Caratoakantoma: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

Keratoacanthoma (syn: pseudocarcinomatosum molluscum, sebaceum molluscum, keratosis גידול.) - גדל מהר גידול שפיר, אשר מייחס פיתוח חשיבות של זיהומים ויראליים, פרעות חיסוניות, חשיפה ממושכת גורמים אקסוגניים שליליים, שונים רצוי (טראומה, קרינה מייננת, שמני מינרליים, זפת , אינסולציה וכו ').

[1], [2], [3],

גורם לקרטואקנטומה

לדברי ג 'בורג (2000), חלקיקי הנגיף זוהה ברמה ultrastructural ואת הנוכחות של DNA papillomavirus האנושי של הסוג ה -25 נמצאים כמעט מחצית המקרים של keratoacanthoma בודד. וריאנט האחרון הוא נתקל לעתים קרובות ביותר, ופחות אלמנטים נצפים בתדירות נמוכה יותר.

Keratoacanthoma המרובה הם לעתים קרובות משפחתי, ירש באופן דומיננטי אוטוזומלית, עלול להיות מסרטן הביטוי paraneoplazii של איברים פנימיים, במיוחד את מערכת עיכול (תסמונת טורה).

[4], [5], [6], [7],

היסטונוזה

התבנית ההיסטולוגית דומה לזו של קרטואקנטומה בודדת, אך התהליך השגשוג והטיפוסים פחות בולטים, וקישור לאפיתל של הפה של זקיקי השיער ניתן לייחס.

הוא האמין כי keratoacanthoma מקורו אפיתל מחורר של משפך של אחד או כמה קרוב זקיקי השיער הקרובה הקשורים בלוטות החלב.

תסמינים של קרטואקנטומה

לוקליזציה אופיינית של הגידול על החלקים הפתוחים של הגוף והגפיים, בעיקר על פני השטח, בעיקר בקשישים. לגידול יש מראה של צומת אקסופיטי מעוגלת או סגלגלה על בסיס רחב, אדמדם, לפעמים עם גוון צבעי של צבע או צבע עור רגיל, בקוטר של 2-3 ס"מ או יותר. החלק המרכזי של הגידול מתמלא בהמונים חרמנים, באזור השולי בצורת גליל גבוה. לאחר השלב של התייצבות בשלב צמיחה פעילה מתרחש בדרך כלל שבמהלכה הגידול אינו משנה את גודלו, אז אחרי 6-9 חודשים - בשלב של נסיגה ספונטנית והיעלמות של צלקת אטרופית ההיווצרות הגולה גידול. במקרים מסוימים, בשלב ייצוב אינו מתרחש הגידול יכול להגיע לגודל ענק - עד 10-20 ס"מ קוטר - ולהפוך קרצינומה של תאים קשקשיים. כמו כן תיאר לוקליזציה חריג keratoacanthoma - subungual, על הקרומים הריריים של השפתיים, הלחיים, החך, לחמית, האף.

בפיתוח של keratoacanthoma, שלושה שלבים נבדלים, בעל תמונה היסטולוגית אופיינית. בשלב א '(שלב א'), מעמיקה האפידרמיס, עם המוני חרמן. בחלקים לרוחב של ההמונים חרמן מוקפים שכפול של האפידרמיס בצורת "צווארון". מהבסיס של תקע קראטי, מיתרי האפידרמיס להאריך את הדרמיס הבסיסית, המכילים תאים עם גרעינים hyperchromic. אזור הממברנה הבסיסית נשמר. בשלב II (שלב ב '), נחשף היפרפלזיה אפיתל חריפה בבסיס המכתש, וכתוצאה מכך תולעים אפיתל חודרות עמוק לתוך הדרמיס. תאים של שכבת Malpighian הם בדרך כלל חיוורים, גדולים מהרגיל, לפעמים מיטוזה ו dyskeratosis נראים בתהליכים האפידרמיס, סימני אטיפה של תאים, פולימורפיזם מזוהים, הגבול התחתון שלהם הוא לא תמיד ברור. ב dermis - בצקת, תגובה דלקתית עם חדירת לימפוציטים, גרנולוציטים נויטרופילי ו eosinophilic עם תערובת של plasmocytes. תאי החדירה חודרים לפעמים לתולעים האפידרמיאליות. תמונה דומה יכולה להיחשב nredrak. בשלב ג '(שלב ג'), יש פגיעה שלמות של הממברנה הבנלית עם גידול של תולעים האפידרמיס לתוך הפנים של הדרמיס ואת תופעות של שרוך מתחמי תאים אפיתל שטוח. פולימורפיזם ו hyperchromatosis עלייה, dyskeratosis מוחלף על ידי כיתוב פתולוגי עם היווצרות של "פנינים חרמן", כל הסימנים של סרטן תאים שטוח עם keratinization להופיע. בבסיס המוקד היא חדירה דלקתית עבה.

עם רגרסיה של keratoacanthoma, אפשרי בשלבים I-II. הצטמצמות הפקקים, המבנה של השכבה הבסיסית מנורמל, סימנים של יתר-יתר של האפידרמיס נעלמים, ומספר גדול של fibroblasts עם היווצרות צלקת הסופי מופיעים חדירת.

קרטאקאנתומה מרובה ניתן לראות הן בצורת גושים מופיעים ברציפות, וכן במזלג של בו זמנית מתרחשות כמה מוקדים. עם אפשרות העצבים, האלמנטים מופיעים בהדרגה באזורים שונים של העור, אך בעיקר על הפנים והגפיים. הם מיוצגים על ידי papules ו הצמתים עם המערביזציה במרכז. מלאים בהמונים חרמנים, נפתרו במשך מספר חודשים עם היווצרות צלקות אטרופיות. בגרסה השנייה בו זמנית מופיע הרבה papules פוליקולרי גדול עם קוטר של 2-3 מ"מ.

אבחון של קרטואקנטומה

הבדל keratoacanthoma מן השלב הראשוני של קרצינומה של תאי קשקש. נוכחות של מבנה דמוי מכתש (mollusciform) ב keratoacanthoma והעדר אטיפיה של גרעינים נחשבים התכונות הדיפרנציאליות החשובות ביותר. מ molluscum contagiosum שונה היעדר גופים mollusc.

[8], [9],