אבחון של אפיספדיה ואקסטרופיה של שלפוחית השתן

אבחון אולטרסאונד קונבנציונלי של העובר מאפשר לזהות אקססטרופיה של שלפוחית השתן בשלבים המוקדמים של ההריון. רק הנדירות הקיצונית של אנומליה זו וחוסר זהירות מיוחדת מקשים על אבחון טרום לידתי של אקססטרופיה של שלפוחית השתן בארצנו. מומחה לאבחון אולטרסאונד חייב לראות שלפוחית שתן מלאה של העובר לפחות פעם אחת במהלך המעקב אחר האישה ההרה. היעדר שלפוחית שתן תקינה באולטרסאונד בשילוב עם תצורה בדופן הבטן עם טבור נמוך מצביע על נוכחות של אקססטרופיה. בדיקה יסודית של מקום יציאת חבל הטבור מסייעת בביצוע אבחון מבדל בין אקססטרופיה של שלפוחית השתן, בקע חבל הטבור וגסטרוסכיזיס.

אבחון של אקסטרופיה של שלפוחית השתן נעשה בדרך כלל מיד לאחר לידת הילד. ביטויי הפתולוגיה בהירים מאוד, ועם אקסטרופיה קלאסית של שלפוחית השתן, האבחנה ברורה מאליה. עם זאת, מכיוון שאנומליה זו נדירה יחסית, אז זיהוי המין וקביעת מיקום איברים כגון הנרתיק, הדגדגן, פין בסיסי, דורשים בדרך כלל בדיקה ובדיקה של הילד על ידי מומחה.

אנומליות נלוות בחולים עם אקסטרופיה קלאסית של שלפוחית השתן הן נדירות, אולם יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבדיקת הלב, הריאות ועמוד השדרה המותני.

הפרוגנוזה של המחלה, יעילות גדילת שלפוחית השתן לאחר מכן ויכולת אגירת שתן תלויות בחלקן בגודל שטח שלפוחית השתן. חשוב לקבוע את אורך ורוחב שטח שלפוחית השתן, להעריך את מצב רירית שלפוחית השתן, במיוחד אם הילד אינו תינוק בן יומו. אם מניחים מהדק פלסטיק על יתרת חבל הטבור, יש להסירו ולהחליפו בליגטורה. עדיף לכסות את שלפוחית השתן בניילון פוליאתילן מחורר, ורק אז בחיתול או חיתולים. אין להשתמש בגזה ובג'לי נפט, מכיוון שהם מייבשים ופוגעים באפיתל של רירית שלפוחית השתן.

אצל בנים, יש למדוד את גודל הפין. המום באיברי המין יכול לנוע בין קל יחסית באפיספדיאס לחמור באקססטרופיה קלואקלית. חשוב למשש את האשכים. הם יכולים להיות ממוקמים בשק האשכים או בתעלת המפשעה. קריפטורכידיזם מתגלה לעיתים רחוקות. אם קיים בקע מפשעתי, יש צורך לאבחן אפיספדיאס ואקססטרופיה שלפוחית השתן. אצל בנות, בדרך כלל מתגלים פתח נרתיק אחד או שניים, הממוקמים ישירות מתחת לשופכה הפתוחה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]