לימפדניטיס חריפה

לימפדניטיס חריפה היא תהליך דלקתי חריף ברקמות בלוטות הלימפה, לעתים קרובות מוגלתי. ככלל, לימפדניטיס חריפה היא משנית באופייה, כאשר מיקרואורגניזמים פתוגניים נמצאים מחוץ למוקד הפתולוגי המקומי וחודרים לבלוטות הלימפה.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לדלקת לימפדניטיס חריפה

לימפדניטיס חריפה נגרמת בדרך כלל על ידי מיקרואורגניזמים פיוגניים החודרים לבלוטות הלימפה דרך כלי הלימפה ממוקדים חריפים או כרוניים מוגלתיים (פרונקלים, שריטות, פצעי פליגמון, פצעי פלגמון וכו'). מיקרואורגניזמים פיוגניים כוללים:

• סטפילוקוקים וסטרפטוקוקים תורמים לרוב לתהליך דלקתי בבלוטות הלימפה.
• גונוקוקים.
• מנינגוקוקים ורבים אחרים.

לימפדניטיס חריפה יכולה להיגרם גם על ידי מחלות כגון:

• שחפת (הגורם הסיבתי - Mycobacterium tuberculosis או חיידק קוך).
• עגבת (הגורם הסיבתי הוא טרפונמה לבנה).
• נגע סרטני של איברים פנימיים.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים קליניים של לימפדניטיס חריפה

לימפדניטיס חריפה מתבטאת הן בתסמינים כלליים והן בתסמינים מקומיים.

תסמינים כלליים של דלקת חריפה בבלוטות הלימפה:

• עלייה בטמפרטורה לרמות גבוהות (עד 39-40 מעלות צלזיוס).
• הופעת רעידות (צמרמורות).
• כאב ראש חמור אפשרי.
• נוכחות של חולשה חמורה.
• כאבי שרירים.
• הפרעת שינה.

ביטויים מקומיים של לימפדניטיס חריפה מאופיינים בגידול בגודל בלוטות הלימפה ובכל סימני הדלקת - ישנם חמישה מהם:

• אדמומיות העור מעל אזור בלוטות הלימפה.
• הופעת נפיחות או בצקת של העור בהשלכה של בלוטות הלימפה.
• כאב בבלוטות הלימפה - הן במנוחה והן בעת מישושן.
• עלייה בטמפרטורה המקומית, העור חם למגע.
• תפקוד האזור בו בלוטות הלימפה מושפעות נפגע (לדוגמה, כואב להזיז רגל או יד, לסובב את הצוואר וכו').

התסמינים הקליניים של לימפדניטיס חריפה ברורים למדי ולא יהיה קשה לאבחן אותם על ידי מומחה מנוסה.

[ 9 ]

לימפדניטיס חריפה אצל ילדים

לדלקת חריפה של בלוטות הלימפה בילדות יש כמה מאפיינים מוזרים. אצל ילדים, כל התהליכים הדלקתיים מתרחשים מהר יותר ועם תסמינים בולטים יותר. לכן, אם מתגלה בלוטת לימפה כואבת אצל ילד, יש לפנות מיד למומחה (רופא ילדים, מנתח ילדים), לעבור את כל הבדיקות הנדרשות ולהתחיל בטיפול.

כדי למנוע לימפדניטיס חריפה אצל ילדכם, עליכם לטפל במהירות בשיניים מעשקות, תהליכים דלקתיים בחלל הפה, נזלת, להגן מפני פציעות, ואם בכלל, לטפל בחומרי חיטוי (ירוק מבריק, יוד וכו').

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

סיווג של לימפדניטיס חריפה

1. לימפדניטיס חריפה יכולה להיות מוגלתית וסרוזית (לא מוגלתית).

לימפדניטיס חריפה סרוזית ומוגלתית הם שלבים של תהליך יחיד. בהתחלה, הדלקת מתחילה כסרוזית, היא יכולה להסתיים מעצמה או לאחר טיפול מתאים, או שהיא יכולה להפוך למוגלתית.

