איזושהט

אנו רגילים לכך שהטיפול במחלות רבות, למעט פתולוגיות מסוימות של דרכי הנשימה העליונות ומחלות העור, מתבצע אך ורק בעזרת טבליות, גרגירים וזריקות. לכן, אנשים רבים לא מבינים איך אתה יכול, למשל, לטפל הלב שלך עם תרסיס. אבל בפועל הקרדיולוגי של שימוש בצורות כאלה של התרופה אינה נדירה. קח לפחות תרסיס "Izoket", אשר מסייע לא רק כדי להקל על מצבם של חולים עם פתולוגיות לב וכלי דם רציני, אבל במקרים מסוימים, בזכות מהירות מעורר קנאה, אפילו להציל את חייהם.

[1], [2]

אינדיקציות איזושהט

וריסוס "איזקט", וריכוז eponymous משמשים לטיפול פתולוגיות לב וכלי דם מסוימים, הכוללים:

• אי ספיקת החדר השמאלי,
• בשלב אקוטי של אוטם שריר הלב, כולל, אם המצב הוא מסובך על ידי כשל בחדר שמאל חריפה,
• אנגינה בלתי יציבה, שהיא החמרה מסוכנת ביותר של מחלת לב כלילית ולעתים קרובות מוביל אוטם שריר הלב,
• סוג נדיר של אנגינה pectoris, כאשר עבור הופעת התקפים העומס אינו נחוץ, הם קבועים אפילו במצב של מנוחה,
• עוויתות של כלי הדם הכליליים במהלך התערבות כירורגית,
• סוגים שונים של אי ספיקת לב,
• בצקת ריאות,
• כמו גם במצב שלאחר אוטם.

במקרה זה, תרסיס "Izoket" משמש להקלה מהירה של התקפי אנגינה, טיפול ומניעת אוטם שריר הלב, להסרת עוויתות של כלי הדם הכליליים, כלומר. כאשר סיוע דחוף יש צורך, עוזר למנוע את תחילתה של תוצאות טרגיות. השימוש בו מותר הן בתנאים של טיפול אשפוז, והן כבן לוויה קבוע של חולי לב.

אבל פתרון-ריכוז עבור חליטות משמש יותר כסוכן טיפול יעיל המשמש בבית החולים.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

טופס שחרור

ראשית, התרסיס "Izoket" אינו הצורה היחידה של שחרור של התרופה, ואת תחומי היישום של צורות שונות שונים במקצת.

תרסיס "Izoket" מיוצר בצורה של תרסיס. ריסוס התרופה מתבצע מתחת ללשון, כאשר המינון שלה, משוחרר כאשר השסתום נלחץ, הוא מנורמל לחלוטין. כאשר תרופה אחת מוזרק לתוך רירית הפה, 1.25 מ"ג של isitorbide dinitrate, המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה, הוא ingested בשילוב עם מרכיבים עזר: 100% אתנול ו 400headhead.

רכב שקוף עם ריח בולט של אלכוהול בצורה של טיפות מיקרוסקופיות נופל על הקרום הרירי, אשר בטווח הקצר נספג בדם, כך שאתה יכול להשתמש בסמים בתור עזרה ראשונה במקרים אקוטיים המאיימים על חייו של המטופל.

הרכב תרופתי עבור תרסיס הוא ארוז בקבוקים שקופים, הנפח שלה הוא 15 מ"ל. אין מינון אחר. כל בקבוק מיועד למספר זהה של מנות - 300, אשר מאפשר לך לשלוט בבירור על צריכת התרופה, וזה לא קל לעשות, להעריך את המצב רק חזותית.

הבקבוק עם התרופה הוא ארוז בקופסת קרטון, שם מתקן ממוקם גם, המיועד ריסוס התרופה על הריריות.

היעדר פריאון בהרכב של תרסיס עושה את זה בטוח לסביבה.

צורה נוספת של שחרור של התרופה היא להתרכז, אשר משמש כדי למלא את droppers. הוא ארוז ampoules של 10 מ"ל, אשר בתורו ממוקמים מיכלי קרטון של 10 חתיכות. ב אמפולה אחת של התרופה מכיל 10 מ"ג של מרכיב פעיל, בתוספת מים, כמו גם נתרן כלורי ונתרן hydroxide. 

[9], [10]

פרמקודינמיקה

התרופה שייכת לקבוצה של Vasodilators הפריפריים. תרופות הנקראות תרופות, אשר פועלות על השרירים החלקים של כלי הדם, תורמות להרחבתן. במקרה זה, הם פועלים בעיקר על כלי דם קטנים (arterioles ו venules).

