אנהידרוזיס

הזעה היא הכרח פיזיולוגי לגוף האדם, משום שזיעה מקדמת ויסות תרמי, סילוק של חומרים רעילים וחומרים "עודפים" אחרים. אך לעיתים מנגנון הפרשת הזיעה משתבש ומתחיל לתפקד בצורה לא תקינה. אחת ה"כשלים" הללו היא אנתרוזיס - מצב בו בלוטות הזיעה מפסיקות לבצע את תפקידן. הפתולוגיה יכולה להשפיע על אזור ספציפי או על כל הגוף. קשה לאבחן אנתרוזיס בשלבים המוקדמים, ולכן המחלה לרוב מתארכת.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אנהידרוזיס הוא מצב המאפיין הפרעה בבלוטות הזיעה, ותרגום מילולי מיוונית נשמע פשוטו כמשמעו כ"היעדר הזעה". צורות נרכשות של המחלה שכיחות יותר, וצורות מולדות שכיחות הרבה פחות (פשוטו כמשמעו ב-2-6 מקרים לכל מאה אלף יילודים).

הצורה הנרכשת החריפה של הפתולוגיה מאובחנת בעיקר במזג אוויר חם, אם כי ישנם יוצאים מן הכלל.

נשים וגברים כאחד מושפעים באותה מידה. בנוסף לבני אדם, אנתרופוזיס נמצא גם בעולם החי - למשל, אצל סוסים. בפרט, מול חופי המפרץ הפרסי, הפרעת הזעה מתרחשת אצל אחד מכל חמישה סוסים. [ 1 ]

גורם ל אנהידרוזיס

אנהידרוזיס יכולה להתפתח על רקע נזק לכל אחת מהחוליות המרכיבות את השרשרת מקליפת המוח ועד ליציאות בלוטות הזיעה. נזק כזה יכול להיות:

• פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית.

אנידרוזיס מוכללת היא תסמין שכיח של תהליכים אטרופיים בגוף, המתרחשת יחד עם ירידה בלחץ הדם, הפרעות חוץ-פירמידליות והפרעות צרבלריות. חולים עשויים להתלונן על הזעה ספונטנית תקופתית, שהיא אסימטרית בשלבים המוקדמים של הפתולוגיה. אנידרוזיס מוכללת או נקודתית ללא הפחתת לחץ אורתוסטטי נמצאת לעיתים קרובות במחלת פרקינסון, פרקינסון ספורדי ושיתוק סופר-גרעיני מתקדם. הפרעות כאלה עשויות להיות מלוות בשימור תפקוד ההזעה באזור הפנים, אשר יכול להיחשב כמעין תגובת פיצוי. [ 2 ]

תהליכי דה-מיאלינציה של מסלולי התרמו-רגולציה המרכזיים מובילים לעיתים קרובות להתפתחות של אנהידרוזיס בחולים הסובלים מטרשת נפוצה, במיוחד במקרה של פתולוגיות המתקדמות בהתמדה. התפתחות של אנהידרוזיס כללית נצפית לעיתים קרובות בתקופה שלאחר שבץ מוחי ולאחר ניתוח תלמוטומיה. נזק לחוט השדרה מוביל להפרעה בתרמו-רגולציה מתחת לאזור הפגוע, אשר עשויה לנבוע מחוסר עיכוב של שרשראות עצביות מסוימות. מכיוון שתפקוד הרחבת כלי הדם אובד בו זמנית על רקע טטרפלגיה, אנהידרוזיס עלול להוביל להתפתחות היפרתרמיה. [ 3 ]

• פתולוגיות המשפיעות על מערכת העצבים ההיקפית.

