נזק, פגיעה בעמוד השדרה וכאבי גב

זה כמעט בלתי אפשרי להעריך יתר על המידה את מקומו של פגיעה בעמוד השדרה במבנה הכולל של פציעות טראומטיות, שמספרם הולך וגדל בהתמדה עם צמיחה של רמת החיים, את הפיתוח של התחבורה המודרנית, מספר גדל והולך של עימותים צבאיים, וכו ' וכן הלאה. אנחנו נותנים רק מידע סטטיסטי.

לדברי V.P. ברסנבה ואחרים. (1998) בסנט פטרבורג, פציעות משולב של עמוד השדרה וחוט השדרה בכל שנה לקבל 300-330 אנשים. ב 5-50% מהחולים עם טראומה בעמוד השדרה, פציעות מרובות של עצמות צינורי ארוך וגולגולות הם ציינו, ו 20% יש טראומה על איברי הבטן. 80% מהחולים עם פגיעות בחוט השדרה טראומטית הם אנשים מתחת לגיל 40 שנים. באופן אופייני, התמותה בטראומה בעמוד השדרה ב -50% מהמקרים אינה נובעת מחומרת הטראומה הראשונית, אלא לאבחנה בטרם עת ולניהול לא נאות בשלב הפרה-הוספיטל ובית החולים. יש לציין כי המידע הנ"ל אינו נוגע לפגיעות בעמוד השדרה הצווארי, המלוות בסיבוכים החמורים ביותר, ופרטיהם מפורטים בפרק האחרון של פרסום זה.

לא הצלחנו למצוא את כל הנתונים הסטטיסטיים הרוסיים על טראומה של חוליות. במקביל, על פי מקורות רשמיים בארצות הברית, 18,000-38,000 אנשים נפצעים מדי שנה בעמוד השדרה, מתוכם ממוצע של 4,700 מקרים (כלומר, כ 20%) הם משותקים.

בלב הסיווג של פציעות עמוד השדרה, ככלל, טמונה תכונה זו או אחרת, הנתפסת על ידי המחברים כמובילה בקביעת אופי או חומרת הפגיעה. לכן, משך הפעולה של גורם מזיק מסומן על ידי פציעות חריפות המתרחשות ישירות בזמן הפציעה וכרוני, מתפתח עם השפעה חוזרת של גורם מזיק (למשל, עם שברים לא יציבים). לאור הזמן שחלף מאז רגע הפגיעה, מודגשות גם תוצאות הטראומה.

בהתאם למעורבות של רקמות הסמוכות לעמוד השדרה, במיוחד חוט השדרה, נגעים מסובכים, מסובכים ומשולבים מבודדים. ב פציעות מסובך, הנזק מוגבל רק על ידי מבנים רקמות רקמות רכות בצורה ישירה את עמוד השדרה. במקרה של טראומה מסובכת, הרקמות והאברים הסמוכים לעמוד השדרה ניזוקים משברי עצמות של החוליות. טראומה משולבת מאופיינת פגיעה בו זמנית בעמוד השדרה ובאיברים אחרים על ידי פעולה ישירה של גורם מזיק

על מנגנון ההשפעה המזיקה של מכופף מבודד, פושטים, סיבובי, לנתח ניזק ניזק כתוצאה מהלחץ הצירי (צירי) (Bohler L., 1956). E.L ניקול (1949) ו- FW הולדסוורת (1970) חלוקת בסיס פציעות בעמוד שדרה לשים נעילת מצב מתרחשת ומכשירי רצועות (או לא מופיעים) בשעת היציבות המכאנית פרת ניזק של עמוד השדרה. בהתאם לכך, הממציאים זיהו ניזק יציב (שברי דחיסה קדמיים פשוטים, שברי ekstenzionnye ניזק נפץ) ולא יציב, אשר נשא את הסחת דעת נקעי סיבוב, perelomovyvihi נתח שברים בחוליות. העיקרון של קביעת יציבות הנזק שימש מאוחר יותר בסיווג AO / ASIF (ראה קיצורים) סיווג של פגיעות בעמוד השדרה, אשר נעשה שימוש נרחב כיום. סיווג זה מובא להלן.

