יובש בעיניים בגיל המעבר

בדרך כלל, אפיתל הקרנית לח כל הזמן על ידי שכבת דמעות. הוא משוחזר באופן לא רצוני במהלך מצמוץ ומבטיח גלישה קלה של העפעפיים על פני גלגל העין, מגן על פני העין מפני ייבוש, זיהום, זיהום, מכיל חומרים המקדמים התחדשות מהירה של אפיתל הקרנית כתוצאה ממיקרוטראומה. זירוזיס קרנית-לחמית (קסרופתלמיה או תסמונת "עין יבשה") היא ירידה פתולוגית בתכולת הלחות של אפיתל הקרנית הנגרמת ממחסור בנוזל דמעות או אידוי מואץ שלו. השכיחות עולה עם הגיל; אצל אנשים מעל גיל 45, תסמונת זו שכיחה למדי. כחמישית מתושבי מדינות עם רמת פיתוח טכנולוגי גבוהה סובלים מפתולוגיה זו. במהלך שלושים השנים האחרונות, שכיחות אבחון הקסרופתלמיה גדלה פי 4.5. נשים רגישות יותר למחלה זו (כ-70% מכלל הפונים לעזרה בבעיה זו), רובם עובדי משרד לאחר גיל בלזק.

גורם ל יובש בעיניים בגיל המעבר

תחילת גיל המעבר אצל נשים מלווה לעיתים קרובות בתחושה של יובש בעיניים. תסמונת קלימקטרית היא הגורם השני בחשיבותו והשכיח ביותר לפתולוגיה זו.

שינויים ברמות ההורמונים גורמים לייצור לא מספק של הפרשת שומן של הפאזה הבסיסית של נוזל הדמעות. שכבת השומנים של קצף הדמעות היא החיצונית, היא מפחיתה את העברת החום על פני השטח ואינה מאפשרת לשכבה המימית הבאה, המיוצרת ישירות על ידי בלוטות הדמעות, להתאדות. זהו החלק הגדול ביותר של סרט הדמעות, המתחדש ללא הרף ומוביל חומרים מזינים לקרנית וללחמית, וגם מסיר תוצרים מטבוליים. השכבה הפנימית, מוקין, מדביקה את סרט הדמעות לקרנית, גורם בהתפתחות חוסר הספיקה שלה הוא לעתים קרובות מחסור ברטינול (ויטמין A), האופייני לתקופת השיא. תהליך ייצור המרכיבים של כל שכבות סרט הדמעות מתרחש ברציפות, מה שמבטיח את יציבותו על פני השטח החיצוניים של העין. הפתוגנזה של תסמונת העין היבשה מבוססת על הפרעות בתהליך זה, הרוב המכריע (85%) של המקרים הם תוצאה של אידוי מוגזם של סרט הדמעות, 15% מהחולים סובלים בדרך כלל מייצור מופחת של נוזל דמעות.

הסבירות ליובש בעיניים במהלך גיל המעבר מחמירה אצל נשים שעבודתן קשורה לעבודה משרדית מול מחשב. אוויר יבש, עשן טבק, אבק, מחלת סיוגרן, ענידת עדשות מגע, טיפול הורמונלי חלופי, נטילת תרופות הרגעה, משתנים, תרופות להורדת לחץ דם בנוסף לשינויים הקשורים לגיל הם גורמי סיכון להופעת פתולוגיה זו.

תסמינים יובש בעיניים בגיל המעבר

הסימנים הראשונים להפרעה בחידוש הפיזיולוגי של סרט הדמעות הם תחושת חול בעיניים; רצון לשפשף אותן כדי להיפטר ממנו; עומס ראייה גורם לעייפות, במיוחד בערב; אדמומיות קלה של המשטח הפנימי של העפעפיים מורגשת ויזואלית. התסמינים מחמירים על ידי סביבה לא טובה - מיזוג אוויר יבש, מזג אוויר סוער, נוכחות עדשות מגע, פעילויות הקשורות לעומס ממושך על הראייה. זוהי דרגה קלה של תסמונת העין היבשה.

