אימונותרפיה למלנומה

אימונותרפיה למלנומה היא שיטת טיפול תרופתית שמטרתה לעורר את מערכת החיסון ולסייע לה להילחם בסרטן העור. מלנומה היא כה אגרסיבית עד שהיא מוכרת כאחד הגידולים הממאירים האימונוגניים ביותר בשל יכולתה לדכא כל גורם מגן של הגוף.

כיום, אימונותרפיה למלנומה נחשבת על ידי אונקולוגים כדרך להתגבר על ההשפעה החיסונית המדכאת של תאי סרטן על הגוף.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אימונותרפיה אדג'ובנטית למלנומה

שיטת הטיפול במלנומה נקבעת בהתאם לשלב המחלה. התערבות כירורגית מבוצעת על ידי כריתה רחבה של הגידול תוך לכידת חלק מהעור הבריא שמסביב. אם ישנם תאים לא טיפוסיים בביופסיה של בלוטת הלימפה הזקיף, גם הם מוסרים, והאזורים של הבלוטות שהוסרו מוקרנים. נקבעים קורסי כימותרפיה עם תרופות ציטוסטטיות נגד גידולים.

ובכל משטרי הטיפול בכל שלב, כיום משתמשים באימונותרפיה עזר או אדג'ובנטית למלנומה. למרות שהיא חלקית לא ספציפית, היתרון של תרופות המגרות חסינות ברור, שכן תרופות אימונומודולטוריות מסייעות להפעיל גורמים של מערכת החיסון התאית ולהגביר את עמידות הגוף. והמטרה העיקרית של אימונותרפיה למלנומה היא להפחית את הסיכון לגרורות ולהישנות.

האינדיקציות לתרופה אינטרלוקין-2 (Roncoleukin) נרחבות למדי, אך השימוש בה באונקולוגיה, כולל מלנומה, קשור למנגנון הפעולה: תרופה זו (הניתנת דרך הווריד במינון של 0.25-2 מ"ג פעם ביום) מגבירה את חלוקת תאי T ולימפוציטים B, מגבירה את הסינתזה של לימפוציטים T ציטוטוקסיים ואימונוגלובולינים, ומגרה את יכולתם של פגוציטים חד-גרעיניים לנצל אנטיגנים של הגידול. בנוסף, אינטרלוקין-2 מאט את התפשטות תאי הסרטן ואת התמיינותם.

עם זאת, חולים המקבלים טיפול אימונותרפי למלנומה עם אינטרלוקין חווים לעיתים קרובות תופעות לוואי, כגון חום, כאבי ראש, בעיות בעיכול, לחץ דם עורקי והפרעות קצב לב חמורות. סיבוכים בצורת דימום מקומי במערכת העיכול, דיכאון והפרעות נפשיות חמורות ייתכנו גם כן. בהקשר זה, ייתכן שיידרש פיקוח רפואי מתמיד וטיפול מתאים בחולה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אימונותרפיה עם אינטרפרון למלנומה

אימונותרפיה עם אינטרפרון למלנומה הוכרה כיעילה באמצעות תרופות שהמרכיב הפעיל שלהן הוא אינטרפרון אלפא-2b או 2a שעבר שינוי מבני: אינטרפרון אלפא-2a (אינטרון-A, ריאלדירון, אלפארקין, אלטביר, ריאפרון, לאפרון וכו'), פגינטרון (אלפאפג, יוניטרון), אינטרפרון אלפא-2a (רופרון-A).

בנוסף לרגישות יתר לאינטרפרון, לתרופות אלו יש את התוויות נגד הבאות: מחלות קשות של הלב ומערכת כלי הדם, פתולוגיות אוטואימוניות, שחמת הכבד, אי ספיקת כליות, בעיות במערכת העצבים המרכזית ובנפש.

תוכניות היישום נקבעות על ידי הרופאים, בהתאם לשלב המלנומה ולטיפול: לאחר הסרת הגידול - טפטוף תוך ורידי, 20 מיליון יחב"ל ליום למשך חודש תוך ורידי (כעירוי); מהלך התחזוקה נמשך 11 חודשים (התרופה ניתנת תת עורית שלוש פעמים בשבוע במינון של 10 מיליון יחב"ל). ניתן לרשום מינון שונה וסכמה שונה להזרקות תוך שריריות או בשילוב עם ציטוסטטיקה.

טיפול תחזוקה, ככלל, מתבצע מחוץ למוסדות רפואיים, לכן, לפני תחילתו, מתבצעת הכנה תיאורטית ומעשית של המטופל או המטפל: כללי חיטוי, הכנת תמיסת הזרקה, טכניקת הזרקות תת עוריות.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של אימונותרפיה עם אינטרפרון למלנומה כוללות השפעות פירוגניות (עלייה בחום וטמפרטורה); חולשה כללית; כאבים בבטן, בלב, במפרקים ובשרירים; הפרעות בצואה ובתיאבון. סיבוכים נדירים יותר כוללים דלקת של פרנכימת הכבד; אי ספיקת כליות; רעידות, התקפים ופלסטזיה; שינויים בהרכב הדם (לויקופניה וטרומבוציטופניה); נוירו- ואנצפלופתיה שונות. השלכות שליליות בלתי הפיכות של אינטרפרון-אלפא כוללות הפרעות אוטואימוניות.

יתרונות וחסרונות של אימונותרפיה למלנומה

יתרונות אימונותרפיה למלנומה:

• - התקדמות המחלה מואטת;
• - חולים רבים חווים הפוגות ארוכות טווח למדי;
• - הסיכון להישנות מופחת משמעותית;
• - זמן ההישרדות עשוי להתארך.

חסרונות של אימונותרפיה למלנומה:

• - תרופות מעוררות אימונו פועלות בעקיפין ואינן יכולות להרוס ישירות תאי סרטן;
• - אינטרלוקין-2 במינונים גבוהים מפגין רעילות רב-איברית גבוהה;
• - יש להשתמש בתכשירי אינטרפרון-אלפא למשך זמן רב ודורשים קורסי תחזוקה (שלוש זריקות בשבוע), שכן הפסקת אימונותרפיה מובילה להישנות המחלה;
• - מורכבות המערכת הביוכימית המווסתת את התגובה החיסונית והיעדר נתונים אובייקטיביים על המאפיינים הגנטיים של חסינות החולים אינם מאפשרים לחזות את תוצאות הטיפול (בכמעט 30% מהמקרים אין השפעה קלינית חיובית);
• - המינון נקבע באופן אמפירי; מינוי המינון האופטימלי דורש בדיקה אימונולוגית של כל מטופל;
• - גירוי ממושך של מערכת החיסון מוביל לעיתים קרובות לדיכוי שלה לאחר מכן.

אימונותרפיה למלנומה - באמצעות אינטרלוקין-2 או אינטרפרון - יכולה לעזור לחלק מהחולים, אפילו עם מחלה בשלב IV, לשרוד זמן רב יותר. מינונים גבוהים יותר של תרופות אלו הוכחו כיעילים יותר, אך הם עלולים גם לגרום לתופעות לוואי חמורות יותר.

קראו גם - אימונותרפיה לסרטן

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]