דלקת סטומטיטיס קטרלית: זה לא פשוט כמו שזה נראה

למרות שחלל הפה האנושי, על פי המינוח הלטיני המקובל ברפואה, נקרא cavitas oris, מחלה נפוצה כמו דלקת סטומטית קטרלית מקורה ביוונית: katarrhoos - זרימה (או דלקת) ו-stomatos - פה. כלומר, דלקת סטומטית קטרלית היא מצב פתולוגי של רירית הפה, המתבטא בדלקת שלה.

לפתולוגיות של רירית הפה (סטומטיטיס) מקורות שונים (אטיולוגיה) ותסמינים קליניים רבים ושונים (ביטויים). הסיווג הקליני מחלק את המחלות הללו לסטומטיטיס קטרלית, סטומטיטיס כיבית וסטומטיטיס אפטה. מנקודת מבט של אבחון קליני, סטומטיטיס קטרלית מוכרת כגרסה הנפוצה ביותר.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לדלקת סטומטיטיס קטרלית

סיווג המבוסס על הגורמים לדלקת סטומטיטיס מחלק אותם לסוגים הבאים:

טראומטי (נזק מכני, תרמי או כימי לקרום הרירי, כולל כתוצאה מפעילות מקצועית);

זיהומיות (פגיעה בקרום הרירי על ידי חיידקים פתוגניים, כולל אלו הקשורים לזיהומים כגון שפעת, פארא-אינפלואנזה, אדנוזין, הרפס, אבעבועות רוח, חצבת);

ספציפיים (נגעים ריריים האופייניים למחלות מסוימות, כגון שחפת, עגבת וצרעת);

סימפטומטי (כאשר נזק לרירית הפה הוא אחד הביטויים של פתולוגיה של מערכות ההמטופויאטיות, העיכול, הלב וכלי הדם, האנדוקריניות או העצבים של הגוף, כמו גם סימפטום של מחלות מערכתיות - פמפיגוס, סטרפטודרמה, ליכן פלנוס, חוסר חיסוני).

הסיבה העיקרית לדלקת סטומטיטיס קטרלית, המוכרת על ידי כל רופאי השיניים, היא גורם מקומי בלבד - היגיינת פה לא מספקת. יחד עם זאת, המצב הפתולוגי של הקרום הרירי שלה מתאפשר על ידי מחלות שיניים, נוכחות של משקעים עליהן (אבנית), כמו גם חוסר איזון של המיקרופלורה בפה (דיסבקטריוזיס). בנוסף, כל מניפולציה של רופאי שיניים, או ליתר דיוק הפרות שלהם, כגון מיקרוטראומה במהלך טיפול שיניים או תותבות לא מתאימות, עלולה לגרום לדלקת סטומטיטיס קטרלית.

עם זאת, הכל לא פשוט כפי שזה נראה. מכיוון שרשימת הגורמים הדנטליים הגרידא לדלקת סטומטיטיס נזלתית מתווספת לגורמים שליליים כלליים כגון: אנמיה מחוסר ברזל; מחסור בוויטמינים (A, B, B9, C); ריור לא מספק (קסרוסטומיה); עישון; התייבשות (עם הקאות, שלשולים, פוליאוריה או אובדן דם משמעותי); פלישה הלמינטית; סוגי סרטן מסוימים ותופעות לוואי של כימותרפיה; שינויים הורמונליים מאטיולוגיות שונות. ואפילו את נתרן לאוריל סולפט הידוע לשמצה - חומר פעיל שטח המשמש ליצירת קצף בייצור רוב משחות השיניים (כמו גם שמפו לשיער וג'ל רחצה). חומר זה גורם ליובש מתמשך של הריריות והעור...