הממוצע יכול להתאפיין בחומרת הסימפטומים. מופיעות תחושות צריבה מתמשכות, כלי דם מודלקים של העפעפיים יוצרים את הרושם של נוכחות מתמדת של גרגרי חול, מופיעה פוטופוביה, דמעות מפצות, המתעצמות בחוץ במזג אוויר סוער.

דרגות חמורות מאופיינות בדלקת תכופה של הקרנית, קצוות העפעפיים והקליפה החיצונית של העין, מיקרו-ארוזיות וכיבים של הקרנית, דלקת קרטו-לחמית יבשה וסיבוכים אחרים על רקע חסינות מופחתת במהלך תקופת השינויים ההורמונליים בגוף.

ההשלכות של יובש בעיניים הן תהליכים דלקתיים וזיהומיים המובילים לשינויים, לעיתים בלתי הפיכים, במרכיבים המבניים של העיניים. בנוסף, תסמונת יובש בעיניים היא אחת מהתוויות נגד לתיקון ראייה בלייזר.

אבחון יובש בעיניים בגיל המעבר

עם תסמינים של חוסר בסרט הדמעות, יש צורך להתייעץ עם רופא עיניים, אשר לאחר ביצוע בדיקה חיצונית והאזנה לתלונות המטופל, בודק תחילה את העין באמצעות מנורת סדק, שתכנונה כולל מיקרוסקופ דו-עיני בשילוב עם מערכת תאורה. ביומיקרוסקופיה מאפשרת לבחון את מבנה החלק הקדמי של העין ולזהות שינויים אופייניים בקרנית ובלחמית.

בדיקות המאפשרות להעריך את רמת היציבות של נוזל הדמעות (מבחן נורן), ייצור הדמעות הכולל (מבחן שירמר) ובדיקה בקטריוסקופית של משטח מהלחמית (כדי להבהיר נוכחות של זיהום משני) מבוצעות לקבלת תמונה קלינית מלאה יותר של המחלה. בדיקות דם ונוזל דמעות (אימונולוגיות), הערכת מצב תכונות ההגנה של הגוף ומרשם, במידת הצורך, תרופות אימונומודולטוריות.
קריסטלוגרפיה של נוזל הדמעות, קביעת אופי הפתולוגיה - זיהומיות ודלקתיות, תהליך דיסטרופי וכו'.

בנוסף, ניתן לרשום אבחון אינסטרומנטלי:

• בדיקת החדרת פלואורסצין, אשר קובעת את שלמות אפיתל הקרנית ואת אופי סרט הדמעות באמצעות מנורת סדק;
• טיאסקופיה – משלימה נתונים על מצב שכבת הדמעות ועובי שכבת השומנים שלה;
• אוסמומטריה - מעריכה את הסיכון ואת מידת האידוי והייבוש המשניים של אפיתל העין.

נשים עם תסמונת קלימקטרית מקבלות ייעוץ עם גינקולוג, ואם יש חשד להפרעות אחרות, לאנדוקרינולוג וראומטולוג.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון מבדל מבוצע עם תסמינים של מחלות עיניים דלקתיות או ניווניות. נקודת המוצא להבחנה היא ששינויים הקשורים לקסרופתלמיה מוגבלים לקצוות של עפעפיים פתוחים בדרך כלל.

יַחַס יובש בעיניים בגיל המעבר

הטיפול בקסרופתלמיה מצטמצם בעיקר למרשם של דמעות מלאכותיות. לתרופות אלו יש אפקט לחות ראוי והן מסירות את תסמיני הגירוי מעיניים יבשות. בתי מרקחת מציעים מגוון רחב של טיפות דמעה בעלות צמיגות והרכב כימי שונה, הזיהום הנלווה נעצר באמצעות אנטיביוטיקה בטיפות ומשחות. התרופות ומשטר הטיפול נקבעים על ידי רופא עיניים, בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית של המטופל.

תרופות לטיפול החלפת דמעות נבחרות באופן פרטני, תוך התחשבות במאפייני התפתחות המחלה. טיפות משמשות בשילוב עם הליכים היגייניים לעפעפיים (עיסוי, שימוש בבלפגל היפואלרגני וכו'). מיכלים לטיפות משמשים באופן פרטני. טשטוש ראייה עשוי להופיע מיד לאחר ההזרקה, דבר שיש לקחת בחשבון על ידי מטופלים הנוהגים ברכב.

