דחיסה של חוט השדרה

סיבות שונות מובילות לדחיסת חוט השדרה, הגורמות לגירעונות סנסוריים ומנועיים, לשינויים ברפלקסים ולשיבושים בסוגרים.

אבחנה של המחלה אושרה על MRI.

הטיפול נועד לחסל את הדחיסה.

גורם ל דחיסה של חוט השדרה

ברוב המקרים, מקור הדחיסה נמצא מחוץ לחוט השדרה (extramedullary), לעתים רחוקות יותר - בתוך חוט השדרה (intramedullary). דחיסה יכולה להיות חריפה, תת-קרקעית וכרונית.

דחיסה חריפה של חוט השדרה מתפתחת תוך מספר שעות. זה קורה בדרך כלל כאשר הפגיעה (שבר דחיסה של החוליות לקזז שברי עצם או עצמות נזק רב להתפתחות המטומה הרצועות, תזוזות או פריקה של חוליות) או ספונטנית שמלווה המטומה אפידורלית. דחיסה חריפה יכולה להתפתח לאחר תת-קרקעי או כרוני, במיוחד אם נגרמת על ידי מורסה או נפיחות.

דחיסה תת-קרקעית של חוט השדרה מתפתחת בימים או שבועות. סיבות שכיחות: גידול חוץ-גדילי גרורתי, תת-מיגרתי או אפידורלי או אפיליה, קרע של הדיסק בין-חולייתי בצוואר הרחם (לעיתים רחוקות).

דחיסה כרונית של חוט השדרה מתפתחת על פני חודשים או שנים. גורם: עצם או בליטה סחוס לתוך תעלת השדרה ברמת צוואר הרחם, החזה או המותני (לדוגמה, osteophytes או קשחת, במיוחד בהתחשב מיסודו לצמצם את תעלת השדרה, בדרך כלל ברמה המותני), פקעת עורקים וורידים, intramedullary ו extramedullary מתפתח באיטיות הגידול.

סובלוקסציה של אטלנטו משותף או הפרות אחרות של צומת craniocervical יכול לגרום דחיסה חריפה, תת-קרקעית או כרונית של חוט השדרה.

תצורות לסחוט את חוט השדרה יכולה להיות השפעה זהה על שורשי העצבים או, במקרים נדירים, לשבש את אספקת הדם לחוט השדרה, מה שמוביל להתקף לב.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

תסמינים דחיסה של חוט השדרה

דחיסה אקוטית או בחוט שדרת subacute גרימת מחסור מגזרי, paraparesis או tetraparesis, hyperreflexia, רפלקסים plantar פושטים, אובדן טונוס שריר סוגר (פרה של אברי אגן) בהפסד רגיש. Subacute ודחיסה כרוני עלול הבכורה עם כאבי גב מקומיים, ולעתים קרובות להקרין לאזור העצבוב של שורש העצב (כאב שָׁרשִׁיתִי), או עם hyperreflexia ואובדן הרגישות. בתחילה, הרגישות עשויה ליפול במקטעי העצה. איבוד מוחלט של תפקוד אפשרי עם אוטם חוט השדרה. בשעה גרורה, מורסה או כלי הדם hematoma של תהליכים ספיניים הוא כואב.

תצורות Intramedullary לעתים קרובות לגרום שריפה מקומית קשה, ולא כאב radicular, רגישות נשמרת, paresis spastic מתפתח.

[7], [8]

אבחון דחיסה של חוט השדרה

דחיסה של חוט השדרה כרוכה בכאב בעמוד השדרה או בצוואר, עם מחסור מוטורי, סנסורי ורפלקס, במיוחד ברמה הסגמנטלית. אם לא ניתן לבצע בדיקת MRI, מיאלוגרפיה של CT מבוצעת.

באמצעות לנקב המותני, ההכנה רדיואקטיבית nonymic נמוך רדיואקטיבי מנוהל אשר, התקדמות בכיוון הגולגולת, בניגוד לרמה התחתונה של חסימה מלאה של תעלת עמוד השדרה. ההכנה רדיואקטיבי נלקח מכן מלמעלה באמצעות נקב צוואר הרחם ואת רמת מקורי של הבלוק נקבע. רדיוגרפיה של עמוד השדרה היא שימושית עבור איתור מהיר של פתולוגיה של העצם (שבר, נקע, subluxation) עם טראומה.

[9], [10], [11], [12]

יַחַס דחיסה של חוט השדרה

הטיפול נועד לצמצם את הלחץ על חוט השדרה. חלקיות ואחרונה אובדן מוחלט של תפקוד יכול להיות הפיך (הפסד מוחלט הוא נדיר). לכן, עם דחיסה אקוטי, אבחון וטיפול לא לסבול עיכוב.

אם הדחיסה נגרמת על ידי גידול, מיד להזריק dexamethasone 100 מ"ג תוך ורידי, ולאחר מכן 25 מ"ג כל 6 שעות בדחיפות להתחיל טיפול כירורגי או הקרנות. אם, למרות הטיפול השמרני, הגירעון הנוירולוגי הולך וגדל, מצביע על ניתוח. טיפול כירורגי הוא גם ציין במקרים של ביופסיה, חוסר יציבות בעמוד השדרה, הישנות לאחר הקרנות, ואם חשוד, שריר suburural או epidural חשוד.