יתר על כן, לאחרונה נוטים רופאים להאמין שהגורם לדלקת סטומטיטיס קטרלית הוא בעל אופי חיסוני. מחלה זו היא תגובה של מערכת החיסון שלנו לפפטידים אנטיגניים של תאים זרים שאינם מזוהים על ידי לימפוציטים מסוג T. לא בכדי דלקת סטומטיטיס קטרלית מתרחשת לרוב אצל ילדים קטנים ואצל קשישים, כאשר החסינות מופחתת עקב מאפיינים הקשורים לגיל של הגוף. מאותה סיבה (כלומר, ירידה בתפקודי ההגנה), דלקת סטומטיטיס קטרלית היא תלונה נפוצה בקרב חולים עם פתולוגיות של מערכת העיכול.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של דלקת סטומטיטיס קטרלית

המאפיין הייחודי של דלקת סטומטית קטרלית הוא דלקת של השכבה האפיתלית העליונה של רירית הפה בהיעדר נזק לשכבות העמוקות יותר שלה.

התסמינים העיקריים של דלקת חניכיים קטרלית הם נפיחות, אדמומיות וכאב ברירית הפה. במקביל, עקב הנפיחות, מופיעים "טביעות" של שיניים על רירית הלחיים - לאורך קו הסגירה של השיניים, ועל צידי הלשון. הרירית מכוסה בציפוי לבן או צהבהב, הפרשת הרוק גוברת (היפר-סאליבציה), מופיע ריח לא נעים מהפה (באשת הפה). נפיחות בפפילות החניכיים בין השיניים נפגעות ומדממות. כאב בעת לעיסת מזון מדאיג. אך יחד עם זאת, אין פגמים ברורים (כיבים או פפולות) על הרירית.

תסמינים אלה נותנים סיבה להאמין שמדובר במחלה דלקתית של רירית הפה - דלקת פה קטרלית חריפה.

אבל אם המחלה לא מטופלת, אז התמונה הקלינית שלה משתנה, והתהליך הפתולוגי מקבל צורה כרונית. זה מה שמומחים מכנים לעתים קרובות דלקת כיבית של הפה, שברוב המקרים היא למעשה השלב הבא של דלקת פה חריפה של הפה.

בשלב זה של המחלה, השכבות העמוקות ביותר של רירית הפה מושפעות, ושחיקה וכיבים מצטרפים לפלאק. הרס הרקמות מוביל להופעת פלאק סרוזי לאורך קצה החניכיים, ולאחר הסרתו נותרת שחיקה כואבת ומדממת.

מצבו הכללי של הגוף מחמיר עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-37.5-38 מעלות צלזיוס, חולשה וכאב ראש. אכילה ותהליך ההיגוי הופכים לכואבים ביותר, בלוטות הלימפה התת-לסתיות גדלות וגורמות לכאב בעת מישוש.

דלקת סטומטיטיס קטרלית אצל ילדים

דלקת ברירית הפה מתרחשת לרוב אצל ילדים צעירים מאוד - מלידה ועד שלוש שנים. רופאי ילדים מאבחנים דלקת נזלת אצל תינוקות כקיכלי, המכונה קנדידה, מכיוון שהיא נגרמת על ידי פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה. עם דלקת נזלת זו, הקרום הרירי בפה של הילד מתנפח, מאדים ומתכסה בציפוי לבן שנראה כמו חלב גבשוש. לעתים קרובות, שלפוחיות מופיעות על הקרום הרירי, ולאחר פתיחתן - כיבים. במקביל, ניתן לראות פריחות בעור (אורטיקריה), בעיות עיכול וכאבי שרירים.

דלקת פה קטרית אצל ילדים עשויה ללוות מחלות זיהומיות כגון חצבת, אבעבועות רוח, דיפתריה. הגורם לדלקת פה קטרית בגיל צעיר הוא לרוב נזק מכני לרירית הפה, כמו גם אלרגיות לאחר טיפול באנטיביוטיקה או סולפונמידים.

[ 6 ], [ 7 ]

אבחון של דלקת סטומטיטיס קטרלית

אבחון של דלקת סטומטית קטרלית נעשה על ידי רופא במהלך בדיקה של חלל הפה של המטופל, תוך התחשבות באנמנזה ובנתונים על נוכחות של מחלות אחרות, בעיקר קיבה ומעיים.

