לימפדניטיס מפשעתי

לימפדניטיס מפשעתי היא מחלה המאופיינת בדלקת של בלוטות הלימפה באזור המפשעה. ישנן סיבות רבות להופעתה, אך מחלות זיהומיות (במיוחד אלו המועברות במגע מיני) נותרות דומיננטיות ביניהן.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל לימפדניטיס מפשעתי

ישנן סיבות רבות להופעת לימפדניטיס מפשעתי, בכל מקרה, כולן קשורות לזיהום ראשוני כלשהו, המלווה בדלקת. הנפוצים ביותר הם זיהומים פטרייתיים, חיידקיים וויראליים. פחות שכיחים הם זיהומים טפיליים וכלמידיה. אלה יכולים להיות זיהומים המועברים במגע מיני, זיהומים בגפיים התחתונות, לימפומות, מחלות אונקולוגיות באזור האגן, מחלות דלקתיות של איברי המין, מוגלות של שחין, כיבים טרופיים, מורסות בגפיים התחתונות, אך לרוב הסיבה היא זיהומים של איברי המין הפנימיים והחיצוניים (לדוגמה, עגבת, זיבה, טריכומוניאזיס, טוקסופלזמוזיס). הן בלוטת לימפה אחת והן מספר בלוטות לימפה יכולות להיפגע. לפעמים לימפדניטיס מפשעתי מופיעה כתוצאה מנטילת תרופות מסוימות. קטגוריה נפרדת של גורמים ללימפדניטיס מפשעתי כוללת מחלות אונקולוגיות ממאירות ושפירות של איברי האגן; הן יכולות גם לגרום לתהליכים דלקתיים בבלוטות הלימפה.

[ 3 ], [ 4 ]

תסמינים לימפדניטיס מפשעתי

תפקידה של מערכת הלימפה הוא לעכב ולהשמיד כל מיני גורמים זיהומיים שיכולים לחדור לבלוטות הלימפה עם זרימת הלימפה וגם עם זרימת הדם, לכן, כאשר זיהום נכנס לבלוטת לימפה, היא עלולה להפוך לגורה ודלקתית, מה שגורם לדלקת לימפה. לימפדניטיס מפשעתית היא אחד מסוגי הדלקת של בלוטות הלימפה. הופעת לימפדניטיס מצביעה על הופעת מחלה כלשהי בעלת אטיולוגיה זיהומית או לא זיהומית. כמו כן, עלייה בבלוטות הלימפה באזור המפשעה עשויה להצביע על נוכחות של תהליכים ממאירים באגן או בחלל הבטן. מטבען האנטומי, בלוטות הלימפה הנמצאות באזור המפשעה מקלות על הזרימה והיציאה של נוזל הלימפה לישבן, דופן הבטן התחתונה, תעלת פי הטבעת, הגפיים התחתונות, איברי המין של נשים וגברים. לכן, הופעת לימפדניטיס ברוב המקרים מצביעה על התפתחות של מחלות של החלקים והאיברים הנ"ל בגופנו.

לימפדניטיס של בלוטות הלימפה במפשעה

באזור המפשעה, ישנן 3 קבוצות של בלוטות לימפה:

1. קבוצה עליונה. היא נושאת לימפה מהחלק התחתון של דופן הבטן והישבן.
2. קבוצה אמצעית (אמצעית). היא מנקזת לימפה מפי הטבעת, איברי המין החיצוניים והפרינאום. קבוצה זו מושפעת לרוב.
3. קבוצה תחתונה. אחראית על יציאת הלימפה מהגפיים התחתונות.

לימפדניטיס מפשעתי מחולקת לשני סוגים:

1. ראשוני. זה נדיר ביותר ומתפתח כתוצאה מחדירה ישירה של מיקרואורגניזם פתוגני לתוך בלוטת הלימפה ישירות דרך נגעים בעור ופגיעה בריריות.
2. משני. מתרחש ברוב המקרים של לימפדניטיס מפשעתי. נוכחותו מעידה על הופעת מחלה דלקתית בחלק אחר של הגוף. לעתים קרובות מאוד, סוג זה של לימפדניטיס עשוי להצביע על נוכחות של מחלות המועברות במגע מיני.