עם תהליכים פיזיולוגיים הקשורים לגיל, איכות התרמו-רגולציה בגוף מתדרדרת, דבר הקשור להשפעת מערכת העצבים ההיקפית וגורמים אחרים. נטייה גנטית ואיכות ההסתגלות האישית של הגוף גם הן ממלאות תפקיד חשוב. אנהידרוזיס מובהק נצפית לעיתים קרובות בכמה פתולוגיות של מערכת העצבים ההיקפית. אצל חולים רבים, על רקע עלייה בטמפרטורה או פעילות גופנית, יורדת הסבילות להשפעות תרמיות: חולשה כללית, סחרחורת, קוצר נשימה, אדמומיות העור, טכיקרדיה, הסיכון למכת חום עולה.

• פולינוירופתיה.

אנידרוזיס דיסטלי מאובחן לעיתים קרובות ברוב החולים הסובלים מנוירופתיה פריפרית. הסיבה השכיחה ביותר לנוירופתיה היא סוכרת, המאופיינת בכשל בהזעה תרמו-רגולטורית לפי הגרסה הפולי-נוירופתית (סוג "כפפה" ו"גרב"). עם העלייה בפתולוגיה, עלול להתפתח אנידרוזיס אסימטרי ומוחלט. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

נוירופתיות אוטואימוניות מסוימות מלוות בנזק סלקטיבי לנוירונים אוטונומיים. במקרה זה, ניתן לראות אנהידרוזיס יחד עם ירידה בפריסטלטיקה של מערכת העיכול, לחץ דם אורתוסטטי, תגובות לא תקינות של האישונים ושלפוחית שתן נוירוגנית. לחולים יש נוגדנים עצמיים לקולטני אצטילכולין בגנגליון. [ 7 ]

אנהידרוזיס עשויה ללוות נוירופתיות הנובעות מעמילואידוזיס, אלכוהוליזם, דלקת כלי דם, מחלות פברי וטנג'יר, [ 8 ] תסמונת נגלי-פרנצ'שטי-ג'אדסון, [ 9 ] מיליריה. [ 10 ] אנהידרוזיס מוגבל מתרחש בצרעת.

הפרעות הזעה נצפות בנוירופתיה סנסומוטורית תורשתית מהסוגים הרביעי והחמישי (היעדר רגישות לכאב ואנהידרוזיס). [ 11 ]

• תסמונת רוס.

אהידרוזיס סגמנטלי מתקדם, בשילוב עם אפלקסיה ואישוני אדי, הוא טריאדה קלינית האופיינית לתסמונת רוס. אהידרוזיס זה מאופיין באסימטריה. הפתולוגיה נגרמת מפגמים בנוירונים פוסטגנגליוניים. [ 12 ]

• צורה כרונית של אנהידרוזיס אידיופתית.

אנהידרוזיס מתפתח בצורה מבודדת או יחד עם הפרעות וגטטיביות. חולים מתלוננים על אדמומיות בעור, תחושת חום, סחרחורת, קוצר נשימה, חולשה. תסמינים נובעים מפעילות גופנית או עלייה בטמפרטורה.

• פתולוגיות דרמטולוגיות.

כוויות, קרינה, נגעים דלקתיים בעור, צלקות וכו' - כל הגורמים הללו עלולים לגרום לאנהידרוזיס חלקי. ההפרעה נובעת לעיתים קרובות מפסוריאזיס, איכטיוזיס, חזזית, סקלרודרמה, דלקת עור אקספוליאטיבית. סיבה נוספת היא נמק של בלוטות הזיעה עקב הרעלת סמים, הרעלת פחמן חד-חמצני. [ 13 ]

אנהידרוזיס זמני עשוי להתרחש כתופעת לוואי של תרופות אנטיכולינרגיות, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, פנוטיאזינים. לדוגמה, בעת נטילת טופירמט, חולים חווים דיכוי של אנהידראז פחמני בבלוטות הזיעה.