2. מבחינים בין לימפדניטיס חריפה לא ספציפית וספציפית, הכל תלוי בסוג הפתוגן שעורר אותה.
3. בהתאם לקבוצות של בלוטות לימפה שנפגעו, מסווגים הסוגים הבאים של לימפדניטיס חריפה:
   • לימפדניטיס של הפנים והצוואר.
   • צוואר הרחם.
   • תת-לסתית.
   • אורדוטוגני.
   • מזנטרית.
   • מִפשָׂעִי.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

לימפדניטיס סרוזי חריפה

בלימפדניטיס סרוזי חריפה, הרווחה הכללית נפגעת מעט. ייתכן שאין חום, או שהיא עשויה לעלות ל-38 מעלות צלזיוס. בשלב זה, מופיעים תחושות כואבות בבלוטות הלימפה, והן גדלות בגודלן. בעת מישוש, הן מעט צפופות וניידות. עם גילוי וטיפול בזמן במוקד העיקרי, בלוטות הלימפה הללו פוחתות בגודלן, הכאב שלהן חולף, הרווחה הכללית מתנרמלת. אחרת, דלקת סרוזי הופכת למוגלתית.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

לימפדניטיס מוגלתית חריפה

עם דלקת מוגלתית בבלוטות הלימפה, ניכר כאב בולט, עלייה בטמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס. השינה מופרעת, מופיעים כאבי ראש וחולשה, כלומר, הרווחה הכללית נפגעת מאוד. עם הזמן, נוצרת מורסה באתר של בלוטת הלימפה, אשר תצטרך להסירה בניתוח בבית חולים, היא לא תיעלם מעצמה. אי טיפול בלימפדניטיס חריפה מוגלתית מסוכן מאוד לבריאות ולחיים, שכן הוא כרוך בהתפתחות לימפדנופלגמון וספסיס (הרעלת דם).

לימפדניטיס חריפה של הפנים והצוואר

ככלל, הגורם לדלקת לימפדניטיס חריפה של הפנים והצוואר הם מיקרואורגניזמים הנמצאים בחלל הפה - פלורת הקוקוס - סטפילוקוקים. כלומר, לימפדניטיס כזו מתרחשת כתוצאה מזיהום אורדוטוגני. לכן, טיפול בזמן בשיניים עששת חשוב. לרוב, הזיהום חודר לקבוצות הבאות של בלוטות הלימפה ומתרחש:

• לימפדניטיס תת-לסתית חריפה.
• לחי.
• לימפדניטיס צווארית חריפה.
• פרוטיד.
• סופרהקסילרית והלסת התחתונה.

במניעת דלקת לימפדניטיס חריפה שהוזכרה לעיל, היגיינת ידיים אישית חשובה, ויש לנקוט משנה זהירות בעת הסרת אקנה ופצעונים באזור הפנים והצוואר.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

לימפדניטיס מזנטרית חריפה (מזדניטיס)

לימפדניטיס חריפה של המזנטריה היא דלקת בבלוטות הלימפה של מזנטריה של המעי. לימפדניטיס חריפה כזו מתרחשת לאחר ניתוחים באיברי הבטן (הסרת דלקת התוספתן, למשל), לאחר מחלות בדרכי הנשימה העליונות, שחפת ומחלות רבות אחרות. לימפדניטיס כזו שכיחה יותר בקרב ילדים בגיל בית ספר. היא מתרחשת בפתאומיות, יש כאבי התכווצויות חריפים בבטן, שאינם קשורים לצריכת מזון, הפרעות בעיכול (בחילה, הקאות אולי), עלייה בטמפרטורה לערכים גבוהים. במצב כזה, יש צורך לאסוף בקפידה נתונים אנמנסטיים, ללמוד את התמונה הקלינית בפירוט ולעבור את הבדיקות האינסטרומנטליות והמעבדתיות הנדרשות שנקבעו על ידי מומחה.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

