המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
דלקת סטומטיטיס אצל ילדים
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
דלקת פה היא אחת המחלות הנפוצות ביותר של חלל הפה, במיוחד אצל ילדים קטנים.
[ 1 ]
גורמים לדלקת סטומטיטיס אצל ילדים
כל סוג של דלקת פה נגרם על ידי זיהום מסוים או מגרים אחרים. אבל הגורם החשוב ביותר שמשחק תפקיד בהיווצרות דלקת פה הוא חסינות הילד, כמו גם המבנה המיוחד של רירית הפה. הקרום הרירי של הילד עדיין עדין ודקה מאוד, ולכן קל מאוד לגרום למיקרוטראומה. זיהום מגיע לשם, החסינות, בתורה, חלשה מאוד ואינה יכולה לעמוד בפני הפתוגן, ולכן הסבירות לדלקת פה אצל ילדים גבוהה מאוד.
מנגנון ההגנה של חלל הפה כולל רוק. אצל ילדים בני שישה חודשים, בלוטות הרוק רק מסתגלות לעבודה, ולכן הרוק מופרש בשפע רב. מכיוון שהגוף רק "מכוון" את המנגנון הזה, לא כל האנזימים הדרושים כבר הופעלו, כך שההשפעה החיטויית של הרוק של ילד קטן עדיין אינה חזקה כמו זו של מבוגר. דווקא בגלל כל הגורמים הללו ילדים קטנים סובלים לעתים קרובות מדלקת סטומטיטיס.
דלקת קנדידה אצל ילדים
מחלת השיניים הנפוצה ביותר בילדות (במיוחד בקרב תינוקות) היא קנדידה בחלל הפה או מה שנקרא קיכלי. היא נגרמת על ידי גורם זיהומי - פטרייה מהסוג קנדידה. היא יכולה להישאר לא פעילה בחלל הפה במשך זמן רב ולא להתבטא בשום צורה, אך ברגע שנוצרים התנאים המתאימים, היא מתחילה להתפתח בקלות.
הפתוגן יכול לחדור לחלל הפה של הילד בדרכים שונות, אך הדרך העיקרית להעביר את המחלה היא דרך ההורים. ראשית, הפטרייה יכולה לעבור לילד מהאם במהלך ההריון והתפתחות העובר. שנית, הורים מנשקים את ילדם באופן טבעי, ובכך מעבירים את הפטרייה, גם אם היא נמצאת בשלב פסיבי. דרך נוספת להעביר קנדידה יכולה להיות הנקה (אם האם סובלת מקנדידה בפטמות) או האכלה מלאכותית (אם האם שמה מוצץ או בקבוק עם האוכל של הילד בפיה).
הבעיה היא שהפטרייה עשויה להיות בשלב פסיבי אצל ההורים ולא להתבטא בשום צורה. כאשר היא חודרת לגופו השברירי עדיין של הילד, מערכת החיסון לרוב אינה מסוגלת להתמודד, ולכן דלקת פה קנדידה אצל התינוק מתחילה להתפתח ולהתקדמות.
דלקת קנדידה אצל ילד מתחילה להתפתח על רקע גוף מוחלש, למשל, לאחר מחלה. דלקת קנדידה בחלל הפה יכולה להופיע אצל ילדים מוחלשים, פגים או נולדים במשקל לידה נמוך, אצל אלו שחולים לעתים קרובות. אך גם תינוק בריא לחלוטין יכול לחלות בקנדידה בחלל הפה, במיוחד אם לא מקפידים על היגיינת הפה. ישנם גם מקרים בהם מחלה זו מתרחשת על רקע שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה, אולם כפי שמראה בפועל, האנטיביוטיקה האחרונה אינה מובילה להתפתחות דלקת קנדידה אצל ילדים.
ישנה דלקת קנדידה חריפה וכרונית, אצל ילדים נצפית לרוב דלקת קנדידה חריפה בחלל הפה. היא, בתורה, מאופיינת גם בצורות קלות, בינוניות וחמורות.
לעיתים קרובות, בהתחלה, דלקת פה קנדידה מתפתחת ללא תסמינים. לאחר מכן התינוק מתחיל להרגיש תחושת צריבה בפה, יובש מוגזם וגירוד. ילדים צעירים מאוד גחמניים בזמן הארוחות, לא רוצים לאכול, ילדי גן ובית ספר סובלים מטעם לא נעים של אוכל וריח רע מהפה.
סימן אופייני לדלקת קנדידה אצל ילדים הוא פלאק על רירית הפה - לרוב לבן או אפור מלוכלך בצורת חלב גבשוש או גבינת קוטג'. כאשר הפטרייה מתרבה יותר ויותר, הפלאק הופך לשכבה בצד הפנימי של השפתיים, החניכיים, הלחיים וקו הסגירה של השיניים. קורה שפלאק מופיע גם על הלשון. אדמומיות מכסה את כל רירית הפה, ולעתים קרובות הדופן האחורית של הלוע מושפעת.
עם דלקת קנדידה, הטמפרטורה עשויה לעלות. כמובן, הכל תלוי בחומרת המחלה. קנדידה בחומרה בינונית מלווה בטמפרטורה של 38 מעלות, חמורה עלולה לעורר טמפרטורה גבוהה יותר. בצורות חמורות יותר של המחלה, גם בלוטות הלימפה עשויות להתרחב.