כל עקרונות הסיווג המפורטים לעיל בצורה זו או אחרת נכללים בסיווג המשולב של פגיעות בעמוד השדרה. אנו מצטטים רק שלושה מהם, אשר מצאו כעת את השימוש הנפוץ ביותר במדינה שלנו ובחו"ל. לקורא ניתנת הזדמנות לבחור לעצמו את התוכנית הנוחה ביותר לשימוש מעשי.

מיון משולב. Salduna (1983) כולל שמונה קבוצות עיקריות ו 46 סימנים של נזק קטע בחוליות, לפיה פציעות מחולקות כדלקמן.

על ידי לוקליזציה של הנגע:

1. צוואר הרחם,
2. בית החזה,
3. החזה התחתון ואת עמוד השדרה המותני,
4. - המחלקה המקודשת.

לפי אופי ומידת הנזק לחוט השדרה ומרכיביו:

1. שברים ללא פגע.
2. שברים שקועים:
   1. קרע של חוט השדרה (הפסקה אנטומית),
   2. דחיסה של חוט השדרה,
   3. הבליה של חוט השדרה,
   4. דחיסה או נזק אלמנטים של חוט השדרה (שורשים).

על מנגנון הנזק:

1. שברים דחיסה.
2. שברים בכפיפה.
3. שברים גמישים.
4. שברים-סיבוב-דחיסה.
5. נזק סיבובי (סיבוב).
6. שברים אקסטנסורים.

על פי מידת דפורמציה טריז של החוליה:

1. שברים אדגיים.
2. עיוות עד 1/4 של הגובה הרגיל של הגוף השדרה.
3. עיוות עד 1/3 של הגובה.
4. עיוות עד גובה 1/2.
5. העיוות הוא יותר מ 1/2 של הגובה.

מטבעו של פציעה בחוליות:

1. שברים חודרים:
   1. עם סימפטומים נוירולוגיים,
   2. ללא תסמינים נוירולוגיים.
2. שברים אנכיים.
3. שברים אופקיים
4. פיצול ("חומר נפץ"),
5. מספר שברים בחוליות:
   1. סמוכים,
   2. לא רציף,
   3. בשילוב עם נזק לאזורים אחרים של מערכת השרירים והשלד;
6. שברים של הנשק:
   1. מצד אחד (עם עקירה, ללא עקירה),
   2. משני צדדים (עם עקירה, ללא עקירה).
7. שברים של תהליכים ארטיקולריים:
   1. מצד אחד (עם עקירה, ללא עקירה),
   2. משני צדדים (עם קיזוז, ללא עקירה),
   3. חוליות סמוכות.
8. הפרדה מלאה של מתחם התמיכה האחורי
9. נזק (קרע) של המנגנון הליגמנטלי
10. הפרעות שבר:
    1. מלא,
    2. לא שלם,
    3. שקלו,
    4. לא מגובבות
11. שברים של תהליכים ספיניים, שברים של תהליכים רוחביים (יחיד, מרובה)

מטבען של קיימות.

1. נזק יציב:
   1. שברים דחיסה של גופים חוליות הם לא חודר, ללא סימנים של נזק למתחם התמיכה האחורי, עם דפורמציה טריז של עד 1/3.
   2. שברים אקסטנסורים
2. נזק יציב מותנה.
   1. דחיסה שברים שלא נפתרו של גופים חוליות עם דפורמציה טריז עד 1/2 ללא סימנים של נזק לתמיכה תמיכה האחורי.
   2. שברים מרובים של גופים חוליים עם צורה טריז הכולל עד 1/1 של אחד מהם. שברים חודרים עם תסמונת כאב מתמשכת.
3. נזק בלתי יציב.
   1. שברים של חוליות עם דפורמציה בצורת טריז של 1/2 ויותר של אופי עמוס ולא מחמיר.
   2. עיוות טחון פחות בולט, אבל עם סימנים של נזק לתמיכה תמיכה האחורי או דפורמציה של תעלת השדרה.
   3. שברי-שבר, שקלו ולא נטלו.
   4. שברים מרובים של חוליות עם צורה טריז הכולל יותר מ 1/2 של אחד מהם.
   5. סדקים, שברים אנכיים ואופקיים.
   6. שברים מסובכים ולא מסובכים לאחר laminectomy.

