זיהום ציטומגלווירוס בילדים

זיהום ציטומגלווירוס בילדים (cytomegaly) - מחלה ויראלית polymorph עם תסמינים קליניים הנובעים עקב היווצרות של בלוטות הרוק, האיברים הקרביים ואת תאי ענק CNS עם intranuclear טיפוסי תכלילים ציטופלסמית.

קוד ICD-10

• 825.0 דלקת ריאות של ציטומגלווירוס.
• 825.1 ציטומגלווירוס הפטיטיס.
• 825.2 הלבלב של ציטומגלווירוס.
• מחלות ציטומגלווירוס אחרות.
• מחלת ציטומגלווירוס, ללא ציון.

בנוסף, בחלקים אחרים של ICD-10, מונונוקליוזה של ציטומגלווירוס (B27.1) וזיהום ציטומגלווירוס מולד (P35.1) מסווגים.

מה גורם לזיהום ציטומגלווירוס בילדים?

הסוכן הסיבתי של זיהום ציטומגלווירוס בילדים הוא וירוס המכיל דנ"א של משפחת הרפסבירידה. על ידי מורפולוגיה דומה וירוס הרפס סימפלקס, הוא מעובד היטב בתרבות של fibroblasts העובר האנושי. כאשר הכפל בתא, וירוסים מפעילים אפקט cytopathic עם היווצרות של תאים ענקיים עקב עלייה בגרעין הציטופלזמה. בחולים עם cytomegaly, תאים המכילים וירוס ניתן למצוא רוק, משקעים בשתן, נוזל מוחי, וגם באיברים מושפעים.

תסמינים של זיהום ציטומגלווירוס בילדים

אם מתרחשת זיהום בשלבים המוקדמים של ההריון, מוות עוברית והפלה ספונטנית הם אפשריים, ואת ההשפעות הטרטוגניות של cytomegalovirus (פגמים התפתחותיים) לא נשלל. יש מיקרוסקופיה, microgyria, hydrocephalus, הפרה של האדריכלות של החומר של המוח עם התפתחות של oligophrenia. התבוסה של מערכת הלב וכלי הדם באה לידי ביטוי על ידי אי הפרדה של septa interventricular ו interatrial, פיברואלסטאוס endocardial, מומים של שסתומים אבי העורקים, גזע ריאתי. תיאר את המומים של דרכי העיכול, הכליות, הגפיים התחתונות, הריאות ואיברים אחרים.

כאשר זיהום בשלבים המאוחרים של ההריון, מומים התפתחותיים בדרך כלל לא יקרה. המחלה במקרים אלה באה לידי ביטוי מיד לאחר הלידה, הסימנים הראשונים של המחלה עשוי להיות צהבת, תסמונת hepatolienal, נזק ריאות, דרכי העיכול, ביטויים hemorhhagic.

סיווג של זיהום ציטומגלווירוס בילדים

להפריד בין ציטומגאליה מולדת רכשה.

• Cytomegaly מולד הוא לעתים קרובות generalised, עם התבוסה של איברים רבים ומערכות.
• נרכש מחלת בלוטות רוק אצל ילדים צעירים ממשיכה כמו תסמונת מחלת נשיקה דמוית, לפעמים, בעיקר המשפיע על הריאות, מערכת עיכול, כבד, או צורה כללית.

הן זיהום cytomegalovirus מולד ו נרכש אצל ילדים יכולים להישאר סימפטומטיים. היחס בין צורות המניפסט והאסימפטומטיות הוא 1:10. בנוסף, cytomegalia חריפה וכרונית נבדלים לאורך הקורס.

[1], [2], [3], [4]

אבחון דלקת ציטומגלווירוס

אבחון Intravital קשה. המחקר של שתן ורוק על cytomegaloviruses לפעמים נותן תוצאה חיובית. במקרים כאלה, אלח דם הוא presumed, בהקשר שבו המטופלים מקבלים טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי ללא השפעה ניכרת. כדי לאבחן, זה עשוי להיות חשוב לזהות את הלימפוציטוזה של המטופל, ולא נויטרופיליה, כפי האופיינית אלח דם חיידקי. ESR הוא בדרך כלל רגיל או מורם למדי. חיוני לאבחון הוא הגילוי של DNA נגיף בדם, נוזל השדרתי, רוק ושתן, זיהוי של מבוקש IgM בסרום כדי ציטומגלווירוס (CMV אנטי IgM).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

טיפול בזיהום ציטומגלווירוס בילדים

הטיפול בזיהום ציטומגלווירוס בילדים הוא השימוש במספר תרופות. הקצאת תרופות אלה, תלוי איזה גוף הושפע על ידי הנגיף (הפטיטיס ויראלי, גסטרו-דנטיטיס, וכו '). זיהום ציטומגלווירוס כללי בילדים מטופל בשימוש בתרופות הבאות:

• נוירוטוטקט ספציפי תוך ורידי בשיעור של 2 מ"ל / ק"ג לכל טיפול;
• Ganciclovir מן החישוב של 5-10 מ"ג / ק"ג ליום 2 מנות במשך 10 ימים ויותר;
• tsikloferon מחישוב של 10 מ"ג / ק"ג;
• glucocorticoids 2-5 מ"ג / ק"ג ליום עבור prednisolone במשך 10-15 ימים.

מניעת זיהום ציטומגלווירוס בילדים

חשוב לשמור על כללי ההיגיינה האישית בעת הטיפול בתינוקות. זה הגיוני לבחון עבור cytomegaly כל הנשים ההרות והחולות הרשומים בהתייעצות של נשים. חשוב במיוחד לבדוק נשים שעברו ORZ במהלך ההריון, כמו גם תינוקות עם צהבת או מחלה רעילה רעילה. כדי למנוע זיהום פרנטראלי עבור עירויי דם, מומלץ להשתמש בדם ומרכיביו רק מתורמים סרנגגטיביים או להפיכת אריתרוציטים שטופים, כמו גם דם משוחרר מלייקוציטים. כאשר השתלת איברים, יש צורך לבחון תורמים עבור נוגדנים cytomegalovirus ולמנוע השתלות איברים מן אנשים seropositive מ מקבלי seronegative.

חיסונים חיים וחיסונים שנהרגו מוצעים לטיפול מונע פעיל, אך הם לא קיבלו כל יישום מעשי.

איזו פרוגנוזה יש זיהום ציטומגלווירוס בילדים?

בשנת ציטומגלווירוס מולד קרוב שלילי. זיהום ציטומגלווירוס בילדים יכול לגרום קטלני, בעוד ההישרדות של הפרות אפשריות של מערכת העצבים המרכזית בצורה של אינטליגנציה נמוכה, חירשות, שיתוק מרכזי, ממיקרוצפלוס-, חָסֵר או hyperkinesia, פיגור שכלי, וכו 'גם אצל ילדים עם cytomegaly מולד ללא תסמינים ואולי ירד מודיעין :. הם עלולים לפגר בבית הספר, להתלונן על עייפות, נדודי שינה, כאבי ראש, וכו '