כלקוזיס של העין

שברים המכילים נחושת, כאשר הם מתחמצנים, מובילים לשקיעת מלחי נחושת ברקמות העין - כלקוז. באפיתל ובסטרומה של הקרנית נצפים משקעים של גרגירים זעירים בצבע כחול, זהוב-כחול או ירוק. המשטח האחורי של הקרנית הוא בצבע ירוק עכור. קרוב יותר ללימבוס, גרגירי פיגמנט ממוקמים בדרך כלל בעיקר על הקרנית ועל הלימבו העליון והתחתון בצורת פסים העוברים ללימבוס (הפסים רחבים בחלק העליון, צרים בחלק התחתון).

הקשתית בצבע ירקרק או ירקרק-צהבהב; בשולי האישון ישנה הצטברות של פיגמנט חום. ישנה עלייה באזור הטרבקולות הקורנאוסקלרלליות. לפיגמנטציה גוון אדמדם, חום-אדמדם או צהוב והיא נפרדת מהפיגמנטציה האפורה כהה הרגילה שנצפית לאחר ציקליטיס. הפיגמנטציה הבולטת ביותר היא ליד גופים זרים, בזווית האירידוקרניאלית או בשכבות העמוקות של החלק ההיקפי של הקרנית.

טבעת על הקפסולה הקדמית של העדשה, המתאימה ברוחב לאישון עם קרני עכירות רדיאליות היוצאות ממנה, הדומות לצורת חמנית, היא סימן קבוע של כלקוזיס.

בגוף הזגוגי - הרס בולט, שינויים קלקוטיים בעלי אופי של חוטים צפים גסים וסרטים, מנוקדים בנקודות מבריקות, יכולים להיות בצבע אדום-לבנים. נצפית התנזלות של הגוף הזגוגי בדרגות חומרה שונות, כמו גם היווצרות הידבקויות וגדילי רקמת חיבור. שינויים אלה נצפים בשלב מתקדם של התהליך.

בשלבים מאוחרים יותר של הכלקוזיס, ניכר גוון אדום-לבנים של הגוף הזגוגי, בולט יותר בצד בו נמצא הגוף הזר.

תסמינים של כלקוזיס של העין

כלקוזיס של הרשתית המתבטאת קלינית היא נדירה. השינויים ממוקמים בעיקר באזור המקולה הצהובה, שם נקבעת קורולה, המורכבת ממוקדים בודדים בגדלים וצורות שונים, שצבעם משתנה מצהבהב לאדום-נחושת. למוקדים יש ברק מתכתי. ביטויים מוקדמים של כלקוזיס בדרך כלל אינם מזוהים באופן אופתלמוסקופי. התמונה הקלינית של הכלקוזיס ומידת הביטוי של התהליך הפתולוגי משתנים. לגודל השבר אין השפעה מיוחדת על מידת הביטוי של הכלקוזיס. סביב שבר הנחושת הממוקם בעין, מתרחש תמיד תהליך דלקתי, נוצר אזור של מוגלות אספטית. הרקמה באזור זה נמסה, נוצרת מורסה ונוצרים תנאים לתנועת השבר. גופים זרים מנחושת מובילים לעיתים קרובות לאטרופיה של העין.

טיפול בכלקוזיס של העין

החדרת שברי נחושת לעין, למעט שברי נחושת קטנים מאוד, גורמת לדלקת אספטית (כימית) עם הפרשה שופעת. התהליך הדלקתי בעין מתרחש כתוצאה מהיווצרות תרכובות נחושת מסיסות. נחושת בעין נמצאת בצורת נחושת גופרתית בצבע חום, תחמוצת נחושת הידרט בצבע צהוב, קרבונטים של נחושת בצבע ירוק. שלא כמו ברזל, נחושת בעין הופכת בלתי מסיסה בכמות זניחה. מלחי נחושת מסיסים מסתובבים עם נוזלי העין וניתנים להפרשה מלאה מהעין.

במקרה של "נחושת" של העין, יחד עם פירוק גוף זר נחושת ושקיעת מלחי נחושת ברקמות העין, מתרחשת שוב פירוק הדרגתי והסרה שלהם מגלגל העין, מלווה במקרים מסוימים בירידה בתופעת הכלקוזיס ואף בריפוי ספונטני שלה. על סמך זה, מומלץ טיפול שמרני במחלה.

מתן תת-לחמית של תמיסת נתרן תיוסולפט 10% ו-15% משמש למניעה וטיפול בכלקוזיס. מומלץ גם מתן תמיסת נתרן תיוסולפט 5% בצורה של הזרקות, עירוי תוך ורידי, טיפות, אמבטיות ומשחות.

לטיפול בכלקוזיס של העין, נעשה שימוש ביינון בסימן הפוך. טכניקת היינון היא כדלקמן: זרם חשמלי קבוע עובר דרך העין בכיוון מחלקה האחורי של העין לכיוון הקרנית. אמבט זכוכית עם אלקטרודת פלטינה מולחמת לתוכה, מלא בתמיסה של 0.1% של נתרן כלורי (מלח שולחן), מונח על העין הפתוחה. אלקטרודת העין מחוברת לקוטב השלילי. אלקטרודה אדישה בצורת לוח עופרת עם אטם מונחת על גב הצוואר ומחוברת לקוטב החיובי. זרם גלווני של 1-2 מיליאמפר עובר דרך העין במשך 20 דקות. ההליכים מבוצעים מדי יום או כל יומיים.

לספיגה טובה יותר של עכירות, לעיתים מבוצעת דיאתרמיה (0.2-0.3 A) מראש במשך מספר דקות. קורס אחד מורכב מ-30 הליכים. מומלץ לחזור על הקורסים כל חודשיים.

ויטמין A נותן תוצאות חיוביות בטיפול בכלקוזיס. מומלץ גם להשתמש ביוניטול בצורה של זריקות תוך שריריות (7.5 מ"ל של תמיסה 5% 3 פעמים ביום במהלך היומיים הראשונים, 5 מ"ל 3 פעמים ביום במהלך 5 הימים הבאים) וטיפות עיניים (6 פעמים ביום), כמו גם תמיסה של 5% או 10% של נתרן תיוסולפט 4 פעמים ביום בצורה של זרקות.

טיפול מורכב בסידרוזיס ובכלקוזיס של העין צריך להתבצע תחת פיקוח מתמיד של לא רק מחקרים קליניים אלא גם אלקטרופיזיולוגיים.

מניעת כלקוזיס של העין

מניעת כלקוזיס מורכבת בעיקר מהתערבות כירורגית מוקדמת ככל האפשר, כאשר גופים זרים פעילים כימית חודרים לרקמות העין. עם זאת, קשה לפתור את סוגיית מניעת סידרוזה וכלקוזיס במקרים שאינם ניתנים לניתוח או כאשר גוף זר נמצא ברקמות העין במשך זמן רב, כאשר כבר חלו שינויים ברקמות העין תחת השפעת הרעלת מתכת ולאחר הסרת השבר, התפתחות נוספת של התהליך הפתולוגי אפשרית.