גורמי סיכון

אנהידרוזיס יכול להתפתח כתוצאה ממחלות והפרעות שונות בגוף. עם זאת, לרוב הבעיה מופיעה על רקע בעיות כאלה:

• הפרעות באיזון מים-אלקטרוליטים או תהליכים מטבוליים אחרים, שכרות ממושכת, הפרעות עיכול, מחלות זיהומיות עם חידוש נוזלים לא מספק;
• נטייה תורשתית הקשורה לפגיעה בפעילות מערכת הזיעה, מערכת העצבים האוטונומית;
• נטייה לנוירופתיות, מחלות אוטואימוניות, התערבויות פולשניות כירורגיות ואבחוניות שעלולות להוביל לנזק לגזעי עצבים;
• טיפול תרופתי ארוך טווח, הקרנות, כימותרפיה, נטילת תרופות נוגדות פרכוסים, תרופות על בסיס בלדונה, אקריקין;
• פתולוגיות ופציעות עור, טראומה (כולל כוויות כימיות ותרמיות).

אנהידרוזיס מתפתח לרוב אצל אנשים מבוגרים, כמו גם אצל אנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני.

פתוגנזה

תפקוד הפרשת הזיעה של הבלוטות בעלות אותו שם הוא אחד החוליות המרכזיות בוויסות תרמי בגוף האדם. כאשר ערכים מתאימים של טמפרטורה פנימית, הנקבעים על ידי ההיפותלמוס, עולים, חלקים מסוימים במערכת העצבים האוטונומית מגורים באופן רפלקסיבי, מה שמוביל להזעה כללית מוגברת, הרחבת כלי דם ונשימה מוגברת. תגובה כזו מאפשרת לגוף לשמור על יציבות טמפרטורה והומאוסטזיס. הכיוון העצבי המעורב בתגובה זו מתחיל מהאזור הפרה-אופטי של ההיפותלמוס לאורך החלק המדיאלי של הפוניקולוס הצידי של גזע המוח, ועד לסינפסות על הנוירונים הפרה-גנגליוניים של עמוד השדרה האמצעי-ביניים. [ 14 ] לאחר מכן, מסלולם של הסיבים הכולינרגיים הסימפתטיים הפוסט-גנגליוניים מתפצל לבלוטות זיעה רבות, וישנן כמה מיליונים מהן. המספר הגדול ביותר שלהן נמצא באזורי כף היד והפלנטר, והקטן ביותר - באזור הגב. [ 15 ] חלקים שונים בגוף עוברים עצבוב על ידי המקטעים הבאים של חוט השדרה:

• פנים ועפעפיים – T ₁ T ₄;
• זרועות – T ₂ T ₈;
• פלג גוף עליון – T ₄ T ₁₂;
• רגליים – T ₁₀ L ₂.

הפרשת זיעה לא נכונה מתבטאת בדרך כלל בתפקוד מוגבר (היפרהידרוזיס) ותפקוד מופחת (היפוהידרוזיס). עם תפקוד לקוי לחלוטין של בלוטות הזיעה, אנו מדברים על אנהידרוזיס - היעדר הפרשת זיעה. במקרים חמורים, אנהידרוזיס דורשת התערבות רפואית דחופה, שכן היא עלולה להוביל לעלייה בטמפרטורה, תשישות חום, מכת חום ואף למוות.

תסמינים אנהידרוזיס

תסמינים של אנהידרוזיס מולד מגוונים, אך לרוב הפתולוגיה התורשתית מאופיינת בסימנים כגון הפרעות שיניים, עיוות עצם ופנים וחוסר שיער. בתקופת היילוד והינקות, ילדים סובלים מהפרעות רבות של ויסות תרמי, אשר עלולות להוביל להתפתחות סיבוכים היפרתרמיים. בבגרות, ניתן לנטר את מצבו של המטופל ולפצות אותו על ידי הגבלת פעילות גופנית, הוצאת חשיפה לתנאים חמים והבטחת צריכת מים מספקת.

