טריוויד

תרופה אנטי-מיקרוביאלית מקבוצת הפלואורוקינולונים, טריוויד, היא נגזרת של נפתדרין, עם החומר הפעיל אופלוקסצין.

אינדיקציות טריווידה

התרופה האנטיבקטריאלית טריוויד משמשת לטיפול בחולים במחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לפעולת האופלוקסצין.

מתאים להשתמש בטריוויד עבור המחלות הבאות:

• צורות שונות של פתולוגיות זיהומיות של איברי הנשימה, כולל דלקת בריאות ובסמפונות הנגרמת על ידי החיידק Haemophilus influenzae, כמו גם פתוגנים כגון Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Staphylococcus aureus, Legionella, Klebsiella;
• צורות שונות של פתולוגיות אף אוזן גרון הנגרמות על ידי פלורה סטפילוקוקלית ופסאודומונס (למעט: אנגינה שקדים);
• פתולוגיות זיהומיות של העור ומערכת השרירים והשלד הנגרמות על ידי פלורה רגישה;
• פתולוגיות זיהומיות של הבטן.

השימוש ב-Tarivid מותר למניעת התפתחות סיבוכים זיהומיים אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת (למשל, עם נויטרופניה).

בהתחשב בטווח הפעילות האנטי-מיקרוביאלית, לא מומלץ לרשום את טריויד לפתולוגיות הנגרמות על ידי פנאומוקוקים וסטרפטוקוקים β-המוליטיים.

[ 1 ]

טופס שחרור

האנטיביוטיקה טריביד היא טבליה מצופה סרט המכילה את המרכיב העיקרי אופלוקסצין.

הטבליות בצבע לבן-צהבהב, מוארכות, קמורות משני הצדדים, עם קו מינון והכיתוב M על צד אחד ו-XI על השני.

התרופה ארוזה עם 10 טבליות באריזה סלולרית. האריזה הכוללת עשויה מקרטון.

[ 2 ]

פרמקודינמיקה

החומר הבקטריאלי טריויד מכיל את אופלוקסצין, מרכיב אנטיבקטריאלי השייך לדור השני של תרופות פלואורוקינולונים.

לטריוויד יש ספקטרום רחב של פעילות אנטי-מיקרוביאלית: פעולת התרופה נובעת מעיכוב של DNA gyrase ובעקבות כך שיבוש שכפול ה-DNA המיקרוביאלי.

טריביד פועל על זנים של סטפילוקוקוס אאורוס (וגם על וריאנטים עמידים למתיצילין), נויכריה, ציטרובקטר, אנטרובקטר, אשריכיה, קלבסיאלה, נפניה, קמפילובקטר, כלמידיה, שיגלה, פרוטאוס ועוד.

ישנם זנים המוכרים כרגישים במידה בינונית לתרופה טריביד. אלה כוללים, בין היתר, מיקובקטריה של שחפת.

אין רגישות לטריויד במיקרואורגניזמים כגון זני נוקרדיה, אוראפלזמה וחיידקים אנאירוביים. טריויד אינו יעיל כנגד טרפונמה בהירה.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

פרמקוקינטיקה

טריויד נספג כמעט לחלוטין במערכת העיכול. התכולה המקסימלית בפלזמה מזוהה שעה לאחר נטילת התרופה.

הזמינות הביולוגית שווה ל-100%.

קישור לאלבומין בפלזמה הוא 25%.

מנה בודדת של טריויד מביאה לריכוז מקסימלי של 2.5 עד 3 מ"ג/מ"ל. נפח ההפצה הוא 120 ליטר.

רמות הפלזמה אינן משתנות במהלך טיפול בטריוויד. זמן מחצית החיים יכול להיות בין שש לשבע שעות.

כ-5% מכמות הטריוויד הנצרכת עוברת שינויים מטבוליים. כ-90% משאירים את הגוף ללא שינוי.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

מינון וניהול

טריויד נלקח בדרך כלל דרך הפה, במרווחי זמן קבועים. ניתן ליטול את התרופה עם אוכל או לפני הארוחות.

הכמות הנדרשת של טריביד נקבעת תוך התחשבות בחומרת הפתולוגיה הזיהומית, תפקוד הכליות, עמידות מיקרוביאלית ובריאותו הכללית של האדם.

לחולים עם תפקוד כלייתי תקין, מומלץ טיפול ב-200 מ"ג של טריויד במרווחים של 12 שעות. המינון היומי הממוצע של התרופה הוא 400 מ"ג. במידת הצורך, ניתן ליטול 400 מ"ג ליום במנה אחת (רצוי זמן קצר לפני השינה).

במקרים בהם למטופל רשום כמות יומית של התרופה העולה על 400 מ"ג, יש ליטול אותה בשתי מנות.

אם לחולה יש פתולוגיה זיהומית חמורה או שהוא סובל מהשמנת יתר חמורה, ניתן להגדיל את הכמות היומית של טריביד (600 מ"ג ומעלה).

המינון היומי המרבי של התרופה הוא 800 מ"ג.

אם לחולה יש תפקוד כלייתי לקוי, ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון:

• אם פינוי קריאטינין נמוך מ-50 מ"ל לדקה, אז טיפול ב-100-200 מ"ג טאריוויד פעם ביום מתאים;
• אם פינוי קריאטינין נמוך מ-20 מ"ל לדקה, טיפול ב-100 מ"ג טריויד פעם ביום מתאים (לחלופין, 200 מ"ג טריויד פעם ביומיים, באותו הזמן).

