מחלות של ילדים בילדים

שליש מחולי עיניים במערב - הילדים, ובעולם ישנם כ -1.5 מיליון ילדים עם הפרעות חמורות של העין ועיוורת לחלוטין, עם רבים מהם סובלים ממחלות שנגרמו גנטי. מטבע דברים, המחקר של מאפייני מבנה האיבר של חזון אצל ילדים והטיפול במחלות של העין ואת מערכת ראייה אצל ילדים היא הפכה בצדק מומחיות עצמאית. במדינות רבות, קיימת חלוקה מלאכותית של עיני ילדים והסעיף שלה מוקדשת ללימוד של פזילה. זוהי חלוקה היסטורית, אך בלתי מבוססת לחלוטין. למרות הנטייה של רופאים מסוימים להתעניין בהיבטים מסוימים של לאופטלמולוגיה בהכרח, פזילה, להיות מחלות עיניים הנפוצות ביותר של הילדות וצפייה ילדים רבים הן עם פתולוגיה העין, ומחלות סיסטמיות, לאבד את הרלוונטיות מבלי להבין את הבעיה הזו היא רופאי עיניים ילדים. באופן דומה טעם להציג שכל רופאי העיניים להתעניייין ברפואת עיניים בילדים, פזילה מתעלמת מהבעיה בעת ובעונה האחת, או פזילה מעוניינת, גילויי התעלמות extraocular של מחלה זו.

לילדים יש את כל החיים לפני עצמם, ואת אובדן הראייה יש השפעה הרסנית עליהם, המשפיעים על כל ההיבטים של התפתחות הילד. לכן עובדת קיומם של 1.5 מיליון ילדים עיוורים בעולם חשובה הרבה יותר מכפי שנראה במבט ראשון.

רופא עיניים לילדים צריך להבין לא רק את מחלות איבר העין בילדים, אלא חייב להיות מסוגל למצוא גישה לילד למחקר קליני, היסטוריה וסיוע. הגישה הפורמלית היא בדרך כלל לא מוצלחת. רופא המוקדש לעבודה עם ילדים צריך להיות מסוגל לעזור לילד להרגיש "בבית" גם לאחר הליך כזה לא נעים כמו החדרת טיפות. ילדים צריכים להיות חמלה מיוחדת, להיות מסוגלים להתעמק בבעיות של המשפחה שלהם ולהבין בעיות לסבך את חייו של הילד, הוריו וכל המשפחה שלו.

[1], [2], [3],

אפידמיולוגיה של מחלות עיניים אצל ילדים

בשנת 1992, היו 1.5 מיליון ילדים עם הפרעות עיניים חמורות בעולם עיוור לחלוטין. ילדים אלה עיוורים כל חייהם וכל השנים שהם חיים במצב זה הם מחיר עצום עבור חוסר השלמות של אופטלמולוגיה המודרנית. 5% מהילדים העיוורים מתים בילדותם. בקנדה, שכיחות העיוורון המולדת היא 3% מכלל התינוקות.

[4], [5], [6], [7],

גורם למחלות עיניים אצל ילדים

מדינות מפותחות.

1. מחלות שנקבעו גנטית:
   • מחלות של הרשתית;
   • קטרקט;
   • גלאוקומה.
2. זיהומים תוך רחמיים.
3. מחלות נרכשות:
   • רטינופתיה של פגות;
   • ליקוי ראייה של בראשית בראשית;
   • טראומה;
   • זיהום (לעתים רחוקות);
   • קטרקט.

מדינות מתפתחות.

1. תפקוד לקוי - avitaminosis A.
2. מחלות שנקבעו גנטית:
   • רשתית;
   • העדשה;
   • זיהום חצבת;
   • טיפול רפואי מסורתי.

מדינות אחרות.

חלקם של רטינופתיה של פגות הולך וגדל.

[8]

הקרנה

הקרנה יכולה להיות מוגדרת כזיהוי יסודי של סימנים תת קליניים של המחלה. יש לזכור כי ההקרנה אינה יעילה 100%. באופן בלתי נמנע, את המראה של אבחונים שגויים הן לכיוון של overdiagnosis, והן לכיוון של hypodiagnosis. בעת ביצוע ההקרנה יש לציית לכללים הבאים.