שברים של חוליות אצל קשישים.

שברים משולבים (עם נזק לאיברים פנימיים, מוח וכו ').

בהתבסס על סיווג פציעות עמוד השדרה של פ 'דניס (1983), הניח המחבר את התיאוריה שלו על "שלוש עמודות". בניגוד לתיאוריה של שני עמודים שהוצעו על ידי פ 'הולדסוורת' (1970), הגבול ביניהם הוא המטוס הקדמי העובר לאורך הרצועה האורך האחורי, הדגיש ד 'דניס את הטור האמצעי הסמוך ישירות לתעלת החוליות. עמודה קדמית של עמוד השדרה על פי Denis'y מורכב הרצועה האורך הקדמי, החלקים הקדמיים של גופים חוליות דיסקים בין חולי; באמצע - מצמוד לתעלה השדרה של החלקים האחורי של גופים חוליות, דיסקים בין חולייתית ורצועת האורך האחורי; עמודה אחורית נוצר על ידי קשתות, רוחבי, תהליכים articular ו spinous, כמו גם את השריר האחורי- ligamentous capsular המנגנון של עמוד השדרה.

גילויים קליניים וחומרה של פגיעה בעמוד השדרה על ידי F.Denis נקבעים על ידי:

• מנגנון הנזק,
• אזור פגום (פגום בטור)
• יציבות (או חוסר יציבות) של המקטע הפגוע.

למושג "חוסר יציבות" יש פרשנות כפולה וכולל רכיבים מכניים ונוירולוגיים.

חוסר יציבות מכאנית (מחבר משתמש לייעודו כהגדרת המונח "מהדרגה הראשונה של חוסר יציבות") מתאפיינת בניידות פתולוגי של עמוד השדרה (או איום של הופעתה), התרחש הקטע הפגום ברגע של פציעה או התקדמות של עיוות בעמוד שדרה בתקופות מרחוק לאחר פציעה (TN "חוסר יציבות" דינמי או איחור).

חוסר יציבות נוירולוגית (או חוסר יציבות של התואר השני) הוא הנזק או הנוכחות של האפשרות התיאורטית של פגיעה בחוט השדרה ובאלמנטים שלו על ידי שברי עצם של החוליות הפגועות ישירות במהלך הטראומה או במקרה של ניהול לקוי.

השילוב של אי יציבות מכנית ונוירולוגית מתואר על ידי המחבר כ"חוסר יציבות של התואר השלישי ".

יצוין כי הכיתוב על היציבות התיאורטית האפשרית של עמוד השדרה של פוסט-הטראומתי פ דניס משתמש במונח "פוטנציאל" חוסר יציבות בספרות הסובייטית יציבות התגלמות זו מתוארת "מאיים".

מאחר שמושג "חוסר יציבות בעמוד השדרה" מתפרש באופן שונה על ידי מחברים שונים, רצוי לצטט את השלישיה הקלאסית של סימנים קליניים לחוסר יציבות כרונית פוסט-טראומטית כרונית, שניתנה על ידי I. Posner et al. (1981):

1. הפרעות נוירולוגיות דינמיות (מתקדמות ו / או חולפות);
2. כאב;
3. דפורמציה מתקדמת של עמוד השדרה.

על פי סיווגו של F.Denis, שברים "קטנים" בחוליות, כולל נזקים מבודדים של עמוד השדרה האחורי, ושברים "גדולים", המלווים בנזק חובה לעמודות הקדמיות ו / או האמצעיות של עמוד השדרה, מבודדים באופן מסורתי.