באשר לצורת המחלה, מובחנת לימפדניטיס קטרלית פשוטה, המתרחשת ללא תהליכים נמקיים ומוגלים, ולימפדניטיס מוגלתית, המאופיינת בדלקת מוגברת ועזה של בלוטת הלימפה, נמק חלקי של רקמותיה והופעה שלאחר מכן של מורסה (מוגלות). מצב זה מאיים בעיכוב בזרימת הלימפה, מתיחת יתר והרחבה של כלי הלימפה, בצקת של איברי האגן והגפיים התחתונות.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים של לימפדניטיס מפשעתי

התסמינים העיקריים והדומיננטיים של לימפדניטיס במפשעה הם בלוטות לימפה מוגדלות, כאבן במישוש ובמנוחה. ניתן גם להבחין בכאב ואי נוחות בבטן התחתונה במהלך פעילות גופנית והליכה. תסמינים נלווים עשויים לכלול חום, חולשה כללית וצמרמורות. תסמינים של צורות מורכבות יותר של לימפדניטיס מאופיינים באדמומיות ונפיחות של העור באתר בלוטת הלימפה. תסמין זה עשוי להצביע על תהליך מוגלתי בבלוטת הלימפה, שיש לטפל בו באופן מיידי, שכן היעדר טיפול עלול להוביל לקרע בבלוטת הלימפה עם חדירת מוגלה לאחר מכן לחלל הבין-שרירי, נמק (מוות) של בלוטת הלימפה והרקמות הסובבות עלול להתרחש, או שהמחלה עלולה להתפשט למערכת הלימפה של כל הגוף. עם זאת, אין להתעלם גם מהעובדה שגידולים ממאירים של איברי האגן יכולים לשלוח גרורות לבלוטות הלימפה במפשעה ובכך לגרום לכאבן ולהגדלתן. במקרה זה, יש צורך לנקוט בשיטות אבחון נוספות.

אם מופיע אחד מהתסמינים הנ"ל, אפילו הקלים ביותר, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא, שכן לימפדניטיס מפשעתי וסיבוכיה עלולים להוביל למצב קריטי של כל הגוף.

לימפדניטיס מפשעתי חריפה

לימפדניטיס חריפה במפשעה מאופיינת בתהליך דלקתי חריף בבלוטות הלימפה. הסיבה לכך יכולה להיות כל זיהום הקיים בגוף (למשל, סטפילוקוק). לדוגמה, נוכחות של פצע מוגלתי ברגל יכולה לעורר את הזיהום לחדור לבלוטות הלימפה דרך הלימפה. כמו כן, לימפדניטיס חריפה יכולה להופיע על רקע לימפדניטיס כרונית מתקדמת במפשעה, שלא הגיבה לטיפול. התסמינים העיקריים של לימפדניטיס חריפה הם בלוטות לימפה מוגדלות וכואבות בחדות, אדמומיות העור באזור בלוטת הלימפה, חולשה כללית וטמפרטורת גוף מוגברת. אם לא מטופל, הבלוטת מתחילה להיווצר מוגלה, מופיעה מורסה, אשר כאשר היא נקרעת, הופכת לפגמון, ובהתאם, מופיע נמק רקמות (מוות). לעיתים לימפדניטיס חריפה מוגלתית יכולה להתפשט למספר בלוטות לימפה בו זמנית, ולכן מצבים כאלה דורשים טיפול רפואי דחוף, שכן קיים סיכון להרעלת דם.