1. המחלה להקרנה עבור צריכה להיות בעיה בריאותית חשובה עבור הפרט והחברה כולה.
2. התכונות של הקורס הקליני של המחלה צריך להיות ידוע.
3. חייבת להיות תקופה סמויה או תת קלינית.
4. חייבת להיות שיטה יעילה לטיפול בפאתולוגיה זו.
5. בדיקות המשמשים ההקרנה צריך פשטות טכנית, נגישות לשימוש המוני, לא מכילים מניפולציה פולשנית לא דורשים ציוד יקר.
6. בעת ההקרנה, השתמש במבחנים יעילים שיש להם רמה נאותה של סגוליות ורגישות.
7. עבור המחלה כי הוא להיות מוקרן, צריך להיות שירות אבחון מלא וטיפול טיפולית נאותה.
8. התערבות מוקדמת במהלך המחלה צריכה להיות בעלת השפעה מועילה על התוצאה האפשרית של התהליך הפתולוגי.
9. תוכניות הקרנה לא צריך להיות יקר.
10. תוכניות הקרנה חייבות לפעול באופן רציף.

הקרנה לאמבליופיה ולפזילה

שאלת הצורך בהקרנה לאיתור פתולוגיה זו עדיין שנוי במחלוקת בקשר לתזות הבאות:

1. במצב חד-צדדי, לפאתולוגיה זו אין השפעה שלילית משמעותית על חייו של הילד ועל רמת בריאותו בכלל;
2. הטיפול לא תמיד מייצר את התוצאה הצפויה (יעילות נמוכה של הטיפול נובעת בעיקר מהקושי במתן חסימה מלאה);
3. סינון עבור מחלות אלה הוא הליך יקר.

שיטות ההקרנה

1. הקרנה בלידה יעילה רק כדי לזהות פתולוגיה חוץ גסה. Ophthalmoscopy מסייע לזהות opacities של המדיום האופטי של החלק הקדמי של העין. בהתייחסות לכך שהקרנה מסוג זה אינה מבוצעת על ידי רופאי עיניים, אך מומחים אחרים, הפרעות שביר ופתולוגיה על הפונדוס הם, ככלל, מזוהים רק לעיתים נדירות.
2. מחקר ראייה בגיל 3.5 שנים. למרות ההיתכנות של מחקר זה, הוא מאפשר לנו לזהות רק עמידות יחסית לטיפול בפגיעות ראייה. ביצוע בגיל זה של חסימה קשה עקב העקשנות של הילד. עם הכשרה טובה, ניתן לערוך מחקר על ידי צוות רפואי ברמה בינונית.
3. הקרנה לאיתור גורמים אמבליוגניים. איתור של הפרעות השבירה ופזילה יכול להתבצע על ידי הצוות הרפואי הממוצע באמצעות photorefractometer ושיטות חקירה פשוטות.
4. הקרנת בית הספר. במדינות מפותחות מבוצעות בדיקות ראייה בבתי ספר רבים. הסקר מתבצע בדרך כלל על ידי אחות בית ספר או מורה, ואם יש לילד חדות ראייה פחות מ -6 / 9 (0.6), המחקר חוזר על עצמו, ועם חדות ראייה של 6/12 (0.5) ומטה, הם נשלחים לרופא עיניים. רצוי לערוך מחקר של חדות ראייה הן קרוב והן רחוק. הטיפול באמבליופיה, שנחשף בגיל זה, אינו יעיל בדרך כלל.
5. סינון בקבוצות של ילדים בסיכון גבוה לפתח את המחלה, למשל, בקרב ילדים עם נטייה תורשתית לקטרקט, אנרידיה, רטינובלסטומה וכו '.
6. הקרנה לאיתור רטינופתיה של פגות. מרגע שהוכח כי התקדמות הרטינופתיה של הפגות עשויה להיות מושעית על ידי טיפול קריו או לייזר, ההקרנה לאיתור פתולוגיה זו במדינות רבות הפכה לנושא חיוני.
7. הקרנה לאיתור מחלות זיהומיות. שאלת הצורך בהקרנה למטרה זו נותרה שנויה במחלוקת. לדוגמה, מדינות רבות סירבו ההקרנה המונית כדי לזהות toxoplasmosis בשל הקושי ליישם את כל הקריטריונים הנדרשים בדיקות - טיפול של toxoplasmosis אינו מבטיח 100% בטיחות. הקורס הקליני של המחלה לא היה מובן לחלוטין ואת ההסתברות של נזק עוברית במקרה של טוקסופלזמוזיס אצל האם הוא בלתי צפוי. לכן, התערבות מוקדמת במהלך המחלה אינה יעילה מספיק. הקרנה לאיתור טוקסופלזמוזיס מתאימה יותר במדינות שבהן קיים שיעור שכיחות גבוה.

המשמעות של הפרעות ראייה

הפרעות חזותיות המתעוררות בילדות, בנוסף להשפעותיהן המבודדות על מערכת הראייה, משפיעות באופן מיוחד על כל התפתחות הילד.