באנהידרוזיס כרונית מוכללת, רגישות מוגברת לשינויי טמפרטורה שונים נצפית כבר בשלב מוקדם, דבר המהווה סכנה פוטנציאלית לחולה. עורם של חולים כאלה דק ויבש, היפרקרטוזיס אזורית, גירוד, היפרמיה, קילוף בפנים ובידיים אופייניים, ללא קשר לעונה (המצב מחמיר בחורף). זיעה אינה מופרשת במהלך פעילות גופנית, ולכן קשה לגוף לשמור על טמפרטורה תקינה. מערכת הבלוטות הדמעות והריריות מעורבת בתהליך: החולה מפתח תסמונת "עין יבשה", נצפה יובש באזור האף והלוע. לחות לקויה של גלגל העין מובילה לתסמינים כמו צריבה, תחושה של "חול בעיניים". תהליך דלקתי כמו דלקת הלחמית או דלקת הפה יכול להתפתח. יובש ברירית האף מעורר תמונה קלינית דמוית אסתמה.

אם מתפתחת אנהידרוזיס כללית חריפה, מדובר במצב מסכן חיים. בריאותו של המטופל מידרדרת במהירות, עד כדי מצב חמור. פעימות הלב מואצות, תנועות הנשימה הופכות עזות יותר. הגוף צובר במהירות תוצרים מטבוליים. נפח השתן היומי עולה, מערכת העיכול מופרעת. המטופל מאבד את התיאבון, אך לעתים קרובות חש צמא חזק, הכואב במיוחד עם התייבשות גוברת. במקרים מסוימים, הצמא נעדר - למשל, אם אנהידרוזיס נגרם על ידי מחלה ראשונית כלשהי. [ 16 ]

הרעלה גוברת, מה שתורם עוד יותר לעלייה בטמפרטורה. המצב הכללי מופרע במהירות, תפקוד האיברים והמערכות בגוף מופרע. חולה כזה זקוק לטיפול רפואי דחוף.

עם צורה מקומית של אנתרוזיס, מצבו הכללי של האדם אינו סובל. העור באזור הפגוע מתחיל להתקלף, מופיעים יובש וסדקים. עם זאת, ניתן לזהות את הפתולוגיה עצמה רק במהלך אבחון מקיף.

סימנים ראשונים

"פעמוני האזהרה" הראשונים להתפתחות אנהידרוזיס מופיעים לרוב כאשר אדם נמצא בתנאים חמים או עובר פעילות גופנית אינטנסיבית. בשלב זה, ניתן להבחין בדברים הבאים:

• היעדר הפרשת זיעה באזורים אופייניים (בתי שחי, גב, מפשעה, פנים ומצח);
• סְחַרחוֹרֶת;
• שטיפת פנים;
• התכווצויות שרירים ספסטיות, עוויתות;
• חולשה כללית;
• עלייה בטמפרטורת הגוף.

אזורים נגועים בעור נפצעים בקלות, נוצרים סדקים, אשר עלולים להידבק. כתוצאה מחוסר היכולת להסיר חומרים רעילים מהגוף, עלולה להתפתח שכרות, המלווה בחום ובהפרעות וגטטיביות. באזורים שלמים של העור, עלייה מפצה בהזעה אינה נשללת.

כאשר מתגלים הסימפטומים החשודים הראשונים, יש צורך:

• אל תיכנסו לחדרים חמים ומחניקים, הפעילו את המזגן במידת האפשר;
• ללבוש בגדים עשויים מבדים טבעיים קלים;
• פנה לרופא שלך וספר לו על הבעיה.

טפסים

לאנהידרוזיס יכולה להיות אטיולוגיה שונה של התפתחות, דרגות חומרה שונות. בהתאם לכך, המחלה מחולקת למספר וריאנטים, המאפשרים לרופא לגבש את מהות הפתולוגיה בצורה מדויקת ומהירה יותר, לחזות השלכות אפשריות ולקבוע את הטיפול הנכון.