לימפדניטיס מפשעתי אצל נשים

אצל נשים, לימפדניטיס מפשעתי יכולה להופיע בעיקר ממספר סיבות ספציפיות לנשים, כגון: תצורות ציסטיות של איברי המין הפנימיים, מחלות זיהומיות ופטרייתיות שונות, תצורות ממאירות באיברי האגן. לימפדניטיס אצל נשים מתרחשת באותו אופן כמו אצל גברים, עם אותם תסמינים. ההבדל היחיד בין לימפדניטיס מפשעתי אצל נשים וגברים הוא שורש הבעיה, במיוחד הקשר ההדוק בין מחלות של איברי המין למחלות של בלוטות הלימפה המפשעתיות. ראוי לציין כי לימפדניטיס מפשעתי אצל נשים יכולה להתפתח ללימפוגרנולומטוזיס, שיש לה השלכות חמורות יותר. לכן, אבחון וטיפול בזמן יכולים למנוע מגוף האישה מצב חמור זה.

לימפדניטיס מפשעתי אצל גברים

לימפדניטיס מפשעתי אצל גברים מתרחשת לעיתים קרובות עקב גרורות של גידולים ממאירים של איברי המין הפנימיים והחיצוניים ישירות לתוך בלוטת הלימפה עצמה, כמו גם עקב נוכחות של מחלות מין ומחלות זיהומיות. מהלך המחלה ותסמיניה אצל גברים זהים לאלה של נשים. אם הגורם ללימפדניטיס מפשעתי אצל גברים הוא גרורות של גידולים ממאירים, יש צורך לפנות מיד לשיטות טיפול שמרניות או כירורגיות, מכיוון שגרורות של גידולים לבלוטות הלימפה נוטות להתפשט במהירות גבוהה וגרורות יכולות להשפיע על קבוצה שלמה של בלוטות הלימפה המפשעתיות וגם של בלוטות הלימפה הפנימיות של האגן.

לימפדניטיס מפשעתי אצל ילדים

לימפדניטיס מפשעתי אצל ילדים מתרחשת בתדירות נמוכה בהרבה מאשר אצל מבוגרים, בשל העובדה שילדים אינם כה רגישים לזיהום במחלות המועברות במגע מיני וכמעט ואין מקרים של מחלות אונקולוגיות של איברי המין בקרב ילדים. כדאי לשים לב גם לגיל הילד - אם מדובר בנער, אז התייעצות עם רופא ונסי היא חובה, אבל אם מדובר בתינוק או ילד קטן מאוד, אז הסיבה עשויה להיות זיהום תוך רחמי, בעיות חיסוניות, הפרעות מולדות של זרימת הלימפה. לעתים קרובות מאוד, הגורם ללימפדניטיס מפשעתי אצל ילדים הוא מחלות זיהומיות המתרחשות עקב פציעות ומיקרו-טראומות של הרקמות הסובבות ואיברי המין, שריה של העור אצל יילודים וכו'. אבחון וטיפול בזמן של לימפדניטיס אצל ילדים חשובים מאוד, שכן התפתחות המחלה עלולה להיות קטלנית עבור הילד ובהמשך להוביל להרבה מחלות נלוות.

אבחון לימפדניטיס מפשעתי

בדרך כלל, אצל אדם בריא, בלוטות הלימפה במפשעה אינן ניתנות למישוש, אינן בולטות מעל גובה העור, אינן גורמות לכאב או אי נוחות. ראשית, כדי לאבחן לימפדניטיס במפשעה, מתבצעת בדיקה חיצונית של המפשעה ובלוטות הלימפה, נקבעים תסמינים בולטים של לימפדניטיס ונקבעות שיטות אבחון נוספות בצורה של שיטות מחקר מעבדתיות או אינסטרומנטליות. בדרך כלל, יש צורך לבצע בדיקת דם כללית וביוכימית כדי לקבוע את הגורם הסיבתי הטיפוסי למחלה. במקרים חמורים יותר של המחלה, מבוצעת ביופסיה של בלוטת הלימפה על מנת לבצע ניתוח היסטולוגי לגילוי תאים שעברו שינוי פתולוגי. ניתוח זה נחוץ כדי לאשר את נוכחותן או היעדרן של גרורות ממאירות מאיברים אחרים בבלוטה הלימפה. על מנת שהאבחון יהיה מדויק ככל האפשר, יש צורך להתייעץ בו זמנית עם מספר מומחים רפואיים בתחומים שונים. זה יאפשר בדיקה יסודית יותר של כל מערכת בגוף, ובכלל, להגיע למסקנה אחת שתצביע על שורש המחלה ותסייע באבחון מדויק של לימפדניטיס במפשעה.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