לטיפות עיניים מסדרת סיסטיין מגוון רחב של יישומים; הן משמשות שלוש עד ארבע פעמים ביום.

סיסטיין אולטרה מיועד לחולים עם שכבות מימיות ומוצין לא מספקות. טיפות אלו נבדלות על ידי "האינטליגנציה" שלהן - מרכיביהן נבחרים באופן כזה שלאחר החדרה, התרופה, המתאימה את עצמה לנוזל הפיזיולוגי של המטופל, משנה באופן עצמאי את מרקמה מנוזל למסה דמוית ג'לי. יכולת זו מאפשרת שימוש בטיפות סיסטיין אולטרה לטיפול בשלבים שונים של קסרופתלמיה. ניתן להשתמש בהן על ידי בעלי עדשות מגע, תוך החדרה ישירה עליהן.

לג'ל סיסטיין יש בתחילה מרקם דמוי ג'לי, ולכן, השפעה ממושכת. על פי ביקורות מטופלים, נוח יותר להשתמש בו לפני השינה. הוא משמש בשלבים מתקדמים יותר של זירוזיס קרנית-לחמית.

סיסטיין באלאנס - טיפות על בסיס שמן, המיועדות לאנשים עם תפקוד לקוי של בלוטות המייבומיאן (אי ספיקה של שכבת השומנים של סרט הדמעות). פעולתן מבוססת על איטום נזקים לשכבת השומנים, וכתוצאה מכך נשמרת שלמותה וחומרי הלחות נשמרים.

שתי התרופות האחרונות דורשות הסרת עדשות מגע לפני הזרקה. כל סוגי טיפות סיסטיין שומרים על תכונותיהן למשך זמן רב לאחר פתיחת הבקבוק (אולטרה ובלאנס - עד שישה חודשים, ג'ל - שלושה חודשים).

טיפות אוקסיאל מיוצרות על בסיס חומצה היאלורונית. ההרכב קרוב להרכב של דמעות אנושיות. יש לה אפקט לחות ומשמרת לחות, מקל על תסמיני גירוי ודלקת, מקדם את תהליך ההתחדשות. האלקטרוליטים הכלולים בהרכב התרופה שומרים על דרגת ייצור המוצין הטבעית. החומר המשמר המשמש בהרכב, כאשר הוא מגיע לקרנית, מתפרק לרכיבים היפואלרגניים אינרטיים. יש לטפטף טיפה אחת או שתיים ארבע עד חמש פעמים ביום. ניתן להגדיל את מספר היישומים לאחר התייעצות עם רופא. תואם לעדשות מכל שינוי.

טיפות הילו-קומוד (Hilo-komod forte) מיוצרות על בסיס חומצה היאלורונית. תכונותיהן ומבנהן דומים לדמעות אנושיות, ובפרט לשכבת המוצין של סרט הדמעות. יש לה אפקט לחות ושמירה על לחות, מקל על תסמיני גירוי ודלקת, ומקדם את תהליך ההתחדשות. היא משמשת לכל דרגה, אפילו חמורה, של יובש בעיניים. מומלץ לטפטף טיפה אחת שלוש פעמים ביום. תואם לעדשות מכל שינוי.

טיפות אינוקסה (כחולות) הן תכשיר צמחי המבוסס על תמציות צמחי מרפא. הן מסירות עייפות, גירוי, היפרמיה, בעלות השפעה מכווצת כלי דם, מחזירות את העיניים למצב נוח. לפני הטפטוף, יש להסיר עדשות מגע. יש לטפטף שתיים או שלוש טיפות בזוויות העיניים, לתת להן לספוג כחמש דקות וניתן להרכיב את העדשות. יש להשתמש לפי הצורך. לאחר פתיחת הבקבוק, ניתן להשתמש בטיפות במשך חצי חודש.