רופאי עור מתרגלים מדברים בדרך כלל על הסוגים הבאים של אנהידרוזיס:

• אנתרוזיס מולד נצפית בדרך כלל אצל אנשים עם שינויים היפופלסטיים ואפלסטיים בבלוטות הזיעה. הפתולוגיה מועברת באופן אוטוזומלי רצסיבי, והסימנים הראשונים ניתן לראות כבר בתקופת הילודים. למחלה יש מהלך כרוני כללי, בשילוב עם הפרעות מולדות אחרות.
• אנהידרוזיס נרכשת היא תוצאה של פתולוגיות או הפרעות אחרות של תפקודים מסוימים בגוף. הצורה הנרכשת היא לרוב מגוונת מבחינה קלינית ויכולה להופיע במספר גרסאות:
  • הצורה החריפה מתפתחת על רקע שכרות או הפרעות מטבוליות, מלווה בהפרעות תרמו-רגולטוריות קשות, סימנים כלליים של שכרות, ויש לה פרוגנוזה שלילית;
  • הצורה הכרונית מתפתחת עקב הפרעות במערכת העצבים האוטונומית, עם תהליכים אטרופיים המשפיעים על בלוטות הזיעה;
  • הצורה הטרופית אופיינית לאזורים עם תנאי אקלים חמים על רקע צריכת נוזלים נמוכה, מלווה בהופעת פריחות שלפוחיות, הנגרמות מחסימה של בלוטות הזיעה על ידי חלקיקים מיקרוסקופיים של אבק, לכלוך וכו';
  • הצורה המוקדית מופיעה על אזורים מוגבלים של הגוף, הגפיים או הפנים - לדוגמה, גרסה זו אופיינית לתסמונת ברנרד-הורנר, מלווה בפטוזיס, מיוזה, אנופתלמוס ואנהידרוזיס;
  • הצורה הכללית מתפשטת בכל הגוף ויכולה להשפיע גם על מערכות בלוטיות אחרות, בפרט על בלוטות האף, הלוע והדמעות הריריות (מה שנקרא אנידרוסיס עיניים).

חוסר רגישות מולד לכאב עם אנהידרוזיס

פתולוגיה זו היא הפרעה תורשתית נדירה המועברת באופן אוטוזומלי רצסיבי. המחלה מלווה בהפרעה ברגישות של קולטני כאב. התמונה הקלינית מיוצגת על ידי הסימנים הבאים:

• חוסר רגישות לגירויים כואבים;
• כשל תרמו-רגולציה;
• אוליגופרניה;
• נטייה לפגיעה עצמית;
• אנהידרוזיס;
• קשיי נשימה לסירוגין;
• חום ספונטני.

הזעה אינה מתרחשת כאשר נחשפים לגירויים תרמיים, כואבים, רגשיים או כימיים.

מהות התפתחות הפתולוגיה היא כדלקמן. שינויים מוטציוניים בגן NTRK1 גורמים להתפתחות חריגה של נוירונים כולינרגיים, סימפתטיים (בפרט, אלו המעצבבים את בלוטות הזיעה) ותאי עצב חושיים הממוקמים בשורשי עמוד השדרה האחורי. מתרחשת מיאלינציה שגויה של סיבים היקפיים. סימני עזר לפתולוגיה: חוסר רגישות לכאב על רקע תחושות מישוש וטעם שנשמרו. כל ניסיון לגרום להזעה הוא חסר תועלת, החל מהשפעות תרמיות ועד לבדיקת פילוקרפין או גירוי חשמלי. כאשר הטמפרטורה עולה, נטילת תרופות להורדת חום אינה יעילה, אך שיטות קירור פיזיות "עובדות".

לחולים יש אוסטאומיאליטיס באופן קבוע, אספטונקרוסיס ואובדן שיניים מוקדם. אלקטרומיוגרפיה אינה מראה הולכה עצבית לא תקינה.