By "קטן" שברים בחוליות כוללים שברים של במפרק ותהליכים רוחביים, תהליכי spinous, וכן שבר של interarticular הקשת. שברים אלה מלווים לעיתים קרובות על ידי פגיעה במנגנון הליגמנטלי של עמוד השדרה האחורי של עמוד השדרה. "קטנים" מבודדים שברי נוירולוגית יציבה מכאני, וברוב המקרים, למעט יציב מבחינה נוירולוגית "דחף-בערוץ" שברי קשתות. בשנות ה לטווח ארוך מבודד "קטן" פציעות בעמוד השדרה יכול לגרום תסמונות כאב כרוני המשויכים בדרך כלל עם חוסר היתוך של שברי עצמות, היווצרות pseudarthrosis או ריפוי לקוי של מנגנון השרירים הרצועות תיקון פצוע עם התפתחות hypermobility המגזרי.

הפציעות ה"גדולות "של עמוד השדרה כוללות נזק לגופים החוליים ולדיסקים בין-חולייתיים המרכיבים את העמודות הקדמיות והאמצעיות, כולל שילוב כלשהו עם נזק לאלמנטים של העמוד האחורי. מטבעו של radiologically העריך נגעי עצם על ידי CT ו / או MPT, F.Denis הוקצה ארבע הגירסות ובתוך כל אחד מהם - מספר סוגים של נגעים בחוליות (להקליד נגעי ייעודי מכתב הראו לנו בהתאם תיאור התוכן):

[1], [2]

דחיסת שברים של גופים בחוליות

מנגנון הנזק - הכפפה הקדמית ו / או הצדדית.

שטח הנזק הוא העמוד הקדמי של עמוד השדרה. הטור האחורי וחלקו של הטור האמצעי הסמוך לתעלת החוליות נשארים על כנם בשל נזק זה.

סימנים אנטומיים וקליניים אופייניים לטראומה: יושרה של טבעת תעלת עמוד השדרה אינה משבשת, המרחק הבין-interpedicular אינו משתנה, התרחבות קלה של שטח הביניים אפשרי. הנזק הוא תמיד יציב מבחינה מכנית ונוירולוגית. עם דחיסה בולטת של גופים בחוליות, אי יציבות מכנית מתעכב הוא אפשרי, מלווה תסמונת הכאב ועלייה עיוות בעמוד השדרה. סוגים שונים של שברים דחיסה בחוליות נבדלים:

• A - שבר אנכי של חוליה, עובר דרך לוחות הסגירה העליונים והתחתונים;
• שבר B של החלק העליון (גולגולתי) של הגוף השדרה עם נזק לצלחת הסגירה העליונה;
• C- שבר של החלק התחתון (הזנב) של הגוף השדרה עם נזק לצלחת הסגירה התחתון;
• D - שבר מרכזי ("אופקית") של הגוף, אופייני לחוליות אוסטאופורוטיות.

המחבר מציין כי שברים דחיסה של גופים חוליות יכול להיות אסימטרי, כלומר. מלווה דחיסה לרוחב של הגוף השדרה

[3]

פיצוץ של שברים בחוליות

מנגנון של נזק - מכה מכוונת לאורך הציר האנכי של עמוד השדרה, שנקרא. טראומה צירית.

שטח הנזק הוא העמוד האמצעי של עמוד השדרה, אולי שילוב עם נזק לעמוד הקדמי.

מאפיין קרני אנטומי אופייני הוא הגדלת המרחק הבין-דתי וגודל אנטרופוסטורי של גוף השדרה.

הסוגים הבאים של שברים בחוליות נפץ נבדלים:

• A - שבר עובר דרך שתי לוחות הסגירה (אופייני חוליות המותני);
• B - שבר של צלחת הסגירה העליונה;
• C - שבר של צלחת הסגירה התחתונה,
• D - שבר סיבובי (שברים היציבים של פרץ ביותר) - עקירת סיבוב סימנה של פצועים אם כל שברי הראיות רדיוגרפי טיפוסיות של פריקה-שבר, אבל ללא ניזק למפרקים חולייתיים, דהיינו ללא נקע אמיתי בחוליות;
• סוג E - שבר נפץ עם כיפוף לרוחב (מלווה שבר של חטיבות לרוחב עקירה של שברים לרוחב חוליות של חוליה לתוך תעלת החוליות).

