סידרוזה של העין

סידרוזיס של העין אינה אלא שקיעת מלחי ברזל ברקמות העין. עם סידרוזיס, כל רקמות העין רוויות במלחי ברזל - סטרומה של הקרנית, שקיעת פיגמנט חום בצורת אבק על האנדותל של הקרנית מצד הלשכה הקדמית, מה שיוצר את האופלסנציה החומה שלה. עם סידרוזיס מקומי, פיגמנטציה נצפית רק סביב השבר.

תסמינים של סידרוזה של העין

הלשכה הקדמית היא בעומק תקין או עמוק (במקרה של נזק לרצועות הריסים (ciliary) ותת-פריקה של העדשה בשלבים מתקדמים של התהליך). נוזל הלשכה הקדמית בדרך כלל בהיר כתוצאה מנוכחות חלקיקי ברזל קטנים בו (כתמים חומים-צהבהבים).

הקשתית כהה יותר, לעתים קרובות חומה, עקב שקיעת מספר רב של גרגירי פיגמנט צהובים-חומים. ייתכנו משקעי ברזל חופשיים על פני השטח (בקריפטות) ובסטרומה של הקשתית. בשלבים מתקדמים של סידרוזה, האישון מגיב באיטיות לאור או שאינו מגיב כלל.

בזווית האירידוקרניאלית, גוניוסקפיה מגלה משקעים בצורת פיגמנטציה אקסוגנית ואנדוגנית של תעלת שלם (סינוס סקלרלי). לעיתים, נצפית חסימה מוחלטת של זווית האירידוקרניאלית על ידי פיגמנט, שבגללה אזורי ההפרדה אינם נראים לעין.

בעדשה, יחד עם עכירות הנגרמת עקב פגיעתה, נצפים משקעים של גרגירי פיגמנט חומים באפיתל הקפסולה הקדמית. בשלבים הראשונים של הסידרוזה, משקעים לאורך שולי האישון נראים כמו פלאק, בשלבים מאוחרים יותר - טבעות פיגמנט הנוצרות ממספר פלאק. טבעת חומה נראית במרכז האישון, בשכבות הקורטיקליות - טבעת בהירה יותר, בהיקף היא מתפשטת וניכרת בצורת נקודות נפרדות. לעיתים ישנם משקעי פיגמנט לאורך התעלה הפגועה של העדשה. בשלבים מתקדמים של התהליך, העדשה יכולה להיות בעלת צבע חום כהה.

עקב ניוון של הזונולה, עלולים להתרחש קמטים של העדשה ותת-פריקה שלה.

בגוף הזגוגי, מתגלים הרס או עכירות בולטים, כמו גם היווצרות הידבקויות.

ברשתית, בשלב מתקדם של סידרוזה, מתגלים שינויים הניתנים לזיהוי קלינית. הם מתבטאים בצורת רטיניטיס פיגמנטית היקפית, המאופיינת בנוכחות מוקדי פיגמנט על קרקעית העין ובמקרים אלה דומה לתמונה של שינויים בנייוון פיגמנט של הרשתית. בשלבים המאוחרים של התהליך הפתולוגי, מוקדים אטרופיים לבנים פיגמנטיים גדולים נראים באזורים המרכזיים של קרקעית העין. במקרים חמורים של סידרוזה, הדיסק האופטי בצבע חלוד, ובגלאוקומה משנית, נצפית חפירה גלאוקומטית של עצב הראייה.

עם נוכחות ארוכת טווח של רסיס בעין, סידרוזה מפותחת מתרחשת ב-22% מהמקרים, וסידרוזה מתקדמת מתרחשת ב-1% מהמקרים. ביטויים קליניים של סידרוזה מתרחשים לרוב (ב-50% מהמקרים) כאשר גוף זר משפיע על רקמת העין במשך 6-12 חודשים. כאשר רסיס נשאר בעין יותר מ-3 שנים, נצפים שינויים האופייניים לסידרוזה מפותחת, ופחות לעתים קרובות, שינויים האופייניים לתהליך מתקדם.

אם השבר ממוקם בחדר הקדמי, אז הסידרוזה של החלק הקדמי של העין מתפתחת מהר יותר.

כאשר מוחדר רסיס לעדשה, נצפים לעיתים קרובות תסמינים ראשוניים של סידרוזה, בעיקר בחלק הקדמי של גלגל העין.

הרשתית נשארת שלמה למשך זמן רב. מידת הסידרוזה אינה תלויה בגודל הגוף הזר.

טיפול בסידרוזיס בעין

כדי למנוע סידרוזיס, מומלץ להשתמש בזרמי אינדוקציה בתדר גבוה. מאחר שאחת ההפרעות הראשונות בסידרוזיס היא ירידה בהסתגלות לחושך, ויטמין A משמש כאפקט טיפולי למחלה זו, שכן יש לו השפעה מיטיבה מסוימת על רקמת העין בסידרוזיס.

לטיפול בסידרוזיס, מומלץ יוניטול (נוגדן למתכות כבדות) - בקורסים: ביומיים הראשונים - 3 פעמים ביום, 7.5 מ"ל של תמיסה 5% של יוניטול, ב-5 הימים הבאים - 5 מ"ל 3 פעמים ביום באופן שרירי. במרפאות חוץ, משתמשים בתמיסת יוניטול ב-3 מ"ל פעם ביום. מהלך הטיפול הוא 30 יום. כל החולים מקבלים תמיסת יוניטול 5% בזריקות לתוך שק הלחמית של העין הפגועה 4 עד 6 פעמים ביום. במקרה של תופעות דלקתיות הנגרמות מנוכחות ממושכת של גוף זר המכיל ברזל בעין, מתבצע טיפול סימפטומטי (התקנה של אטרופין, קורטיקוסטרואידים, חומרי חיטוי, אנטיביוטיקה). ניתן גם להשתמש בזריקות תת-לחמיות של תמיסת יוניטול 5%, 0.2 מ"ל מדי יום, מהלך הטיפול הוא 15 ימים, ארבעה קורסים בשנה.

ההשפעה החיובית של יוניטול על סידרוזה נצפתה גם לאחר הסרת השבר - במספר חולים נמנעת התפתחות נוספת של התהליך, לכן מומלץ להשתמש ביוניטול הן למניעה והן לטיפול בסידרוזה של העין.

מניעת סידרוזה של העיניים

מניעת סידרוזה מורכבת בעיקר מהתערבות כירורגית מוקדמת ככל האפשר, כאשר גופים זרים פעילים כימית חודרים לרקמות העין. עם זאת, קשה לפתור את סוגיית מניעת הסידרוזה והכלקוזיס במקרים שאינם ניתנים לניתוח או כאשר גוף זר נמצא ברקמות העין במשך זמן רב, כאשר כבר חלו שינויים ברקמות העין תחת השפעת הרעלת מתכת ולאחר הסרת השבר, התפתחות נוספת של התהליך הפתולוגי אפשרית.