סיבוכים ותוצאות

הסיבוך העיקרי של אנהידרוזיס נחשב להפרה של תרמורגולציה וחימום יתר של הגוף, וזה מסוכן במיוחד עבור חולי ילדים.

התסמינים השליליים המתועדים בתדירות הגבוהה ביותר הם:

• עוויתות עוויתיות הנגרמות כתוצאה מהפרעה בוויסות תרמי (התכווצויות שרירים, כאבים נוקשים בגפיים, בבטן ובגב);
• תשישות כתוצאה מחוסר איזון תרמי (מלווה בחולשה כללית, בחילה, טכיקרדיה);
• מכת חום (התחממות יתר קריטית של הגוף, המלווה בדיכאון ואובדן הכרה, הזיות, ואם לא ניתן סיוע, מוות).

מכיוון שסיבוכים עם אנהידרוזיס מתפתחים די מהר, יש צורך להעביר את המטופל למוסד רפואי במהירות האפשרית כדי לקבל סיוע מוסמך.

תופעת לוואי אופיינית של אנהידרוזיס מוכלל חריף היא תפקוד לקוי של הכליות והכבד. על רקע שכרות מתקדמת, איברים אלה נעשים עמוסים יתר על המידה, מה שעלול לגרום לאחר מכן להתפתחות של תפקוד לקוי כרוני ומצב של פירוק. עם התייבשות ואובדן מהיר של פלזמה בדם, נצפית עיבוי של הדם עם הופעת סימנים של פעילות לבבית לא מספקת.

אבחון אנהידרוזיס

קביעת מצב האנהידרוזיס אצל מטופל אינה נראית קשה. בדרך כלל מתעוררים קשיים בזיהוי שורש הבעיה, אך חשוב ביותר לקבוע את הגורם המעורר: התאמת הטיפול שנקבע ותוצאותיו תלויות בכך. [ 17 ]

כדי להימנע מטעויות, נקבע אבחון מקיף, המבוסס על קבלת מידע מעבדתי ותפקודי כאחד. רופאים מתחומי התמחויות אחרים מעורבים בייעוץ: זה יכול להיות נוירולוג, אנדוקרינולוג, גסטרואנטרולוג, ראומטולוג, רופא עור, גנטיקאי. [ 18 ]

ראשית, הרופא מקשיב היטב לתלונות המטופל. תלונות כאלה עשויות לכלול:

• צמא עז;
• מתן שתן תכוף ורחב;
• עור יבש ורקמות ריריות, ירידה בזיעה וברוק, כאבי ראש, חולשה כללית, בחילות, חום, עוויתות, קצב לב מוגבר וכו';
• הפרעות עיכול.

במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא שם לב ליובש בעור ובריריות, ולסימנים אופייניים אחרים. [ 19 ]

באופן כללי, תוכנית האבחון כוללת את הבדיקות הבאות:

• בדיקות דם ושתן, לעיתים קופרוגרמה, בדיקה היסטולוגית של העור, מיקרוסקופיה קונפוקלית או הדפסי גרפיט של משטחי כף היד וכפות הרגליים (לשלילת פתולוגיה גנטית).
• ניתוח שתן לפי צימניצקי.
• מחקרים כמותיים של תפקוד בלוטות הזיעה, בדיקת הזעה מושרת פילוקרפין (עם הכנסת פילוקרפין, הפרשת הזיעה עולה).
• בדיקה גנטית - כדי לברר את הסבירות לפתולוגיה תורשתית.

אבחון אינסטרומנטלי נקבע בהתאם לאינדיקציות אישיות. לרוב, ההליכים הבאים מסומנים:

• דימות תהודה מגנטית של המוח עם חומר ניגוד;
• מחקר של תפקוד ומבנה הכליות, כולל אי הכללת הפרעות אלקטרוליטים-מטבוליות.