דמעה טבעית היא אנלוגיה מוחלטת לדמעות אנושיות, הן בתכונות הריאולוגיות והן בתכונות הכימיות. מסיר גירוד, צריבה, היפרמיה, מלחלח את הקרנית, משלים את החסר בסרט הדמעות. יש לטפטף טיפה או שתיים לפי הצורך. יש להסיר עדשות מגע לפני הטפטוף. בקבוק פתוח יש לאחסן לא יותר מחודש.

קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים יכולים להיות שימושיים לטיפול בעיניים יבשות. נשים הסובלות מתסמונת קלימקטרית נוטות לחוות מחסור. לאחר התייעצות עם הרופא, תוכלי לבחור את הקומפלקס המתאים לעצמך. הוא חייב לכלול בהכרח רטינול (ויטמין A), שמחסור בו מתבטא בתסמין כמו ירידה בהסתגלות לחושך. ויטמין C נחוץ לחיזוק כלי הדם של העין, ויטמיני B נחוצים לנרמול תהליכים מטבוליים ברקמת העצבים של העין, בין היתר, ויטמינים אלה מאופיינים בפעילות נוגדת חמצון גבוהה. רצוי שהקומפלקס יכיל ויטמין E, טאורין, אבץ, סלניום, נחושת וכרום.

תרופות עממיות

כדי לחסל את הסימפטומים של סחרחורת קרנית-לחמית, ניתן להשתמש בתרופות עממיות, שהפשוטה שבהן היא קרמי תה, הידועים כמעט לכולם מילדות. צמר גפן ספוג בתה חזק מונחים על העיניים ונשארים למשך רבע שעה או קצת יותר. ניתן להשתמש בשקיות תה לשם כך. בעת ביצוע הליך זה, טוב לשכב, להירגע ולזכור משהו נעים. אם תעשו זאת בבוקר ובערב, ייתכן שתוכלו להימנע מבעיית "עין יבשה".

ניתן להחליף קומפרסים של תה עם קומפרסים של חליטת קמומיל, במיוחד מכיוון שישנם תה קמומיל ארוז במבצע. ראשית יש למרוח תה רגיל למשך כעשר דקות, ולאחר מכן קמומיל.

חליטת קמומיל מבושלת באופן הבא: שלוש כפות של פרחים יוצקות כוס מים רותחים. נותנים לזה להתקרר, מסננים ועושים קומפרסים. ניתן להשתמש רק בחליטת קמומיל.

טיפול במים נקיים רגילים, על פי תצפיות, אינו יעיל גרוע יותר מעירויים של צמחי מרפא. יתר על כן, שיטה זו בטוחה לחלוטין, שכן טיפול צמחי עלול לגרום לתגובה אלרגית. מילוי גירעון הלחות במים נקיים בהחלט לא יגרום לתופעות לוואי.

הרפואה המסורתית מציעה לשטוף את העיניים עם טל הבוקר - פשוטו כמשמעו בעוד שבוע כל הבעיות ייעלמו. עם זאת, ביצוע עצה זו בערים מזוהמות הוא בקושי סביר, אבל איפשהו בארץ, באזור בילוי, רחוק מכבישים מהירים, אולי אפשר לנסות.

רטיות דבש: יש להמיס כפית דבש בשלוש כפות מים ולהכין רטיות פעמיים או שלוש. בכל פעם יש להכין תכשיר חדש.

התעמלות פשוטה שניתן לבצע לעתים קרובות יותר, כמו מצמוץ תכוף או סיבוב העיניים עם כיוון השעון ואז נגד כיוון השעון, תתאים כטיפול לתסמונת העין היבשה. הזיזו את גלגלי העיניים מצד לצד מבלי לסובב את הראש, והחזיקו אותן לזמן קצר במצב קיצוני. ניתן לסירוגין תרגילים אלה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

אוקולוהיל היא טיפת עיניים הומאופתית המקלה על כאבים ודלקות ופעילה כנגד גורמים זיהומיים. היא מנרמלת תהליכים טרופיים בעיניים וטונוס שרירים. המרכיבים הפעילים הם דילולים הומאופתיים של צמחי מרפא. ניתן להשתמש בה לנרמול מצב העיניים תחת עומסים גבוהים הגורמים להפרעות דמעות ותסמיני גירוי. המינון המומלץ הוא שתי טיפות שלוש פעמים ביום. אין לאחסן כמוסה פתוחה יותר מ-24 שעות.

