אבחון נזלת אצל ילד

אבחון נזלת מבוסס על היסטוריה אפידמיולוגית, תמונה קלינית ונתוני רינוסקופיה.

אבחון מעבדתי

במקרים חמורים של דלקת אף חריפה (נזלת) ובמקרים של אשפוז, האופייני ביותר לילדים בשלוש השנים הראשונות לחייהם, מבוצעת בדיקת דם היקפית, אשר במקרים לא מסובכים מגלה לויקוגרם תקין או נטייה ללויקופניה, לימפוציטוזיס.

זיהוי פתוגנים ויראליים של דלקת אף-לוע חריפה מתבצע רק במקרים חמורים של המחלה במקרים של אשפוז של הילד. כדי לקבוע אנטיגנים ויראליים, נעשה שימוש בתגובת אימונופלואורסצנציה של הדפסים מרירית האף. בשנים האחרונות, ניתן להשתמש בתגובת שרשרת פולימראז (PCR) כדי לזהות מגוון רחב של וירוסים נשימתיים.

אבחון סרולוגי של נזלת מבוסס על שימוש בתגובת עיכוב המגלוטינציה (HIR), תגובת המגלוטינציה ישירה ועקיפה (DIHAR, NIHAR), ותגובת קיבוע משלים (CFR) בסרום דם ורידי מזווג. עם זאת, נתונים אלה הם בעלי משמעות אפידמיולוגית ולא קלינית.

שיטות אבחון אטיולוגיות של זיהום בדרכי הנשימה חריף אצל ילדים

וירוסים	אימונופלואורסצנציה עם אנטיגנים	RPGA, RNGA, RTGA	RSC
שַׁפַעַת	+	+	+
פארא-אינפלואנזה	+	RTGA	+
אדנווירוס	+	RTGA	+
ריינווירוס	-	משחק תפקידים
וירוס מחשב	+	משחק תפקידים	+
ריאו-וירוס	+	-	-
אנטרו-וירוס	-	-	+

במקרים של מהלך טיפול ממושך וחוסר יעילות של שיטות טיפול קונבנציונליות, ייתכן שיהיה צורך לזהות מיקופלזמה, כלמידיה או זיהומים אחרים. לשם כך, נעשה שימוש ב-PCR של מריחות גרון ו/או אף וזריעת הפרשות מהלוע והאף על גבי מצע תזונתי קונבנציונלי ומצע סבורו (לזיהוי מיקוזה).

שיטות אינסטרומנטליות

בכל המצבים, במיוחד במקרים חמורים או מסובכים, מבוצעת רינוסקופיה, אשר מגלה נפיחות, בצקת והיפרמיה של רירית האף, כמו גם הפרשה רירית או מוקופורולנטית.

אבחנה מבדלת של נזלת

בדרך כלל, אבחון מבדל של דלקת אף-לוע חריפה מסומן רק במהלך ממושך, כאשר יש צורך לשלול את האופי הלא-זיהומי של המחלה - נזלת אלרגית ונזולוציה, קדחת השחת, דיפתריה באף, גוף זר בחלל האף. החשיבות העיקרית היא ניתוח היסטוריה, בדיקת אף-אוזן-גרון, כולל אנדוסקופיה של חלל האף, רנטגן של האף, ולעיתים אף-לוע (פיברוסקופיה), וסריקת אולטרסאונד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]