אבחון דיפרנציאלי

יש להבחין בין אנהידרוזיס לבין המחלות הבאות:

• תסמונת סיוגרן, דיספלזיה אקטודרמלית, תסמונת ואן דן בוש (יחד עם היעדר הזעה, הפרשת הסבום מצטמצמת, שיער, ציפורניים ורקמות ריריות נושרות והופכות דקות יותר (בדרך כלל), יש פיגור בגדילה וירידה ביכולות אינטלקטואליות);
• תסמונת רוטמונד-תומסון;
• פכיוניכיה מולדת;
• ציפורניים;
• היפרקרטוזיס של כף היד והפלנטה;
• היפרקרטוזיס פוליקולרי;
• דיסאוטונומיה משפחתית מסוג 2, תסמונת חוסר רגישות לכאב מולדת (המאופיינת בהפרעות תרמו-רגולטוריות, פיגור שכלי, נטייה לפגיעה עצמית, קשיי נשימה תקופתיים, חום). [ 20 ]

בדיסאוטונומיה משפחתית, האבחון מצביע על השינויים הבאים:

• תגובה עורית חריגה למתן היסטמין תוך-עורית;
• מיוזה של האישונים בעת החדרת תמיסה של 2.5% של מתכולין כלוריד.

יַחַס אנהידרוזיס

טיפול באנהידרוזיס מסתכם בביטול הגורמים שעוררו את הבעיה. לעתים קרובות, מציאת גורמים אלה דורשת זמן רב וסבלנות. עם זאת, גישה מקיפה לאבחון מסייעת למצוא את הגורם המעורר הדרוש.

טיפול שמרני מצטמצם לשימוש באמצעי השפעה כלליים ומקומיים. התוכנית הטיפולית הכללית כוללת מרשם פרטני של ציטוסטטיקה, קורטיקוסטרואידים, תרופות הרגעה, תכשירים נוגדי דלקת לא סטרואידיים וויטמינים. [ 21 ]

צורות מולדות של אנהידרוזיס לרוב לא ניתנות לריפוי מלא, ולכן רק טיפול סימפטומטי ותרופות נקבעים כדי למנוע התפתחות סיבוכים.

טיפול בוויטמינים כרוך בדרך כלל בנטילת תוספי מולטי ויטמין המכילים ויטמינים A ו- _B12.

אנהידרוזיס מוקדית מקומית היא הקלה ביותר לטיפול: לפעמים מספיק שהמטופל יעשה שימוש בחומרי לחות חיצוניים ושתייה מרובה של נוזלים. אך הצורה הכללית דורשת בדרך כלל אשפוז של המטופל: יחד עם טיפול סימפטומטי, מתבצע עירוי תוך ורידי של תמיסות מלח. [ 22 ]

תרופות

אם נקבעה הסיבה לאנהידרוזיס, הטיפול מכוון ספציפית למחלה העיקרית:

• במקרה של פתולוגיה אוטואימונית - לדוגמה, תסמונת סיוגרן או טרשת מערכתית - הטיפול מבוסס על נטילת תרופות מדכאות חיסון;
• מחלות נוירולוגיות הן לרוב בלתי הפיכות, ולכן נקבע טיפול כדי למנוע החמרה נוספת של הבעיה;
• אנהידרוזיס נרכש כללי עשוי להיעלם מעצמו, מכיוון שיש לו נטייה להפוגה ספונטנית.

יש הרבה מידע על יעילותן של תרופות קורטיקוסטרואידים סיסטמיות - למשל, מתילפרדניזולון.