מנגנון הפעולה של isoorbide dinitrate מבוסס על שחרורו של הרכיב הפעיל של תחמוצת החנקן בקירות כלי הדם, מה שמוביל להרפיה של השרירים של כלי הדם. לכן היא השיגה דרישות עיקריות לירידה של שריר הלב (שריר לב) של חמצן בשל כוח ההנחתה של זרימת דם אל העלייה הימנית ולהקטין את התנגדות כלי הדם ההיקפית הכולל (פיסיקה טהורה!), וזה כשלעצמו פעולה מרחיב כלי דם.

התרופה מסוגלת להפיץ מחדש את זרימת הדם הכלילית באזור עם ירידה במחזור הדם. זה מגביר את הסיבולת של חולים עם מחלת לב איסכמית אנגינה pectoris. במקרה של אי ספיקת לב, "Izoket" מאפשר את העבודה של הלב על ידי הרחבת כלי ולהפחית את זרימת הדם אל אטריום ימין.

תחת פעולה של התרופה גורמת לירידה בלחץ על הדרך מהלב אל הריאות ובחזרה (מחזור הדם הריאתי), אשר מונע הפרעה בזרימת הדם ואת חילוף הגזים בריאות, כמו גם שינויים תפקודיים החדר הימני של הלב.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

פרמקוקינטיקה

התרופה יש יעילות גבוהה ומהירות. גם כאשר ריסוס תרסיס לתוך חלל הפה, השפעה חיובית נצפתה לאחר חצי דקה ונמשכת עד 2 שעות. זה מופרש כמעט בשלמותו בעזרת הכליות בצורה של מטבוליטים שנוצרו במהלך המעבר של הרכב התרופה דרך הכבד.

כאשר תרסיס משמש זמן רב, התרופה הופך ממכר, אם כי לאחר זמן קצר רגישות זה משוחזר.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

מינון וניהול

שיטת היישום והמינון של התרופה "Izoket" נקבעת על ידי הרופא המטפל. הוא גם מחליט איזה צורה של שחרור של התרופה יהיה יעיל יותר בכל מקרה ספציפי.

אם האירוסול מצוין ביישום, אתה צריך להבין איך להשתמש בו כראוי. תרסיס "Izoket" אינו מיועד לטיפול בדרכי הנשימה, ולכן אין צורך לשאוף את הרכב. להיפך, אתה צריך לקחת נשימה עמוקה לעצור את הנשימה למשך זמן מה. בשלב זה, מתקן האירוסול מובא אל הפה הפתוח, כשהוא לוחץ עליו, המוזיקה מוזרקת לאזור מתחת ללשון, אחר כך הפה סגור וחצי דקה נושמים רק דרך האף.

כאשר מניפולציה של תרסיס, הבקבוק אינו התהפך או נטוי, אבל שמר אנכית, כך נשארת נשארת בחלק העליון. לפני שתתחיל להשתמש תרסיס חדש, אתה צריך לבדוק את זה על ידי מתן המטוס הראשון לאוויר. אותו הדבר מומלץ אם תרסיס לא היה בשימוש במשך זמן רב.

לגבי המינון של התרופה בצורה של תרסיס, זה לא שונה באופן משמעותי עם פתולוגיות שונות. הרופא יכול לרשום מנה אחת של 1 עד 3 זריקות, אשר מבוצעות עם מרווח של חצי דקה. באופן עצמאי כדי להגדיל את המינון אין צורך, אם יש צורך, זה יהפוך את הרופא המטפל.

במקרה החמור של אוטם שריר הלב ואי ספיקת לב, ייתכן שיהיה צורך להזריק מחדש מנה אחת של התרופה אם לא נורמליזציה של המצב מתרחשת בתוך 5 דקות. בפעם השלישית התרופה יכולה לחזור על עצמו לאחר 10 דקות. יש צורך לפקח ללא הרף על סימנים של לחץ דם ודופק.

באמצעות הפתרון בהכנות טופס אמפולה מיועד למילוי של טיפול עירוי תוך ורידי עם, רצוי בבית החולים, שבו אפשר לעקוב אחר הפרמטרים שיעור ולחץ דם ללב ברציפות, ואם הפרמטרים הדרושים, המודינמי, או בקרונות "חירום".