כדי לאבחן שברים נפץ, אינפורמטיבי ביותר הם נתונים CT, כולל. בשילוב עם myelography, ואת פרוסות רוחבי של MRI, אשר מזוהה לעתים קרובות לא רק נזק אל עמוד השדרה ואת הממוצע לקזז לתוך גוף השדרה שבר תעלת השדרה, אך גם טיפוסי עבור סוג זה של קשת בחוליות פיצול פציעה ב המשטח הקדמי שלה. פציעה היא יציבות יציבה מכנית, ניתן לפתח איחור (דינמי) חוסר יציבות הקשורים לתמיכה בחוליות לקוי. מאפיין אופייני של שברים בחוליות נפץ הוא תמיד חוסר היציבות שלהם נוירולוגי, המתרחשת גם בהעדר סימנים של מיאלופתיה טראומטית. כאשר שבר נפץ של מיאלופתיה לחיצה מרפאה חוליות החזה הצביעו כמעט 70% מהמקרים, שברים המותני - קצת יותר מ 20%, בשל תכונות אנטומיות של חוט השדרה.

פ 'דניס מצביע על שלושה גורמים אפשריים להפרעות נוירולוגיות בשברים מתנפצים:

1. דחיסה של חוט השדרה על ידי שבר של הגוף השדרה,
2. צמצום של ערוצי שורשי העצבים עם דחיסה מכנית של השורשים עצמם
3. הפרה של עצבי עמוד השדרה בחוליות המקושתות של המשטח הקדמי.

הנזק האופציה האחרונה אופייני של עמוד השדרה המותני בו אלמנטים equina cauda רצוי לכבוש עמדה הגב בתוך תעלת השדרה. הבנת המנגנונים השונים של שברים פרצו סיבוכים נוירולוגיים והאבחון המדויק שלהם היא בעלת חשיבות מיוחדת בעת בחירת טקטיקות כירורגי: אם הדחיסה של שבר גוף שדרה בחוט שדרה בהחלט להראות דקומפרסיה הקדמי שלו, הצביטה של שורשי עצבי קשת פיצול מצריך פלח אחורי גרסה של תעלת השדרה.

נזקי חגורת בטיחות - נזק לפי סוג "חגורות בטיחות".

מנגנון הנזק הוא כיפוף חדה עם דחף צירית של השברים העליונים והתחתונים של עמוד השדרה עם הקטע "המרכזי" הקבוע שלו (מנגנון שנקרא הסחת דעת). מנגנון כזה אופייני לתאונות דרכים: עם בלימה פתאומית של המכונית וחגורות בטיחות קבועות (המשתקפות בכותרת), החלק המרכזי של הארגז, החלק העליון והתחתון ממשיך להמשך באינרציה.

אזור נזק - האלמנטים של עמודות הגב והאמצע של עמוד השדרה ניזוקו תמיד, העמודה הקדמית עלולה להיפגע. הרצועה האורך הקדמית והקטע הקדמי של הטבעת הסיבית של הדיסק הבין-חולייתי לעולם לא ייפגעו.

סימנים אופייניים אנטומיים וקליניים לטראומה. במקרים בם לפגוע הקו עובר דרך האלמנטים שברים גרמיים אלמנטים בחוליות שזוהו radiographically אחורי בטור, הם גופים שברי פלוגות האפשר, סומכים חטיבות האחוריות דיסקים חולייתיים. ניתן להרחיב את הממדים של חללים בין-אוסטרים.

להלן סוגים של נזק חגורות בטיחות:

• א - נגיעה בין-חולייתית אחת, מלווה בקרע של המנגנון הליגמנטלי-מפרקי והחלק האחורי של הדיסק הבין-חולי;
• - פגיעה ברמה בין-חולייתית אחת או שבר סיכוי - שבר אופקית של העמודות האחוריות, האמצעיות והאחוריות;
• C - נזק ברמת שני עם שבר הקשת ופגיעה בחלק הסיבי של העמוד האמצעי;
• D - נזק ברמת שני עם שבר של הקשת ופגיעה בחלק העצם של הטור האמצעי.