עם זאת, מומחים טוענים כי אבחון נכון של דלקת סטומטיטיס קטרלית אינו משימה קלה, שכן הערכה ויזואלית של המצב במספר גדול למדי של מקרים קליניים אינה חושפת את הסיבה האמיתית למחלה זו, ועדיין אין טכניקת אבחון שפותחה במיוחד עבור דלקת סטומטיטיס.

לכן, רופא טוב לא רק יבדוק את חלל הפה של המטופל, אלא גם יגרד את הקרום הרירי וייתן הפניה לבדיקת דם כללית.

[ 8 ], [ 9 ]

טיפול בדלקת סטומטיטיס קטרלית אצל מבוגרים וילדים

הטיפול בדלקת סטומטיטיס קטרלית הוא בעיקר מקומי, שמטרתו לחסל דלקת וסימנים חיצוניים נלווים.

בדלקת נזלת חריפה, מומלץ לשטוף את הפה בתדירות גבוהה בתמיסות חיטוי ותמיסות של צמחי מרפא. לשם כך, משתמשים בתמיסה של מי חמצן (כף של מי חמצן 3% לכל 100 מ"ל מים רותחים); תמיסה של 2% של סודה לשתייה (כפית לכל 0.5 ליטר מים). משתמשים בתרופה אנטי-מיקרוביאלית כלורהקסידין (גיבטן, סבידין): משתמשים בתמיסה של 0.05-0.1% לשטיפת הפה 2-3 פעמים ביום.

מבוגרים וילדים כאחד צריכים לשטוף את הפה כל 2-3 שעות עם מרתחים של קמומיל, מרווה, קלנדולה, קליפת עץ אלון, עלי אגוז מלך, פלנטיין, יארו, ציר ורד וארניקה. להכנת המרתח, קחו שתי כפות של עשבי תיבול יבשים לכוס מים רותחים, הרתיחו במשך 5-7 דקות ותנו לו לחלוט במשך חצי שעה. כדי להכין במהירות מי פה, ניתן להשתמש בתמיסות אלכוהול מוכנות של קלנדולה, יערת סנט ג'ון ואקליפטוס, תוך הוספת 30 טיפות של תמיסה ל-100 מ"ל מים רותחים. תמיסת פרופוליס אלכוהולית יעילה מאוד בטיפול בדלקת פה נזלתית: שטפו את הפה מספר פעמים ביום עם תמיסה שהוכנה מ-100 מ"ל מים חמים עם כפית של תמיסה זו.

כדי להקל על נפיחות בקרום הרירי, רופאים ממליצים ליטול תמיסה של 5% של סידן כלורי (סידן כלורי) דרך הפה: התרופה נלקחת פעמיים ביום לאחר הארוחות, מנה אחת למבוגרים היא קינוח או כף, לילדים - כפית. סידן כלורי הוא התווית נגד במקרה של נטייה לפקקת וצורות חמורות של טרשת עורקים.

חומרים אנטיבקטריאליים כגון טנטום ורדה והקסורל משמשים גם הם בטיפול מקומי בדלקת פה קטרלית. התרופה האנטי-דלקתית הלא סטרואידית טנטום ורדה בצורת סוכריות מציצה נקבעת בטבליה אחת 3-4 פעמים ביום. בצורת תמיסה משככת כאבים ואנטי-דלקתית לשטיפת פה, תרופה זו נקבעת כף אחת כל 2-3 שעות. התמיסה לשימוש מקומי אינה ניתנת לשימוש בילדים מתחת לגיל 12.

תרסיס טנטום ורדה משמש שלוש פעמים ביום, 4-8 מנות (כלומר 4-8 לחיצות על התרסיס). עבור דלקת סטומטיטיס נזלת אצל ילדים, התרסיס משמש באופן הבא: ילדים בגילאי 6-12 שנים - 4 מנות, ילדים מתחת לגיל 6 שנים - בקצב של מנה אחת לכל 4 ק"ג משקל גוף. תופעות לוואי של תרופה זו מתבטאות בצורה של תחושת נימול, צריבה או יובש בפה; פריחה בעור ונדודי שינה אפשריים.