תרכיז אמפולות משמשים לא בצורתה הטהורה, הוא מדולל מלח פיזיולוגית או פתרון גלוקוז (5 עד 30%) לריכוז של 100 מ"ג / מ"ל (0.01%) או 200 מ"ג / מ"ל (0.02%). עבור דילול, הפתרון של רינגר ופתרונות אחרים המכילים אלבומין יכול לשמש גם.

כדי להשיג פתרונות בריכוזים שונים, יש צורך ב 500 מ"ל של פתרונות הדילול לעיל ו -5 או 10 אמפולות של ריכוז איזוקט (0.01% ו 0.02% בהתאמה).

פתרון מוכן לשימוש אינפוזיה יש להשתמש בתוך יום. ריכוז האמפולות הוא סטרילי, השימוש בחומרים משמרים מאוחסן, ולכן יש צורך לפתוח את אמפולות בתנאים aseptic, למנוע את הכניסה של זיהומים שונים.

יש להקפיד גם על החומר של מערכת טפטפת. זה לא צריך להיות עשוי פוליוויניל כלורי ו פוליאוריטן, אשר להפחית את הריכוז של החומר הפעיל עקב ספיחה (ספיגה).

המינון של התרופה ואת המהירות של הממשל שלה נקבעים בנפרד, תוך התחשבות במצבו של המטופל וכמה פרמטרים של תפקוד האורגניזם. הטיפול צריך להתחיל עם מנות קטנות של סדר 1-2 מ"ג לשעה, אשר בהדרגה להביא עד 2-7, ולפעמים אפילו עד 10 מ"ג לשעה.

טיפול בכשל לב דורש מינון מוגבר של תרופות, עם מינון ממוצע של כ 7.5 מ"ג לשעה, ואת המקסימום מגיע לפעמים 50 מ"ג לשעה.

טיפול אינפוזיה בעזרת ריכוז "Isoket" יכול להימשך 3 ימים או יותר. במקביל, ניטור קבוע של הפרמטרים ההמודינמיים והקלטת נתונים ECT מתבצעים.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

השתמש איזושהט במהלך ההריון

הריון הוא תקופה מיוחדת בחיי האישה, כאשר בריאותו של הילד אכן באה לידי ביטוי. השימוש ב"איזוקיט "במהלך ההיריון מוצדק רק אם קיימת סכנה לחיי האם, עולה על הסיכון של השפעה שלילית של התרופה על העובר. רופאים רושמים לפעמים את התרופה לנשים בהריון, שכן מחקרים בבעלי חיים לא הראו שום נזק מהתרופה עבור הצעירים שלהם בתקופה של חיים תוך רחמיים. הם לא נצפו במקרה של נשים הרות שעברו טיפול עם התרופה.

אבל זהירות זהירות. בסופו של דבר, זה לא הפתרון היחיד עבור אנגינה, אתה יכול כמעט תמיד למצוא חלופה.

התוויות נגד

לא משנה כמה חולים רוצים במהירות וביעילות למנוע או להרוג התקפים מסוכנים, השימוש Isoket, כמו גם כל תרופה סינתטית, לא הוצגה לכולם. ב התווית נגד זה לשימוש של התרופה נובע לא רק להרכבו, אלא גם את צורות השחרור.

מאז ספריי "Izoket" מקובל לשימוש בטיפול בחולים עם ירידות יציבות בלחץ דם (לא יותר מ 90/60 מ"מ כספי), מחסור של dehydrogenase גלוקוז-6-פוספט, גלאוקומת זווית-סגירה, הפעילות התפקודית המוגברת של בלוטת התריס (giperterioza), חריף אי ספיקת לב וכלי דם.

זה לא מותר בו זמנית לקחת תרסיס וסמים לדכא את הפעולה של סוג phosphodiesterase אנזים 5, המשמש הפרעות מיניות אצל גברים, כי זה "שכונה" תורמת לירידה בלחץ הדם. גם אם ההתקפה של אנגינה החלה זמן קצר לאחר נטילת תרופות כאלה, למשל, "ויאגרה".

אין להשתמש בתרסיס במקרה של הלם קרדיוגני, שאינו מתאים לתיקון מיוחד על ידי הפחתת לחץ דיאסטולי.

התרופה אינה משמשת בתחום הפדיאטריה, ולכן שאלת בטיחותה בטיפול בחולים מתחת לגיל 18 נותרה פתוחה. וכמובן, מכשול בפני נטילת התרופה הוא רגישות יתר למרכיביו.

