או כירורגי. אם הפגיעה אינה מסובכת, מומלץ טיפול סימפטומטי באמצעות משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת ואנטיבקטריאליות. מומלץ גם קירור מקומי של הרקמות הפגועות וקיבוע באמצעות חבישה או תחבושת. לאחר 3-5 ימים, ניתן לרשום הליכי פיזיותרפיה כדי לקדם ספיגה של דימומים תת עוריים.

דלקת אורכיטיס לאחר פיאלונפריטיס

אחד הגורמים התורמים להתפתחות דלקת אורכיטיס הוא דלקת פיילונפריטיס. למחלה מקור חיידקי. מיקרופלורה פתוגנית חודרת למערכת צינוריות הכליה ומפעילה תהליכים דלקתיים מוגלתיים המובילים לנזק לכליות ולמערכת גניטורינארית.

התפשטות ההדבקה דרך מערכת ההמטוגנית מובילה לנזק באשכים. תסמיני דלקת האשכים על רקע דלקת פיילונפריטיס מסתבכים עקב המחלה הראשונית. המטופל חווה הפרעות בדרכי השתן וכאב חריף בשק האשכים. הטיפול תלוי בחומרת המחלה ומטרתו לחסל את כל מוקדי הדלקת.