יַחַס לימפדניטיס מפשעתי

שיטות הטיפול בלימפדניטיס במפשעה נבחרות על סמך הגורם הבסיסי ושלב המחלה. בשלבים הראשונים, על המטופל להקפיד על אורח חיים רגוע ולהימנע מהיפותרמיה. לגבי שיטות פיזיותרפיה, אלקטרופורזה, גלוון ואולטרסאונד משמשים לטיפול בלימפדניטיס במפשעה. כאשר המחלה הופכת מורכבת יותר, טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי משמש בעיקר כדי לחסל את התהליך הדלקתי, ובנוסף, למטופל נקבעים תרופות אימונוסטימורטיביות ותרופות ממריצות כלליות. אם לימפדניטיס במפשעה הופכת מוגלתית, יש צורך בטיפול כירורגי, הכולל פתיחה וניקוז המורסה עם המשך טיפול שמרני. אם לאחר ביופסיה של בלוטת הלימפה נמצאו סימנים לגרורות של גידולים ממאירים, הטיפול יכוון לשימוש בכימותרפיה ובטיפול בקרינה. במצבים הקריטיים ביותר, כאשר מאובחן נמק של בלוטות הלימפה, יש צורך להסירן בניתוח. שיטה זו אינה בשימוש לעתים קרובות מכיוון שעלולים להתפתח סיבוכים כמו ניקוז לימפה לא תקין. טיפול בלימפדניטיס מפשעתי בשיטות עממיות אינו שיטת טיפול יעילה, שכן ניתן להשתמש בו רק עבור ביטויים ראשוניים של המחלה ורק כשיטת טיפול תומך נוסף. חשוב גם לציין כי חימום בלוטות לימפה מודלקות אסור בהחלט מכיוון שהוא מוביל לקיפאון של הלימפה, משבש את זרימת הנוזל הלימפטי ומאיים על התפתחות תהליך מוגלתי.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות וסיבוכים של מחלה כמו לימפדניטיס מפשעתי, יש צורך קודם כל להיפטר ממקור הזיהום בגוף שיכול לגרום למחלה זו, שכן מטבעה, לימפדניטיס ברוב המקרים מתבטאת כמחלה משנית שיש לה סיבה בסיסית כלשהי. אלה יכולות להיות מחלות זיהומיות ופטרייתיות של מערכת גניטורינארית, מחלות אונקולוגיות, פגיעות עור. יש להיזהר עם מיקרוטראומות ונזקי עור, לטפל בהן בתמיסות חיטוי (מי חמצן, יוד, ירוק מבריק) כדי למנוע סיבוכים מוגלתיים וספטיים. אם התהליך המוגלתי כבר קיים, יש לבטל אותו בדחיפות לפני שהוא מסתבך ומשפיע על מערכות הדם והלימפה. כמו כן, במידת הצורך, אם יש היחלשות של מערכת החיסון, ניתן להשתמש בתרופות טוניק כלליות ובתרופות לחיזוק מערכת החיסון.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לדלקת לימפדניטיס במפשעה היא בדרך כלל חיובית. אם האבחנה הנכונה נעשתה והטיפול החל בזמן, יש לצפות לתוצאות חיוביות של החלמה. אחרת, בהיעדר טיפול, עלול להתרחש זיהום כללי וקיים סיכון לנמק של בלוטת הלימפה, המאיים על הסרתה נוספת עם שיבוש זרימת הלימפה לאחר מכן.

טיפול עצמאי בלימפדניטיס במפשעה הוא מסוכן מאוד, שכן הוא עלול להוביל לסיבוכים חמורים. לכן, פנייה בזמן למומחה ונקיטת אמצעי הטיפול הדרושים הם המפתח להחלמה מוצלחת.

[ 15 ], [ 16 ]