השימוש בריכוז לחליטה, בנוסף לתנאים הנ"ל, מוגבל במקרים אלה:

• עם טמפונדה של חלל קרום הלב, כאשר, כתוצאה דחיסה של הלב, הנוזל שנצבר בין הסדינים קרום הלב משבש את הפעילות של הלב, המודינמיקה שלה,
• עם קרדיומיופתיה היפרטרופית חסימתית (עיבוי הקירות של חדרי הלב)
• עם דלקת הלב, אשר מאופיין דלקת של קרום הלב,
• במחלות ריאה ראשונית בשל הסכנה של התפתחות היפוקמיה (חמצן נמוך בדם),
• עם מחלת לב איסכמית עקב ההסתברות הגבוהה להתפתחות של טרנזיסטור איסכמיה של שריר הלב,
• נזק לריאות כתוצאה משאיפת חומרים מזיקים (בצקת רעילה)
• על הלחץ תוך גולגולתי העלה שנצפה כתוצאה מטראומות של הראש, על שבץ hemorrhagic ופתולוגיות אחרות.
• עם רגישות חזקה של האורגניזם לתרכובות חנקה.

בהוראות ההכנה, יש לציין גם פתולוגיות, שבהן יש לנקוט טיפול בעת טיפול באיסוקט. להתרכז פתולוגיות כאלה כוללים אוטם שריר הלב חריף בלחץ מילוי נמוך בחדר, היצרות אבי העורקים או מיטרליות, נטייה לתגובות אורתוסטטי.

זהירות בעת שימוש תרסיס מומלץ בחולים עם הפתולוגיות לעיל, כמו גם עם cardiomyopathy, דלקת הלבנה, טמפונדה לב, הכבד או אי ספיקת כליות. כך גם לגבי חולים קשישים.

[25], [26], [27], [28], [29]

תופעות לוואי איזושהט

כאשר משתמשים בריכוז "Isoket", ניתן להבחין בתגובות שונות מהמערכת הקרדיווסקולרית, החיסונית ומערכת העיכול, והשימוש בתרסיס עלול להוביל להפרעות הקשורות לעבודת מערכת העצבים.

השימוש הראשון של התרופה עלול לגרום לירידה בלחץ הדם. סימפטומים דומים נצפים עם עלייה במינון של התרופה. אדם יכול לחוש סחרחורות חמורות עד לענן של תודעה, חולשה ושיעור לב מוגבר במהלך תנועות פתאומיות (לחץ דם אורתוסטטי).

לפעמים מאובחנים צורות קריסה קלות (אי ספיקת כלי דם חריפה). לעתים נדירות יותר, על רקע של לחץ מופחת מאוד, יש החמרה של הסימפטומים של אנגינה וקריסה.

מערכת העיכול שלקחת את איזוטה יכולה להגיב בחילה, להגיע להקאה, לקרמים ריריים יבשים ולשריפת לשון.

אצל חלק מהחולים, כאשר משתמשים בתרסיס, מתגלים התגובות הבאות של מערכת העצבים המרכזית והפריפרית: חולשה ונמנום, קשיחות תנועה, עיכוב, ראייה לקויה.

מדי פעם, תגובות כגון hyperamia של העור על הפנים הם קבועים, וכתוצאה מכך הוא מקבל צל אדום, תחושה של חום, פריחה בעור אלרגי.

[30], [31], [32], [33], [34]

מנת יתר

כאשר משתמשים בריכוז לצורך הכנת תמיסת אינפוזיה בסביבת בית החולים בפיקוח רופא, לא היו מקרים של מנת יתר. דבר נוסף הוא אם תרכובת זו משמשת עבור buccal (לכל הלחי) או תת sublingual (תחת הלשון) הממשל עם מנה אחת של 5 עד 10 מ"ג תדירות שונה של הממשל.

מנת יתר של התרופה "Isoket" ניתן לראות גם עם שימוש תרסיס, במיוחד בבית, כאשר המטופל מרגיש כי התרופה לא עוזר ביעילות, והוא מחליט להגדיל את המינון עם זריקות יותר או קליטה מרובים.

תסמינים של מנת יתר הם די נרחב. אלה הם כאבי ראש עם סחרחורת התעלפות, קצב הלב מוגברת, פגום הראייה. יש גם עלייה בטמפרטורה ונגדה את האדמומיות של העור, הזעה מוגברת, התקפים, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הפרעות עיכול בצורה של הקאות ושלשולים. במקרים חמורים של מינון יתר, קיימת ירידה בדופק (ברדיקרדיה), שיתוק ותרדמת.

