עיוות פוליפוסיס של האף

פוליפוסיס המעוות של האף הוא צורה מסוימת של פוליפוסיס האף, נמצא בעיקר אצל אנשים צעירים, המכונה גם תסמונת ואקז.

[1], [2], [3], [4], [5]

הסיבה של פוליפוסיס מעוות של האף

הסיבה להתפתחות אינה מובנת לחלוטין. בזמנים שונים, ההנחה היתה כי הגורם הגנטי, שחפת, עגבת היא לב ליבה של מחלה זו, אבל זה לא אושר. בקשר עם הפיתוח של הדוקטרינה של אלרגיה נשלט כיום על ידי התאוריה ממוצא זיהומיות-אלרגית עיוות פוליפוזיס אף, תמך מושג נטייה גנטית למחלה. תצפיות V.Racoveanu (1964) הראו כי אם ילד או אדם צעיר מוצא פוליפים באף שבו מתחילה להתבטא ההשפעה המעוותת שלהם על אזור rinoorbitalnuyu, ואם אנשים אלה עושים הסרה בודדת או מרובה רדיקלית של פוליפים, התהליך של עיוות של האף הוא עצר או לא הוא ציין . עיוות האף אינו נצפה במקרים בהם הפוליפים של האף מופיעים לאחר 20 שנה. לעומת זאת, אצל ילדים עם polyposis של האף שלא קיבל את הניתוח המתאים באופן מיידי, תחילת העיוות של האף מתקדמת למרות כל שיטות הטיפול הלא אופרטיביות. אלו תצפיות אחרות הובילו V.Racoveanu (1964) להביע את הנחותיהם לגבי אופי הסיבות פוליפוזיס באף העיוות: אצל ילדים ומתבגרים, הוא אינו שונה פוליפוזיס באף אצל מבוגרים; ההבדל היחיד הוא עם פוליפוסיס עיוות של האף, פוליפים מופיעים בילדות; פוליפוסיס מעוות של האף עולה כתוצאה מלחץ מכני על חלל האף התואם והשברירי אצל ילדים ומתבגרים; התרחשות פוליפוזיס באף עיוות גם לתרום שנצפו אצל ילדים אלה neurovegetative והפרעות מטבוליות אשר יעכב את התהליך של שלד הפנים התאבנות ובכך להאריך את היעילות של אפקט דחיסה על מתרבים רקמות האף polypous המונית.

אנטומיה פתולוגית ופתוגנזה

כאשר לעוות את פוליפוזיס באף polipoobrazovanie אינטנסיבית מתחילה בילדות המוקדמת ותחילת מגיע לשיאו כאשר האף רקמות הפנים טרם אוחדו. המוני Polypous ממלא את החלל כולו שוכב שנקרה בדרכם, דוחף את הרקמה חלקית של גשר האף, עצמות חזיתיות של הלסת העליונה, ההיווצרות הפנימית של חלל האף, ממלא כמעט את כל הסינוסים, ועל מבוך הרשת הראשונה שהגיע סינוס יתדי. בדרך polypous המונית שלו, להפעיל לחץ על רקמת המתפתח הצעירה, הם לגרום תת תזונה, נחשלות, ספיג. כל השינויים הנובעים היבט לרכוש pansinusita ממאירים פוליפואידית, התכונות חיצוניות של שנראים להגדיל בגובה רצפת פירמידת עצם אף. העדר נשימת אף מכריח ילדים להתגורר עם הפה שלו פתוח, אשר מוביל הפרעות בהתפתחות של היחידה והלסת (microgeny, את prognathism העליון, היווצרות חריגה של חסימה).

תסמינים של פוליפוסיס מעוות של האף

בדרך כלל, חולים מתלוננים על חוסר מוחלט של נשימת אף, לחץ באף, כאבי ראש חוזרים. הנוכחות של פוליף התפוצצות מסיביים בתוצאות חלל הסינוסים באף בקיפאון ורידים ו הלימפה הפרעה לא מערכת rinosinusnoy בלבד, אלא גם תצורות תוך גולגולתי, בעיקר במערכת הוורידים של המוח, אשר בתורו עלול להוביל הידרוצפלוס החיצוני ופנימי עם כל התוצאות הנובעות מכך. כאשר לעוות את פוליפוזיס באף מתרחשת כתוצאה ניוון דחיסה של קולטני הריח, משום תתרנות היא לא רק מכני, אלא גם neyroatrofichesky בלתי הפיך.