ניזק Seat-החגורה תמיד מכאני יציב, חוסר היציבות בלט בעיקר טראומה וחלקים שרירים סיביות של הלוך עמודות באמצע -mezhostnyh רצועות, שרירים, דיסקים. לכן המונח "נזק" משמש ביחס לסוג זה של פגיעה, ולא "שבר". בחלק מסוגי הפציעה (נזק מסוג חגורת הבטיחות מסוג A) על הרדיוגרפים, לא יהיו סימנים של נזק למבני העצם של עמוד השדרה, מה שמוביל לפרשנות שגויה של הרדיוגרפים. פגיעה ברקמות הרכות שלא אובחנה מלווה בריפוי נחות של המנעול החולי, מה שמוביל לאי-יציבות מאוחרת ולסינדרום הכאב הכרוני. בשלב האקוטי של אבחון פציעה ניתן להגדיר באופן מדויק יותר על ידי טומוגרפיה תהודה המגנטי לתוך טור אחורי בעמוד השדרה ברמה של ניזק למבנים תמיד זוהה שיפור אותות הקשורים דימום מקומי.

נזק Seat-החגורה אינה מלווה הפרה של יחסי-השדרה vertebrobasilar, ולכן מבחינה נוירולוגית יציבה. עם זאת, סוג זה של פציעה עלול להיות מלווה מרפאת "מיאלופתיה uplink", בפתוגנזה של אשר מזוהה לא עם נזק מכני מבנים עצביים, ועם traktsionnoi mieloishemiei: השינויים microcirculatory בחוט השדרה תוך ממוקם מעל אזור הפגיעה בעמוד השדרה כי הוא רמת חוסר התאמה קלינית שמגשימה של העצם והפרעות נוירולוגיות.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

שבר בחוליות

מנגנון של נזק: פעולה משולבת של כוחות - דחיסה, מתיחה, סיבוב וכיפוף.

סימנים אופייניים אנטומיים וקליניים לטראומה. כל שלוש עמודות עמוד השדרה הן טראומות, כולל. עלול להזיק לרצועה האורך הקדמית. זהו וריאנט שלילי ביותר של פציעות עמוד השדרה, אשר הן מבחינה מכנית נוירולוגית לא יציבה. פ 'דניס זיהה את הסוגים הבאים של שברים בחוליות:

• A-flexion-rotational, שבו ניתן לשמור על יחסים נורמליים באחד המפרקים arcuate;
• - "חיתוך" extensor שבר, עקירה;
• C - הסחת דעת הפרעה עם פריקה דו צדדית.

על בסיס הסיווג של פ Denis'a האלגוריתם שהוצע אבחון וטקטיקה של פגיעות בחוט השדרה ואת השדרה, השימוש הנרחב של אשר, לדעתנו, יאפשר לרופאים, מחד גיסא, להיות פעיל יותר ביישום שיטות מודרניות של טיפול פציעות בעמוד השדרה, מאידך גיסא - גישה מבדיל יותר לבחירה של התערבות כירורגית. יצוין, כי במקרים מסוימים, שברי פרץ אינם מלווים סיבוכים נוירולוגיים (אשר נצפו פעמים רבות עמוד השדרה המותני), את האפשרות של טיפול שמרני עם מדרסי rekliniruyuschim נאותים.

סיווג פציעות עמוד השדרה AO / ASIF נערך על פי המק"ס - סיווג השברים האוניברסלי, אשר בתורו מבוסס על קביעת חוסר היציבות המכנית של השלד הפגוע. על פי

לדברי מחברי סיווג AO / ASIF, שברים בגוף חוליות סדוקים (סוג AI) תמיד יציבים מבחינה מכנית ודורשים טיפול שמרני הולם. פיצול ונזק פיצוץ של הגופים השדרה, אשר נבדלים זה מזה רק מספר שברי עצמות (סוגים "איי ו AIII, בהתאמה), יציבים יחסית, שכן התמזגו היטב, מה שמוביל לעלייה קיפוזיס (חוסר יציבות "דינמי") או סיבוכים נוירולוגיים מאוחר.