לימפדניטיס מפשעתי חריפה

דלקת לימפדניטיס מפשעתית חריפה מאופיינת בבלוטות לימפה מוגדלות וקשוחות באזור המפשעה. ישנם כאבים בבטן התחתונה ובאזור המפשעה, במיוחד בזמן תנועה ופעילות גופנית, ועולה הטמפרטורה. הגורמים לדלקת בבלוטות הלימפה באזור המפשעה יכולים להיות: עגבת, גרורות של סרטן איברי המין, פי הטבעת, מחלות פטרייתיות ופצעים בגפיים התחתונות. אם מתגלות בלוטות לימפה מוגדלות במפשעה, יש לפנות מיד לעזרה מרופא (מטפל, מנתח, אם מדובר בילד - רופא ילדים).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

אבחון של לימפדניטיס חריפה

• לימפדניטיס חריפה שטחית ולא ספציפית אינה קשה לאבחון. לשם כך, תסמינים קליניים יחד עם נתוני אנמנזה (היסטוריה רפואית) יספיקו. העיקר הוא לקבוע את הדלקת המוגלתית הראשונית, היכן נמצא מוקדה.
• לימפדניטיס ספציפית חריפה נקבעת באמצעות נתונים קליניים ומעבדתיים.
• אם יש חשד לשחפת, מבוצעות בדיקות טוברקולין של Mantoux ו-Pirquet, צילומי רנטגן של החזה, בדיקת כיח, ובמידת הצורך נקבע ניקוב של בלוטת הלימפה המתאימה.
• אם יש חשד לעגבת, מתבצע ניקוב של בלוטת הלימפה הפגועה, שם נמצאת טרפונמה חיוורת בניקוב.

בנוסף, במקרה של לימפדניטיס ספציפית, יש צורך בהתייעצות עם מומחים מיוחדים: רופאי מין, מומחים למחלות זיהומיות, רופאי פטיזיולוג.

• במידת הצורך, ניתן לקבוע שיטות נוספות לבדיקת בלוטות הלימפה: אבחון אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת ודימות תהודה מגנטית של האזורים הנגועים, לימפוגרפיה בניגודיות רנטגן, לימפוסצינטיגרפיה.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

טיפול בלימפדניטיס חריפה

הטיפול בלימפדניטיס חריפה מתבצע בהתאם לצורת התהליך הדלקתי.

טיפול בלימפדניטיס סרוזי חריפה.

1. טיפול במחלה הבסיסית, שבגללה חדר הזיהום לבלוטות הלימפה (טיפול בעששת, אם יש פצעים, טיפול בהם בחומר חיטוי - יוד, ירוק מבריק והנחת תחבושת סטרילית וכו').
2. טיפול סימפטומטי:

• אם הטמפרטורה עולה - תרופות להורדת חום (פרצטמול, איבופרופן)
• תוספת מצוינת לטיפול בשלב זה תהיה השימוש בתרופה לימפומיוזוט, היא מקלה היטב על דלקת וכאב בבלוטות הלימפה.
• מולטי-ויטמינים כטיפול כללי לחיזוק (מולטיפורט, ויטרום, מולטי-טאבס)
• תרופות אנטי-אלרגיות יסייעו בהקלה נוספת על הנפיחות באתר המוקד הפתולוגי (אריוס, פנקרול, פניסטיל)
• אם נצפה כאב חמור, למשל, כמו במקרה של לימפדניטיס מזנטרית, נקבעים משככי כאבים (אנלגין, קטלונג, דיקלוברל)
• במקרה של התקדמות של לימפדניטיס סרוזי חריפה, גם לאחר חיסול המחלה הבסיסית, נקבעות תרופות אנטיבקטריאליות (צפטריאקסון, צפוטקסים, אוגמנטין).

