אבחון של ליפודיסטרופיה כללית

האבחנה של תסמונת של lipodystrophy כללית מוגדר בהתבסס על המראה האופייני של מטופלים (העדר מוחלט של רקמת השומן התת עורית או חלוקה מחדש ספציפיים של התפתחות יתר באזור הפנים והצוואר, לבין היעלמותו של הגוף והגפיים, לגדילה של שרירי השלד, סימני אקרומגליה, ההיפרטריכוזיס) ותלונות של כאבי ראש, כאב וכבד היפוכונדריה ימין, אי וסת, hirsutism.

אבחון דיפרנציאלי

תסמונת של ליפודיסטרופיה כללית במקרים מסוימים חייבת להיות מובחנת ממחלת איסנקו-קושינג, אקרומגליה, אינסולינומה, סוכרת שאינה מתבססת על אינסולין.

בניגוד מחלתה של איסנקו-קושינג, עם תסמונת הליפודיסטרופיה הכללית, לא חלו שינויים אופייניים בעור, לא ניוון של שרירי השלד על הגפיים, משקעי שומן בבטן, אוסטאופורוזיס.

הבחנה בין תסמונת הליפודיסטרופיה הכללית עם אקרומגליה היא לפעמים קשה. עם זאת, פרוגנטיזם והיפטרופיה של עצמות השלד בתסמונת הליפודיסטרופיה הכללית לא מגיעות לרמה כזו כמו באקרומגליה. בנוסף, רמות הדם של STH בתסמונת lipodystrophy כללית הם תמיד בתוך גבולות רגילים.

בניגוד לאינסולינומות בתמונה הקלינית של תסמונת הליפודיסטרופיה הכללית, נאמר כי היעדר התרדמת היפוגליקמית אופיינית והשמנת יתר.

כאשר מבדילים את התסמונת של ליפודיסטרופיה כללית וסוכרת בלתי מתבססת על אינסולין, יש לשים לב להיעדרם של ביטויים קליניים של קטאסידוזיס בחולים ללא רקמת שומנים תת עורית.

[1], [2], [3], [4], [5],