פיתוח עיוות פוליפוזיס באף אצל ילדים בשל הפרעות המתרחשות dyscirculatory תוך גולגולתי הידרוצפלוס מוביל ילדי עיכובים בפיתוח נפשי ופיזי. המאפיין את התהליך המקומי הוא בהתנהלותה, משתקפת תצורות polypous צמיחת שפע הישנות מתמדת של התהליך, למרות הזהיר ביותר של ההסרה שלהם. תהליך polipoobrazovaniya יכול לקחת שנים, עשרות שנים או אפילו לכל החיים, אבל זה אף פעם לא יהיה מסובך ממאירות של פוליפים, למרות חזר הסרתם. בשנתי ה פוליפוזיס באף עיוות ארוכת פוליפים מעוותים יכולים להגיע ביטויים קיצוניים בבגרות. סיבוכים ב לעוות את פוליפוזיס באף זהים ב פוליפוזיס באף בנאלי :. מונה זיהומיות ואלרגיות או pansinusitis החם, salpingootit, catarrhal או מִתמַגֵל דלקת אוזן תיכון ומקום חשוב אחר בקרב סיבוכים רחוקים עיוות פוליפוזיס באף לכבוש תהליכים פתולוגיים משתי הנשימה התחתונה דרכים. ראש וראשון סיבוכים אלה הן הפרעות בדרכי הנשימה הנגרמת על ידי תנאי אסתמה, אשר עשוי להיות תוצאה של דלקת סימפונות כרונית, דלקת ריאות וסיבוכים שלהם. ישנם גם סיבוכים של מערכת העיכול (aerophagia, גזים, קשיי עיכול כתוצאת piofagii כרונית, cholecystitis, דלקת לבלב, קוליטיס כרוני).

אבחון של פוליפוסיס מעוות של האף

אבחון עיוות פוליפוזיס אף, בתמונה קלינית טיפוסית אינו גורם לקשיים (היסטוריה, מראה, rhinoscopy מלפנים ומאחור אלה, רנטגן, CT או MRI). להבדיל polyposis מעוות של האף הבא מן polyposis אלרגית זיהומיות בנאלי של האף, polyposis rhinosinusitis. עבור תהליכים בנאליים, נגעים חד צדדיים הם הנפוצים ביותר, היעדר סימנים של דפורמציה של השלד של האף החיצוני, אנמנסיס המקביל. עיוות פוליפוזיס באף גם להבדיל בין angiofibroma לנוער של בסיס הגולגולת, אשר מתאפיין במראה רק בזכרים, מרקם בשרני-אדום, סמיך, וגדילת דימום ספונטני על חללית המגע.

קשיים מיוחדים להתעורר באבחנה המבדלת של גידולים ממאירים סבכת מבוך (סרקומה, סרטן) הקשורים פוליפוזיס אף. V.I.Voyachek הוכיח כי היווצרות פוליפים במעי הגידול הוא תוצאה של היקף הפרעות נוירוטרופית הנובעים תחת השפעת גידולים. אבל כאן יש צורך לשים לב לדימום מוגבר של פוליפים והעובדה שאפילו עם תאי ממאירים רקמות polypous בדיקה היסטולוגית חוזרים אינם מזוהות תמיד והתוצאה רק מעידה על קיומו של פוליפים באף נורמלים. סימני היכר של גידולים ממאירים של האף או הסינוסים paranasal הם אף sanies ההופעה המוקדם עם ריח רקב לא נעים, כאב ועצבני באזור אופי etmoidomaksillyarnoy, ונתוני רנטגן האופייני (CT, MRI) במחקר.

[6], [7], [8]

טיפול בעיוות פוליפוסיס של האף

טיפול עיוות פוליפוזיס אף מורכב משני חלקים - בסיס (נגד אלרגיות נפוצות) ו סימפטומטית, הכולל סמים (הרגעה משימה, משכך כאבים ותרופות מהפנטות) וכירורגיות, וזה, באופן עקרוני, גם סימפטומטית אופי (פליאטיבי). עם זאת, אלה האחרונים נכתבו מייד, ברוב המקרים, מונע התפתחות של תהליך העיוות, אשר מפסיק ספונטנית של גיל החולה יותר מ -20 שנים בקשר עם השלמת הפיתוח והגיבוש של עצמות פן.

מניעה של פוליפוסיס עיוות של האף

מניעה מורכבת בזיהוי מוקדם של פוליפים של האף אצל ילדים, הסרתם בזמן, טיפול אנטי-בסיסי בסיסי, תברואה של מוקדי זיהום, מלכתחילה, דלקת כרונית.