1. הם יכולים להיות משולבים עם מחלות נפוצות.
2. לתרום לעיכוב בפיתוח בתחומים אחרים, למשל:
   • עיכוב התפתחות הדיבור;
   • קשיים בהתמודדות עם הורים, בני משפחה אחרים ובני גילם;
   • אוטיזם;
   • סטריאוטיפים של התנהגות - תנועות חוזרות ונשנות וחסרות תנועה, תנועות קופצניות ותנודות של העיניים וכו ';
   • ירידה ביכולת האינטלקטואלית;
   • קשיים בלמידה;
   • עיכוב בפיתוח מוטורי, לחץ דם נמוך וחולשה;
   • השמנה.

פיגור שכלי אצל ילדים עיוורים נפוץ, ובנוסף, קיים מתאם גבוה של הפרעות חזותיות משולבות אצל ילדים עם הפרעות נפשיות.

טיפול בשלבים המוקדמים של המחלה

הוקם ההשפעות המיטיבות של סיוע מוקדם הילד העיוור ומשפחתו, כולל מורה להורים על הייזום במועד של פעילויות המאפשרות, רכישת הצעצועים מתאימים, רהיטים (כיסא למשל שבו הילד יכול לשבת ולראות את האובייקטים סביבו, באמצעות חזון שיורית). יש צורך להסביר בפירוט להורים את המוזרויות של חינוך ילד חולה.

האבחנה הראשונה של היעדר ראייה בילוד

1. נכון לקבוע את האבחון עזרה:
   • זיהוי פגמים גנטיים;
   • קלינית של הרופא.
2. לדחות את כל הדיונים על המצב עד לאישור הסופי של האבחון.
3. הביאו לידיעת ההורים מידע שהושג במהלך הסקר.
4. פגישות תקופתיות וראיונות עם ההורים הן חובה. זכור כי רוב האנשים מסוגלים רק לתפוס כמות מסוימת של מידע חדש בכל פעם.
5. נסו להביא את המידע להורים, באמצעות דיאגרמות וציורים, בקלות האפשרית. חשוב לתאר בכנות להורים את רמת הכשירות שלך בעניין זה.
6. אם הטיפול אינו מעשי, הסבר להורים מדוע.
7. במילים האפשריות, להסביר את ההרגשה של המחלה להורים.
   • האם הקשיים של תנועת הילד אפשריים בעתיד?
   • האם ניתן לקבל חינוך רגיל?
   • האם הילד יוכל לנהוג במכונית?
8. אם אתה צריך לקבל את דעתו של מומחה אחר.
9. הסבר להורים את ההבדל בין אובדן מוחלט של הראייה לבין הפרעת הראייה המתגלה אצל ילדם.
10. לבצע פעולות מגרה בנוכחות כל ראייה שיורית; לארגן את העזרה המוקדמת ביותר האפשרית לילד.
11. הימנע הצביעה הפסימית של התחזית.
12. תחשוב על אילו גורמים נוספים עלולים לסבך את חיי הילד:
    • פיגור שכלי;
    • אובדן שמיעה;
    • אחרים.
13. מעורבים הורים בהשתתפות פעילה בשיחה.

משפחה של ילד עם הפרעות ראייה

1. הורים:
   • הם בקושי מבינים את מלוא חומרת המצב;
   • מאז האבחון הוא הקים, טיפול רפואי מוסמך יש צורך;
   • תמיכה פסיכולוגית נפוצה מועילה;
   • איחוד הורים עם בעיות דומות בקבוצות;
   • היווצרות קבוצות על נוסולוגיה של המחלה - נוירופיברומטוזיס, טרשת נפוצה, וכן הלאה;
   • ארגון שירות המטפלת, סיוע להורים בטיפול בילדים חולים;
   • טיפול ביתי;
   • עזרה באמצעות מכשירי חשמל ביתיים המאפשרים את ארגון חייו של ילד עיוור.
2. אחים ואחיות:
   • אל תאפשר את הופעת הקנאה, בשל תשומת הלב המוגברת של כל המשפחה לילד שאינו רואה;
   • הורים צריכים לזכור כי ילדים בריאים חשובים להם לא פחות מאשר ילד חולה;
   • יש לחלק את ההכנסה המשפחתית בצורה הוגנת.
3. סבא וסבתא:
   • מודאגים לעתים קרובות מחזון הראייה של הנכדים, הסיוע הפסיכולוגי עבורם עשוי להיות השתתפות בחיי המשפחה;
   • יכולה להביא תועלת רבה, לדאוג לילד ולספק תמיכה מוסרית להורים.