בדיקת חולי שחפת

שחפת בילדים מאופיינת על ידי פולימורפיזם בולט של ביטויים קליניים, היעדר סימפטומים ספציפיים לחלוטין, אשר יוצר קשיים משמעותיים באבחון. אין סימן קליני יחיד, האופייני לשחפת בלבד. לעתים קרובות אצל ילדים, הביטויים הראשוניים של זיהום שחפת באים לידי ביטוי רק בשינויים התנהגותיים, סימפטומים שכיחים של שכרות. לכן, התנאי העיקרי לאבחון נכון ומדויק הוא בדיקה מקיפה.

אסף אנמנסיס בזהירות

מצא את כל הגורמים התורמים להתפתחות המחלה: נוכחותו וטבעו של מקור ההדבקה (משך מגע, נוכחות הפרשת חיידקים, האם המטופל מטופל בשחפת);

• זמינות, ריבוי ויעילות של חיסונים נגד שחפת;
• דינמיקה של תגובות שחפת שנתיות (על פי Mantoux (PM) c2TE);
• (מחלות כרוניות של מערכת הנשימה, מערכת השתן, דרכי העיכול, הפתולוגיה הפסיכו-אנרגטית, מחלות אלרגיות, סוכרת):
• חברתית, הנדידה (ילדים וילדים מתבגרים חברתית, אנשים ללא מקום מגורים מוגדר, פליטים, עולים).

בדיקה אובייקטיבית

הסימנים הבאים מתגלים אצל ילדים ומתבגרים:

• תסמיני הרעלה (חיוורון, עור יבש, כיחלון periorbital, turgor מופחת ואלסטיות של רקמות, תיאבון, משקל הגוף, בפיגור התפתחות פיזית, ההיפרטריכוזיס ואת אל גב ובגפיים.);
• התגובה paraspetsificheskie (blepharitis mikropolilimfadenit, keratoconjunctivitis אלרגית, hepatosplenomegaly מתון, מלמול הסיסטולי בלב אופי פונקציונלי, nodosum אריתמה, וכן הלאה.);
• סימני הנזק המקומיים לאיברים ומערכות (איברי נשימה, מערכת השתן, מערכת העצבים המרכזית, נזק לבלוטות הלימפה הפריפריות, העור, מערכת העצם).

כל הסימפטומים האפשריים של המחלה יכולים להיות משולבים לשני תסמינים קליניים מובילים:

• תסמונת של הפרעות שכיחות (תסמונת הרעלה);
• תסמונת ריאות.

הפרעות תסמונת שכיחה כולל תגובת astenonevroticheskih (חולשה, עייפות, עצבנות, נדודי שינה, הידרדרות בלימודים, חוסר תיאבון, משקל גוף, חום נמוך, וכו '), הפרעות תפקודיות באיברים ומערכות שונים (לב, כאבי בטן, רגליים, כאבי ראש, בחילות, התרחשות של טכיקרדיה, רעש הסיסטולי, שינויים בלחץ הדם, וכו ') ו אלרגית התגובות paraspetsificheskie (keratoconjunctivitis. Blepharitis, phlyctenas, nodosum אריתמה, polyserositis).

התסמונת הריאותית כוללת את נוכחותן של תלונות החזה הקרובות לחולה, העיקריות - שיעול, hemoptysis, קוצר נשימה, כאבים בחזה בעת הנשימה. המינימום הקליני חובה, שנערך בתנאים של מוסד נגד שחפת, היא סדרה של צעדים לאבחון ביטויי זיהום שחפת ואבחנה דיפרנציאלית של שחפת עם מחלות אחרות. הוא כולל את השלבים הבאים:

• סקר וצבירת מידע;
• ניתוח מידע על מהימנות, מידע, ספציפיות;
• בניית תסמין סימפטומי אבחוני;
• אבחנה משוערת;
• אבחון דיפרנציאלי;
• אבחון קליני;
• אימות של נכונות האבחון הקליני.

בחינת שלב ומידע הצטברות כולל ההיסטוריה, תלונות, בדיקה גופנית, קרינה (רנטגן ואולטרסאונד), מעבדה בקטריולוגית (מיקרוסקופיה והתרבות של ליחה, מים לשטוף הקיבה ושתן שחפת Mycobacterium [MBT]) טכניקות סקר.

אינדיקציות לבדיקה tuberculin של ילדים ומתבגרים הפונים לטיפול: חום בדרגה נמוכה שהגורם לה אינו ידוע עבור 4 שבועות או יותר, שיעול מוטיבציה, שיעול עם דם, קוצר נשימה וכאבים בחזה כאשר הנשימה, המראה paraspetsificheskih תגובות אלרגיות, דלקת ריאות ממושכת או דלקת קרום הריאה תפליט (יותר 4 שבועות), דלקת של בלוטות לימפה פריפריה (בְּלוּטַת לְשַׁד), טיפול יעיל במחלות סומטיות כרוניות של מערכת הנשימה, הכליות, וכו ..

[1], [2], [3], [4],