עלייה ברמת methemoglobin (המוגלובין עם תוכן ברזל) על רקע נטילת התרופה עלולה לגרום להתפתחות methemoglobinemia. אמבולנס במצב זה כולל ניהול תוך ורידי של 1% פתרון של מיאלן כחול במינון של 1-2 מ"ג לק"ג של המשקל של המטופל.

במקרים אחרים, טיפול סימפטומטי מצוין, כפי שצוין על ידי הרופא.

[43], [44], [45]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אם ניקח בחשבון את האינטראקציה התרופה "Izoket" עם תרופות אחרות יעזור להפוך את הטיפול לא רק בטוח, אבל במקרים מסוימים יעיל יותר.

התרופה יש אפקט hypotensive ניכר. השימוש בו במקביל לתרופות אחרות יכול להפחית את הלחץ של המטופל לרמות קריטיות. תרופות אלו כוללות מרחיבי כלי דם, חוסמי בטא, אלפא-חוסמים עם dihydroergotamine המרכיב הפעיל, חוסמי תעלות סידן, תרופות להפחתת לחץ דם, מעכבי phosphodiesterase סוג 5, תרופות נוגדות דיכאון ו נוירולפטיות. פעולה זהה נצפתה עם הקבלה בו זמנית של "Izoke" ו "Quinidine" או "Novokainamid".

אבל "Verapamil", "Nifedipine", "Amiodarone" ו "Propranolol" מסוגלים לשפר את ההשפעה antianginal של התרופה "Izoket", ובכך להגדיל את האפקטיביות שלה. בעוד אלפא-אדרנובלוקרים וסימפאתומימטיקה מפחיתים את השפעתה, שמטרתה להקל על התקפי אנגינה.

M-holinoblokatory גם רע "להסתדר" עם "Izoket", גורם לחולים להגדיל לחץ תוך גולגולתי.

[46], [47], [48], [49], [50]

תנאי אחסון

הכנת פקטוריס הוא המכונה לעתים "Izoket", ואז עבור טיפול בטוח ויעיל, מקבל את התרופה ברשת המרקחת, אתה צריך לוודא שהוא לא עבר את תאריך התפוגה, אשר מצוין על גבי האריזה ועל הבקבוקון או אמפולה. אמנם, באופן עקרוני, מצב זה אינו סביר, בהתחשב בכך נתון זה הוא 5 שנים.

[51], [52], [53],

הוראות מיוחדות

התרופה "Izoket", לעומת זאת, כמו תרופות לב אחרות, לא ניתן להשתמש ללא שליטה. הטיפול התרופתי צריך להיות מלווה ללא הרף על ידי מדידות של לחץ דם וקצב הלב, נפח השתן, שליטה על הפרמטרים ההמודינמיים ואת הקרדיוגרמה של הלב.

זה לא מומלץ להשתמש בתרופה זמן רב מדי, כי כתוצאה מכך, האפקטיביות שלה מצטמצם עקב הרגלה. הרופאים ממליצים להשתמש בתרופה על בסיס קבוע במשך יותר מחודש וחצי, ולאחר מכן לוקח הפסקה קצרה במשך 3-5 ימים, באופן זמני להחליף את "Izoket" עם תרופה נוספת עבור אנגינה.

במהלך הטיפול בתרופה "Izoket" אסור לשתות משקאות אלכוהוליים, אם כי מצב זה רלוונטי בכל המחלות של הלב ואת הטיפול שלהם עם תרופות שונות. האינטראקציה של החומר הפעיל עם אלכוהול אתילי גורם לירידה משמעותית בלחץ הדם.

זה גם לא מומלץ בשלב זה לנהוג במכונית או לבצע משימות הדורשות תשומת לב מוגברת. זאת בשל תופעות לוואי של התרופה, אשר יכול לגרום נמנום, לקוי תפיסה, להשפיע על שיעור התגובה.

הטיפול השלם צריך להפחית בהדרגה את המינון ואת התדירות של תרופות.

[54], [55]

חיי מדף

לגבי ההכנה של אנגינה לפעמים נקרא "Izoket", ואז עבור טיפול בטוח ויעיל, מקבל את התרופה ברשת המרקחת, אתה צריך לוודא שהוא לא עבר את תאריך התפוגה, אשר מצוין על גבי האריזה ועל אמפולות או מבחנות. אמנם, באופן עקרוני, מצב זה אינו סביר, בהתחשב בכך נתון זה הוא 5 שנים.

[56], [57], [58], [59]