טיפול בלימפדניטיס מוגלתית חריפה:

1. אשפוז המטופל במחלקה הכירורגית.
2. התערבות כירורגית - פותחים את המוקד המוגלתי, מוסרים רקמות מתות, שוטפים את החלל המוגלתי בתמיסות חיטוי, מטמפונדים את הפצע ומניחים חבישה אספטית.
3. מרשם תרופות אנטיבקטריאליות.
   • במקרה של לימפדניטיס חריפה לא ספציפית, נקבעות תרופות אנטיבקטריאליות, תוך התחשבות ברגישות המיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה (ככלל, נקבעות אנטיביוטיקה רחבת טווח - צפוטקסיים, אוגמנטין, אזיתרומיצין, סומאמד).
   • במקרה של לימפדניטיס חריפה ספציפית, אנטיביוטיקה נקבעת בהתאם למחלה הבסיסית שזוהתה: אם מדובר בעגבת, אז פניצילין, מקרופן, סומאמד נקבעים; אם מדובר בשחפת, אז סטרפטומיצין וריפאמפיצין נקבעים.
4. שימוש בקומפלקסים של מולטי ויטמינים כטוניק כללי ולשיפור תפקוד מערכת החיסון (Multifort, Vitrum).
5. אנטי-היסטמינים נקבעים כדי להפחית את הסיכון לתגובות אלרגיות כתוצאה משימוש באנטיביוטיקה וכן כדי להפחית נפיחות באזור המוקד הפתולוגי (פנקרול, אריוס, צטרין).
6. בתקופה שלאחר הניתוח, במידת הצורך, נקבעים משככי כאבים (דיקלוברל, קטלונג).
7. טיפול נאות בחולה (חבישות אספטיות רגילות של האזור שלאחר הניתוח).
8. עמידה בתקנות סניטריות והיגייניות (היגיינה אישית, אוורור המקום, לחות אוויר וניקיון קבוע של המקום).
9. תזונה רציונלית עם הגבלת מזונות שומניים, מטוגנים ומלוחים. יש להימנע ממזון מהיר. אכלו יותר מוצרי צמחים, חלב וחלבון (בשר רזה, דגים).
10. פיזיותרפיה בתקופה שלאחר הניתוח - טיפול UHF - מפחיתה דלקות, מאיצה את הריפוי וההחלמה של פצעים. בנוסף, היא מסייעת בהפחתת רגישות קולטני העצבים, מה שמוביל לירידה בכאב.

מניעת לימפדניטיס חריפה

המניעה הטובה ביותר של לימפדניטיס חריפה היא טיפול בזמן והולם במחלה הבסיסית שעלולה לגרום ללימפדניטיס. אבחון וטיפול בזמן נחוצים:

• מוקדי זיהום בגוף: טיפול בעששת, דלקת שקדים, פתיחת שחין, פחמימות, פנריטיום וכו'.
• מחלות כמו שחפת ועגבת.

לעיתים שריטות קלות, יבלות או פצעים, שרבים לא שמים לב אליהם, עלולים לגרום לדלקת לימפה חריפה. בהתבסס על כך, בכל מקרה לא ברור של בלוטות לימפה מוגדלות, המלוות בטמפרטורה גבוהה וכאב, יש צורך לפנות לעזרה ממומחים. טיפול עצמי במקרים כאלה מסוכן.

פרוגנוזה של לימפדניטיס חריפה

לרוב, הפרוגנוזה לדלקת לימפדניטיס חריפה היא חיובית ומסתיימת בהחלמה, במיוחד בשלביה הראשוניים ועם טיפול בזמן.

בצורות מתקדמות של לימפדניטיס (הרסנית), נצפה מוות של בלוטות הלימפה, ובמקומה נוצרת רקמת צלקת. כאשר תהליך כזה מתרחש בגפיים, נצפית הפרעה של יציאת הלימפה ויצירת לימפוסטזיס, עם התפתחות שלאחר מכן של אלפנטיזיס.

כמו כן, אל תשכחו שלימפדניטיס חריפה היא סימן להכללה, התפשטות הזיהום בגוף ונושאת סכנה גדולה לפתח לימפדנופלגמון, ומאוחר יותר - אלח דם, במיוחד אם הטיפול לא מתחיל בזמן.