במקרים רבים, התרופות הבאות הופכות לתרופות המועדפות:

מתילפרדניזולון	התרופה נלקחת דרך הפה. המינון ומשך מתן התרופה נקבעים על ידי הרופא באופן פרטני. המינון היומי נלקח פעם ביום או כל יומיים, רצוי בבוקר, מיד לאחר הארוחות. תופעות לוואי אפשריות: בחילות, הפרעות קצב, דיסמנוריאה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
מילרנד	התרופה נקבעת בקורס או באופן רציף, כאשר המינון נבחר באופן אישי בהתאם לתסמינים קליניים ופרמטרים המטולוגיים. טיפול ארוך טווח עלול להוביל לתופעות לוואי כגון דיכוי מח עצם, היווצרות מוגברת של פקקת, דלקת ריאות אידיופטית.
מתוטרקסט	התרופה נלקחת דרך הפה, במינונים בודדים. בממוצע, 10-25 מ"ג של התרופה נלקחים דרך הפה, פעם בשבוע. כסיבוכים של הטיפול, המטופל עלול לפתח תהליכים דלקתיים של הרקמות הריריות ודיכוי מח עצם. תופעות כאלה דורשות הפחתה במינון או השעיה של מהלך הטיפול.
פלקניל	הידרוקסי כלורוקין נלקח עם אוכל (ניתן לשתות עם כוס חלב). הוא נרשם בכמות המינימלית היעילה, לא יותר מ-6.5 מ"ג/ק"ג משקל ליום. תופעות הלוואי הסבירות ביותר הן: פריחה בעור, בעיות עיכול, סחרחורת, שינויים בפיגמנטציה של העור.

מְנִיעָה

מאחר ואנהידרוזיס קשה למדי לטיפול, וחלק מצורות המחלה אינן נרפאות כלל, חשוב להקדיש תשומת לב מיוחדת למניעת הפרעה זו. חולים עם אנהידרוזיס צריכים להימנע מנטילת תרופות שעלולות להחמיר את המצב הפתולוגי. תרופות לא רצויות כאלה כוללות:

• תרופות אנטיכולינרגיות;
• רעלן בוטולינום;
• תרופות אופיואידיות;
• קלונידין;
• ברביטורטים;
• אנטגוניסטים של קולטני α-2;
• זוניסמיד;
• טופירמט.

אנשים הסובלים מבעיות הזעה צריכים להגביל כל פעילות שעלולה להעלות את הטמפרטורה הפנימית של הגוף. פעילות גופנית מוגברת מותרת רק תחת פיקוחו של מומחה רפואי, ויש לבצע פעילות גופנית רק בחדר קריר ומאוורר היטב. בגדים לפעילויות אקטיביות צריכים להיות קלים, רחבים, עשויים מבדים טבעיים. [ 23 ]

למטרות מניעה, חשוב לפנות לעזרה רפואית בזמן, לזהות ולטפל בכל מחלה בגוף.

תַחֲזִית

הצורה המולדת של אנהידרוזיס כמעט ואינה ניתנת לטיפול, ולכן יש לה פרוגנוזה יחסית שלילית. ניתן למנוע את הצורה הנרכשת של המחלה, בתנאי שיבוצע טיפול הולם. [ 24 ]

תוספת סיבוכים ועיכוב בטיפול מחמירים את איכות הפרוגנוזה.

כדי לייעל את תוצאות המחלה, פיתחו רופאים לא רק טיפול מתאים, אלא גם המלצות מונעות ומשקמות לחולים:

• מומלץ לשמור על אורח חיים בריא, לאכול תזונה איכותית ומאוזנת, ולהימנע מאלכוהול ומשקאות מעוררים;
• להפסיק ליטול תרופות מסוימות המשפיעות לרעה על תפקוד בלוטות הזיעה;
• כאמצעים תומכים, בצעו באופן קבוע הליכים של מיוסטימולציה, טיפול ידני ופעילות גופנית טיפולית. [ 25 ]

אנהידרוזיס היא מחלה מורכבת שעדיין ניתן לשמור עליה תחת שליטה. עם זאת, הדבר דורש מאמץ רב, סבלנות והקפדה על כל הוראות הרופא.