^

בריאות

A
A
A

סירינגומה ממאירה: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

סירינגומה ממאירה (מילים אחרות: קרצינומה טרשתית של צינור בלוטת הזיעה, קרצינומה סירינגומטוטית, קרצינומה אדנקסלוזית מיקרוציסטית, קרצינומה אקרינית סירינגואידית, אפיתליומה אקרינית, אפיתליומה של תאי בסיס עם התמיינות אקרינית, קרצינומה אקרינית עם מבנים סירינגומטוטיים, בזליומה אקרינית וכו').

בהתבסס על נתוני ספרות ותצפיותיהם האישיות, הגיעו פ. אבנוזה וא.ב. אקרמן (1990) למסקנה שכל השמות הרבים הללו מתארים למעשה דרגות שונות של התמיינות של תהליך גידול יחיד - קרצינומה אקרינית צינורית, והציעו את המונח "קרצינומה סירינגומטית בעלת דרגת התמיינות גבוהה, בינונית ונמוכה" כדי לציין תהליך זה.

זהו גידול נדיר המופיע בתדירות שווה בגברים ובנשים. גילם הממוצע של החולים הוא 45 שנים, הצמיחה יחסית איטית - שנים, לעיתים - עשרות שנים. 85% מהסירינגומות הממאירות בעלות התמיינות גבוהה ממוקמות על עור הפנים, במיוחד לעתים קרובות על השפה העליונה (35%), הלחיים (16%), סביב עיניו (10%). במקומות אלה נצפית דחיסה, ובאופן סובייקטיבי החולים מצביעים על הפרשתזיה. הגידול מתבטא בדרך כלל כצומת בודד או פלאק בעל משטח חלק, בקוטר 1-3 ס"מ או יותר, כיב עלול להופיע באלמנטים קיימים זה מכבר. אזורי דחיסה כאשר הם ממוקמים על השפה מצביעים בדרך כלל על צמיחה טרנסמורלית לכיוון הקרום הרירי.

פתומורפולוגיה של סירינגומה ממאירה. הגידול מאופיין בנוכחות מבנים צינוריים בחלקים המרכזיים, כמו בסירינגומה, מרופדים באפיתל דו-שכבתי; ציסטות עם סימני קרטיניזציה, במקומות מסוימים עם משקעי מלח סידן, הפרות של שלמות דופן הציסטה ותגובה גרנולומטוטית בסטרומה שמסביב. לאורך הפריפריה - מיתרים של תאים כהים קטנים עם צמיחה מסתננת בדרמיס וברקמת השומן התת עורית. לחלק מהמיתרים יש לומן יוצא. בסטרומה המקיפה את המיתרים, מתגלה מטאכרומזיה כאשר היא צבועה בכחול טולואידין, ובדיקה אולטרה-סטרוקטורלית מראה כי לתאים היוצרים את המיתרים יש גרעינים גדולים, דבר אופייני לתהליכים של סינתזה מוגברת של חומצות גרעין. לעיתים תאי הגידול חודרים לאגדות של סיבי עצב היקפיים, אדווענטיטיה של כלי דם בקליבר בינוני וגורמים להרס של תוספות עור. הספרות מתארת תצפיות של קרצינומה סירינגומטוטית עם דומיננטיות של תאים בהירים עשירים בגליקוגן.

קרצינומה סירינגומטוטית בעלת התמיינות בינונית, על פי פ. אבנוזה, א.ב. אקרמן (1990), מופיעה בתדירות גבוהה יותר אצל נשים, גיל החולות הממוצע הוא 61 שנים. הגידול קיים שנים, המיקום השולט הוא עור הקרקפת, כפות הידיים, הגב, הגפיים התחתונות. מבחינה קלינית הוא נראה כמו פלאק צפוף עם גבולות לא ברורים בקוטר של עד 5 ס"מ.

פתומורפולוגיה. הגידול מאופיין בנוכחות אטיפיה גרעינית, היעדר ציסטות קרטיניות, מבנים צינוריים בעלי תצורה לא סדירה וגדלים שונים, צבירים ציסטיים מוצקים או אדנואידים של תאים בזלואידים.

בקרצינומה סירינגומטוטית בדרגה נמוכה, קשה לקבוע מבנים "סירינגואידים" אופייניים, אטיפיה גרעינית מתבטאת בחדות, ישנן צורות מיטוטיות רבות, גדילי תאי גידול בין צרורות סיבי קולגן של הדרמיס עם מיקרומוקדים בודדים של התמיינות צינורית. הסיכון לגרורות גבוה. יש צורך להבדיל מקרצינומה של כל לוקליזציה אחרת, בפרט, בלוטת החלב.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

מה מטריד אותך?

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.