במקרה של תפקוד כבד לא מספק, אסור לצרוך יותר מ-400 מ"ג של טריביד מדי יום.

ככלל, הקורס הטיפולי נמשך עד להעלמת התסמינים הקליניים של הנגע הזיהומי + 2-3 ימים.

במהלך כל מהלך הטיפול, מומלץ להימנע מחשיפה לקרניים אולטרה סגולות.

[ 14 ], [ 15 ]

השתמש טריווידה במהלך ההריון

לא ניתן לרשום את האנטיביוטיקה טריביד לטיפול בנשים במהלך ההריון.

אם המטופלת מניקה, אז טיפול בטריוויד במהלך כל תקופת ההנקה גם הוא התווית נגד.

התוויות נגד

אין להשתמש בטיפול בטריוויד:

• במקרה של רגישות יתר לתרופות מקבוצת פלואורוקינולונים;
• במקרה של אי סבילות ללקטוז;
• באפילפסיה;
• בנוכחות סיבוכים הנגרמים משימוש קודם בפלואורוקינולונים.

טריויד אינו משמש לטיפול בילדים מתחת לגיל 18, כמו גם בנשים הרות ומניקות.

התוויות נגד יחסית הן:

• שינויים טרשתיים בכלי הדם;
• זרימת דם מוחית לקויה;
• אי ספיקת כליות כרונית;
• פתולוגיות אורגניות של מערכת העצבים המרכזית;
• מרווח QT מוארך.

[ 11 ], [ 12 ]

תופעות לוואי טריווידה

במהלך נטילת טריוויד, עלולות להופיע תופעות לוואי שונות:

• כאב בבטן ובכל רחבי הבטן;
• הפרעות בצואה;
• בחילות, אובדן תיאבון;
• תהליכים דלקתיים במעיים;
• הפרעות שינה, התרגשות יתר;
• כאבי ראש, סחרחורת, הזיות;
• חרדה, דאגה;
• דיכאון, תפקוד מוטורי לקוי, עוויתות;
• הפרעות אקסטרה-פירמידליות;
• קצב לב מוגבר, לחץ דם נמוך;
• כאבי מפרקים, דלקת גידים, כאבי שרירים, מיאסטניה גרביס;
• צהבת כולסטטית, דלקת כבד;
• החמרה של אי ספיקת כליות או דלקת כליות;
• טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה;
• הידרדרות בתפקוד ההמטופויאטי.

תגובה אלרגית יכולה להתבטא על ידי גירוד, פריחות, דלקת הלחמית, נזלת אלרגית.

אם המטופל סובל מסוכרת, השימוש בטריוויד עלול לגרום להיפוגליקמיה.

אם מתגלות תופעות לוואי במהלך הטיפול בטריוויד, חשוב ליידע את הרופא על כך, שכן תסמינים לא רצויים בודדים עשויים להיות סיבה להפסקה מיידית של התרופה.

[ 13 ]

מנת יתר

נטילת מינונים גבוהים של טריביד עלולה לגרום לסחרחורת, דיכוי הכרה, חוסר התמצאות, נמנום והקאות.

אם יש חשד למנת יתר של טריוויד, יש צורך לשטוף את הקיבה בהקדם האפשרי, ליטול תרופה סופגת. במידת הצורך, טיפול נקבע בהתאם לתסמינים הפתולוגיים שזוהו.

לא נמצאו תרופות מיוחדות בעלות תכונות נוגדות.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

נוגדי חומצה המכילים אלומיניום, מגנזיום, אבץ או ברזל פוגעים בספיגת טריויד. אם נטילת תרופות כאלה היא בלתי נמנעת, חשוב לשמור על מרווח של שעתיים בין נטילת טריויד לנטילת נוגדי חומצה.

אם מתבצע טיפול בו זמנית עם אנטגוניסטים של ויטמין K, יש לעקוב באופן קבוע אחר איכות קרישת הדם.

עלייה ברמת האופלוקסצין עשויה להופיע במהלך טיפול בו-זמני עם טריויד עם מתוטרקסט, פורוסמיד וצימטידין.

לא מומלץ ליטול את טריויד בשילוב עם תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות ותיאופילין, מכיוון שהדבר עלול להגביר את הסבירות לפתח התקפים.

ייתכן שתופיע השפעה נוירוטוקסית לאחר נטילת טריביד בשילוב עם תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות ותרופות מבוססות ניטרואימידאזול.

אין לשלב את טריויד עם גלוקוקורטיקוסטרואידים, מכיוון שהדבר מגביר את הסיכון לנזק לגידים.

בשל הסיכון להארכת מרווח QT, אין לשלב את טריויד עם תרופות אנטי-אריתמיות, אנטיביוטיקה ממשפחת המקرولידים או תרופות נוגדות דיכאון.

בשל הסיכון לנזק לכליות, לא רצוי לשלב את טריויד עם ציטראטים, מעכבי אנהידראז פחמתי ונתרן ביקרבונט.

[ 19 ], [ 20 ]

תנאי אחסון

יש להרחיק את אזורי האחסון של אנטיביוטיקה מאור שמש ישיר ולחות. אין לגשת לילדים לאזורי אחסון כאלה עבור תרופות, כולל טריביד.

אין צורך לשמור על משטר טמפרטורה מיוחד.

חיי מדף

ניתן לאחסן את האנטיביוטיקה טריביד עד 3 שנים.

[ 21 ], [ 22 ]