DreamTeam MagicEye™ – טיפות הומאופתיות אינפורמטיביות אנרגטית, המיוצרות ברוסיה. הרכיב הפעיל הוא מים סטריליים, הנושאים "מטריצת בריאות" (מידע על עיניים בריאות) ברמה התאית. זוהי תרופה של העתיד, המעודדת ריפוי ונורמליזציה של תהליכים תוך תאיים ובין תאיים. את כל זה משיגים מים, בעזרת ספקטרום המידע של תאי עיניים בריאים שנרשם עליהם. כאשר הם מוטטים לתוך העיניים, הם עצמם מאתרים פתולוגיות ומשיבים למצב הרגיל בעזרת "מטריצת הבריאות".

ההומאופתיה הקלאסית מציעה את התרופות הבאות:

• הקלה על עייפות עיניים בעת קריאה, עבודה מול צג מחשב ומתח חזותי אחר - Fagopyrum, Heracleum sphondylium;
• אם אתם חשים יובש, צריבה או ערפל בעיניים – סנגה (Senega);
• אחת התרופות הטובות ביותר שמבטלת דמעות מוגזמות, פוטופוביה וראייה מטושטשת היא קוניום.

טיפול כירורגי

התערבות כירורגית לחסימת נוזל הדמעות הזורם מהעין משמשת במקרים קיצוניים, אם טיפול תרופתי אינו נותן תוצאות חיוביות או שהצורך בזריקת נוזלים מתרחש לעתים קרובות מדי. במקרה זה, זרימת הדמעות נחסמת באמצעות אטמי סיליקון - יצירת מחסום מכני לדמעה על מנת לכסות את חסרונה. לפני חסימה קבועה של תעלות הדמעות, הן נחסמות זמנית באמצעות טמפונים של קולגן נספגים. יעילות הניתוח מאושרת על ידי ירידה בתסמיני "עיניים יבשות", במקרה זה נתיבי ניקוז הדמעות נחסמים באמצעות אטמי סיליקון קבועים.

בטיפול בסיבוכים של זירוזיס קרנית-לחמית - כיבים קסרוטיים, ניקוב קרנית וכו', משמש לעתים קרובות גם טיפול כירורגי.

מְנִיעָה

נשים בגיל המעבר מובילות את קבוצת הסיכון לקסרופתלמיה. כדי למנוע את המחלה, יש צורך לפעול לפי כללים פשוטים:

• לשתות מספיק נוזלים, רצוי מים נקיים;
• להקפיד על תזונה המכילה ויטמינים A, B, C, E ומיקרו-אלמנטים;
• הגן על העיניים מאור שמש ישיר (הרכב משקפי מגן איכותיים, כובעים רחבי שוליים ומצחיות);
• להרטיב את האוויר בחדרים, במיוחד עם מכשירי חשמל, לנסות להימנע מחדרים מאובקים ומעשנים;
• עבור חובשי עדשות מגע ועובדי משרד המבלים זמן רב מול המחשב, יש להשתמש בטיפות עיניים לחותיות למטרות מניעה;
• קחו הפסקות טכנולוגיות במהלך העבודה, בצעו תרגילי התעמלות לעיניים.

אם אתם חשים שמופיעים תסמינים של יובש בעיניים, פנו לרופא ללא דיחוי. אבחון וטיפול בזמן של יובש בעיניים משפרים משמעותית את המצב, מפחיתים את הסבירות לסיבוכים שעלולים להוביל לתוצאות חמורות על הראייה ולהתערבויות כירורגיות.

תַחֲזִית

רוב המטופלים המבקרים אצל רופא עיניים במהלך גיל המעבר ומתלוננים על יובש בעיניים סובלים ממחלה בדרגה קלה או בינונית. הטיפול בהם מורכב מהחלפת חוסר בנוזל הדמעות וייצוב שכבת הדמעות, דבר שנעשה בהצלחה באמצעות תחליפי דמעות. כמעט תמיד, הפרוגנוזה לשמירה על תפקודי הראייה של המטופלת היא חיובית למדי.

[ 7 ], [ 8 ]