קנאליקוליטיס: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

דלקת של הקנאליקולוס (קנאליקוליטיס) מתרחשת לעיתים קרובות באופן משני על רקע תהליכים דלקתיים של העיניים והלחמית. העור באזור הקנאליקולוס הופך מודלק. ישנה דמעה ניכרת, הפרשה מוגלתית ורירית מנקודות הדמעות.

הטיפול בקנאליקוליטיס הוא שמרני, בהתאם לסיבות הבסיסיות.

דלקת של התעלה הלאקרימלית (קנאליקוליטיס) היא בדרך כלל כרונית, לרוב פטרייתית. זוהי האופתלמיקוזיס הנפוצה ביותר. אקטינומיקוזיס היא הנפוצה ביותר, לרוב פחות קנדידה וספורוטריכוזיס. התעלה הלאקרימלית התחתונה מושפעת בעיקר, לרוב פחות שניהם; בדרך כלל התהליך חד צדדי. בהתחלה, מופיעה היפרמיה של כרונית הדמעות וקפל המעבר, דמעות, קרום בפינה הפנימית של העין, לאחר מכן מתרחשת נפיחות לאורך התעלה הלאקרימלית, הדומה לשעורה. העיבוי לאורך התעלה אינו כואב, נקודת הדמעות מורחבת ומפגרת מאחורי העין, נצפית היפוך קל של העפעף. בעת לחיצה על התעלה הלאקרימלית, משתחרר נוזל עכור דמוי מוגלה מנקודת הדמעות, לפעמים עם גרגירי אבנים.

לאחר מכן, נקודת הדמעות נסגרת, התעלה נמתחת ומתנקבת. מיקוזיס של התעלה מלווה בדלקת הלחמית המתמשכת שאינה ניתנת לטיפול; לעיתים היא מסתבכת: הקרנית ושק הדמעות מעורבים בתהליך. דלקת קנאליקוליטיס פטרייתית מטופלת על ידי הרחבת התעלה והסרת האבנים, ולאחר מכן שימון דפנות התעלה הפתוחה בתמיסת אלכוהול 1% של ירוק זוהר או תמיסת יוד 5%. יש לבדוק את תוכן התעלה לנוכחות תפטיר.

נזק לתעלות הדמעות אפשרי בטראומה לחלק הפנימי של העפעפיים. טיפול כירורגי בזמן הוא הכרחי, אחרת לא רק פגם קוסמטי אלא גם דמעות מתרחשות. במהלך הטיפול הכירורגי הראשוני בפצע, קצוות תעלת הדמעות התחתונה הפגועה מיושרים, שעבורם מועברת בדיקת אלכסייב דרך נקודת הדמעות התחתונה והתעלה, פתח תעלת הדמעות, תעלת הדמעות העליונה וקצהה מובא החוצה מנקודת הדמעות העליונה.

לאחר החדרת גלאי הסיליקון לאוזן, הגלאי מוסר בתנועה הפוכה, ומקומו בצינורות הדמעות תופס את הנימים. הקצוות החתוכים באלכסון של הנימים מקובעים בתפר אחד, ויוצרים קשירת טבעת. תפרי עור מוחדרים לרקמות הרכות במקום הקרע שלהן. תפרי העור מוסרים לאחר 10-15 ימים, קשירת הטבעת מוסרת לאחר מספר שבועות.

קנליקוליטיס כרונית היא הפרעה יחסית נדירה הנגרמת על ידי אקטינומיצס (חיידקים אנאירוביים גרם-חיוביים). אין גורמים ספציפיים המגבירים את הסיכון לקנאליקוליטיס, בעוד שדיברטיקולום או חסימה של התעלה עקב גודש עלולים לתרום להתפתחות זיהום חיידקי אנאירובי.

זה מתבטא כדמעות חד-צדדיות הקשורות לדלקת הלחמית המוקופורולנטית כרונית, העמידה לטיפול קונבנציונלי.

דלקת פריקנאליקולרית המאופיינת בנפיחות של הקנאליקולי ונפיחות של הפונקטום, הנראית בבירור בבדיקת מנורת סדק.

הפרשה דביקה המורכבת מגושים שניתן לתפוס על ידי דחיסת הצינוריות בעזרת מוט זכוכית

בניגוד לדקריוציסטיטיס, אין חסימה של צינור הנזולקרימלי, מתיחה של שק הדמעות או דלקת.

טיפול בקנאליקוליטיס כרונית

• אנטיביוטיקה מקומית כגון ציפרופלוקסצין 4 פעמים ביום במשך 10 ימים, אך היא לא תמיד יעילה;
• קנליקולוטומיה - פתיחה ליניארית של התעלה מצד הלחמית - היא היעילה ביותר, אם כי במקרים מסוימים היא עלולה להוביל לצלקות ולתפקוד לקוי של התעלה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]