לתרופה Hexoral תכונות אנטיספטיות, אנטי-מיקרוביאליות, משככות כאבים, עוטפות ודאודורנטיות. יש להשתמש בתמיסת Hexoral ללא דילול לשטיפה או שטיפת הפה, או למרוח על האזורים הנגועים ברירית הפה. המינון להליך אחד הוא 10-15 מ"ל, משך ההליך הוא 30 שניות. תרסיס Hexoral מרוסס על האזורים הנגועים ברירית הפה למשך 2 שניות פעמיים ביום לאחר הארוחות. תופעת לוואי של תרופה זו היא הפרעה בתחושות הטעם, היא התווית נגד לשימוש בדלקת פה אצל ילדים מתחת לגיל שלוש.

מרשם תרופות דרך הפה לטיפול בדלקת נזלת תלוי באטיולוגיה של הדלקת. לפיכך, בדלקת נזלת זיהומית במבוגרים ובדלקת נזלת בילדים בצורת קיכלי (קנדידיאזיס) - רופאים רושמים לרוב את האנטיביוטיקה המשולבת נגד פטריות ניסטטין (בטבליות של 500,000 יחב"ל). מינון התרופה למבוגרים הוא טבליה אחת 3-4 פעמים ביום או 0.5 טבליה 6 פעמים ביום. משך הטיפול הממוצע הוא 10 ימים.

מינון ניסטטין לילדים מתחת לגיל שנה: רבע טבליה (125,000 יחידות בינלאומיות), מגיל שנה עד 3 שנים - חצי טבליה (250,000 יחידות בינלאומיות) 3-4 פעמים ביום, ולילדים גדולים יותר - 2 עד 3 טבליות ביום ב-4 מנות. הטבליות נבלעות ללא לעיסה, אך במקרה של נגעים משמעותיים בריריות הפה, הטבליות מונחות מאחורי הלחי לאחר הארוחות, שם הן נשמרות עד להמסה מלאה.

בטיפול בדלקת סטומטיטיס אצל ילדים - קיכלי אצל תינוקות - משתמשים בטיפות עם ניסטטין, המוכנות בבית באופן הבא: טבליה אחת של ניסטטין נמעכת לאבקה ומערבבת עם תוכן של אמפולה אחת של ויטמין B12 (אפשר גם עם מים רותחים). התמיסה המתקבלת משמשת לטיפול בחלל הפה של הילד 2-3 פעמים ביום באמצעות טמפון או צמר גפן.

ניסטטין בדרך כלל אינו גורם לתופעות לוואי, אך עם רגישות מוגברת לאנטיביוטיקה, בחילות, הקאות, שלשולים, חום וצמרמורות אפשריות. בין התוויות נגד לתרופה זו: אי ספיקת כבד, דלקת לבלב, כיב קיבה וכיב תריסריון, הריון, רגישות יתר לתרופה.

לטיפול מוצלח בדלקת סטומטיטיס קטרלית, יש להימנע ממזון חם, קר, חריף, חמוץ וגס. יש לשתות חליטת ורד בר ולקחת תכשירי ויטמינים המכילים ויטמינים A, B ו-C.

מניעת דלקת סטומטיטיס קטרלית

על מנת למנוע דלקת סטומטית קטרלית, יש צורך להסיר אבנית, לטפל במהירות בשיניים מעשקות, לצחצח שיניים באופן קבוע ויסודי ולשטוף את הפה לאחר האכילה. אם יש לך היסטוריה של מחלות במערכת העיכול ופתולוגיות אנדוקריניות, עליך להתחיל לטפל בהן.

תזונה מאוזנת, אכילת מזונות עשירים בוויטמינים, בעיקר ירקות ופירות, נטילת קומפלקסים טובים של מולטי ויטמינים בחורף, הפסקת עישון... באופן כללי, כל מה שיכול לעזור להגביר את תפקודי ההגנה של מערכת החיסון יתרום לא רק למניעת דלקת סטומטיטיס קטרלית, אלא גם למחלות רבות אחרות.