פציעות בעמוד השדרה המתרחשות עם מתיחה (סוג B) הן ברוב המקרים לא יציב מבחינה מכנית, ונזק עם סיבוב (סוג C) הוא תמיד יציב מבחינה מכנית. ברמה המודרנית של פיתוח של טכנולוגיות רפואיות, סוגים אלה של פציעות הם בכפיפה מכריע לטיפול מיידי, כולל בילדים.

טראומה של עמוד השדרה אצל ילדים ומתבגרים יש מאפיינים מסוימים. אופייני, אבל לא רק אפשרי עבור חולים בקבוצת גיל זו הוא נזק לגופים חוליות לפי סוג של שבר דחיסה. סוג השבר נקבע בדרך כלל על ידי מידת הירידה בגובה של חוליות הגוף, בעיקר את הגובה של הגחון או חלקים מרכזיים. שברים דחיסה בילדים מופצים על פי חומרת הנגע.

דחיסת שברים של עמוד השדרה אצל ילדים.

מידת דחיסה	רנטגן אפיון (שינוי בגובה של הגוף השדרה)
תואר I - דחיסה קלה	ירידה באזור הגחון על ידי 2 מ"מ ירידה בגובה של החלק האמצעי על ידי 1 מ"מ
תואר II - דחיסה בינונית	ירידה בגובה של אזור הגחון על ידי 2-5 מ"מ, ירידה בגובה של החלק האמצעי על ידי 2 מ"מ
תואר שלישי - דחיסה משמעותית	ירידה בגובה הגחון על ידי 4-6 מ"מ ירידה בגובה של החלק האמצעי על ידי 2-3 מ"מ
תואר IV - דחיסה בולטת	ירידה בגובה של אזור הגחון על ידי יותר מ 5 מ"מ ירידה בגובה של החלק האמצעי על ידי יותר מ 3 מ"מ

אף אחד סמכויות אלה בטבלה, למעט שברים מסוימים עם IV כיתת דחיסה בולט, אינו עולה על חומרת הניזק, סיווג AI בקבוצת שברים השפיעה מקביל AO / אסיף. ילדים עם שברים כאלה לא צריכים טיפול כירורגי. שברי IV עם דחיסת תואר בולטת, חוסר יציבות מכאנית תפור מלווה, המוביל להיווצרות של קיפוזיס יכול להיות נתונת טיפול כירורגים כדי לייצב את עמוד השדרה ולמנוע עליית עיוות. גרסאות אחרות של פציעות בחוליות, המלווה בטראומה לעמודות האמצעיות והאחרות, מתרחשות בילדות הרבה פחות מאשר שברים בדחיסה. לדעתנו, כאשר פציעות כאלה אצל ילדים לא מומלץ להשתמש רק אחד הסיווגים האמור לעיל, אלא גם ליישם אסטרטגיה לטיפול פעיל יותר - התערבות כירורגית מוקדם לחסל את הנזק אי יציבות מכנית ו נוירולוגיות, להבטיח את התוצאות הטובות ביותר של הטיפול בקטגוריה זו של חולים.

בנפרד, כדי לדבר על פציעות ירי של עמוד השדרה, מספר אשר, למרבה הצער, זה כבר בהתמדה בשנים האחרונות עקב התפשטות נשק ועימותים צבאיים מקומיים רבים. תכונת הסיווג העיקרית של סוג זה של נזק היא היחס בין מסלול תעלת הפצע למבני העצמות של החוליות ותעלת החוליות. N.S. Kosinskaya מזהה את הסוגים הבאים של פציעות:

1. דרך הפצע - תעלת הפצע חוצה את תעלת החוליות;
2. פצע חודר עיוור - ערוץ הפצע מסתיים בתוך תעלת החוליות;
3. פצע משיק - מסלול תעלת הפצע מלווה בפגיעה קשה בקירות תעלת השדרה;
4. פצע עיוור שאינו חודר - רק פגעי עצם בחוליות ניזוקו;
5. פצע חולי - ערוץ הפצע עובר ברקמות רכות, מבלי להשפיע על המבנה הנכון של עמוד השדרה.