בצורות קלות יותר של המחלה, ניתן לראות מתחת לפלאק רירית אדומה בהירה שאינה מדממת, אותה ניתן להסיר בקלות בעזרת מרית. אם מדובר בצורה בינונית עד קשה, אזי ייראו חוטי פיברין עם פסאודומיצליום של הפטרייה בפלאק, לאחר מכן הפלאק מקבל גוון צהוב-אפור. קשה מאוד להסירו מהרירית ולעתים קרובות הוא לא מוסר לחלוטין, הרירית שמתחתיו מתנפחת והופכת לדימום. תינוקות וילדים קטנים סובלים את המחלה הזו קשה מאוד, אצל תלמידי בית ספר וגן חובה היא מתקדמת הרבה יותר בקלות.
דלקת קנדידה אצל ילדים אינה קשה לריפוי, אך המחלה יכולה להפוך לכרונית. הסיבוך הקשה ביותר הוא כאשר ילדים עם גוף מוחלש יכולים להרוויח מהתפשטות הפטרייה בכל הגוף על ידי פיזורה דרך הדם והלימפה. במצב כזה, רוב האיברים והמערכות יושפעו מקנדידה. בגיל ההתבגרות, קנדידה בחלל הפה יכולה לעבור גם לאיברי המין.
אם דלקת קנדידה אצל ילד חוזרת שוב ושוב, הדבר עשוי להצביע על מחלות חמורות יותר, כגון לוקמיה, HIV, סוכרת וכו'. בנוסף, עם קנדידה בחלל הפה, הילד מסרב לעתים קרובות לאכול, מה שעלול להוביל להתפתחות גופנית בלתי מתוכננת של הילד.
דלקת סטומטית קנדידה עשויה להיראות כמו לשון מצופה רגילה. ההבדל העיקרי הוא שעם לשון מצופה, לתינוק אין בעיות אכילה, אין צריבה, אין גירוד וכמובן, אין חום. כדי לבצע אבחנה מדויקת, יש לגרד את הלשון כדי לזהות נוכחות של פטרייה ופסאודומיצליום.
[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
דלקת סטומטיטיס הרפטית אצל ילדים
דלקת סטומטיטיס ויראלית בילדים היא הנפוצה ביותר - זוהי דלקת סטומטיטיס הרפטית. נגיף ההרפס נפוץ בדרך כלל בקרב 90% מהתושבים, אצל ילדים הוא קשור ישירות גם לעבודת מערכת החיסון. בכל ילד עשירי הסובל מדלקת סטומטיטיס הרפטית, היא יכולה להתפתח לשלב כרוני והישנות יכולה להתרחש מעת לעת.
נגיף ההרפס מגוון מאוד בביטוייו - הוא יכול להשפיע על מערכת העצבים המרכזית, האיברים הפנימיים ומערכת הרבייה.
לרוב, דלקת סטומטיטיס הרפטית מתרחשת אצל ילדים בגילאי 1.5 עד 3 שנים. לרוב, היא מועברת על ידי טיפות הנישאות באוויר, אך ניתן להעביר אותה גם במגע. שוב, גורמים נלווים ממלאים תפקיד גדול בהתפתחותה, במיוחד חסינות ורירית חלל הפה.
התפתחות דלקת סטומטיטיס הרפטית מתחילה עם חדירת נגיף ההרפס לגוף. ישנן גם שלוש צורות של מחלה זו - קלה, בינונית וחמורה. חומרת המחלה תלויה בכמות הפריחה. תקופת הדגירה נמשכת בין יומיים לשבעה עשר אצל ילדים גדולים יותר, ובילדים צעירים מאוד היא יכולה להימשך עד חודש.
בצורה הקלה של דלקת סטומטית הרפטית, אין תסמינים של שכרות, בהתחלה יש עלייה בטמפרטורה ל-37.5 מעלות. רירית הפה הופכת לאדומה בוהקת, נוצרות שלפוחיות, הנקראות שלב שלפוחיות. לאחר מכן, שלפוחיות אלה מתחילות להתפוצץ, מתרחשת שחיקה של רירית הפה - זהו השלב הבא של מחלה זו. הפריחה הופכת לשישית כאשר המחלה מתחילה לדעוך.
צורות בינוניות וחמורות של המחלה מתבטאות בתסמינים של שכרות של גוף הילד. לפני הופעת הפריחה, מצבו הכללי של התינוק מחמיר, ישנם ביטויים של חולשה, נמנום, הילד מסרב לאכול. בהתחלה, הורים עשויים לחשוב שמדובר במחלת נשימה חריפה, הצטננות רגילה. בלוטות הלימפה גדלות בגודלן, הטמפרטורה עולה ל-38 מעלות. כאשר הפריחה מתחילה להופיע, הטמפרטורה מגיעה ל-38 - 39 מעלות, יש בחילות והקאות. יתר על כן, לא רק חלל הפה, אלא גם הרקמות הסובבות את הפנים יכולות להופיע. בנוסף, הרוק הופך צמיג, החניכיים מודלקות.
בפרקטיקה הרפואית, צורות חמורות של דלקת סטומטית הרפטית אצל ילדים שכיחות פחות. בצורה הבינונית, ישנן הפרעות במערכת הלב וכלי הדם, דימומים מהאף, בחילות והקאות. הטמפרטורה במקרים מסוימים מגיעה ל-40 מעלות. לאחר מספר ימים, חלל הפה מתכסה בפריחה, כל הפנים מושפעות מהזיהום, לפעמים אפילו האוזניים והחניכיים. הפריחה יכולה לחזור ולהתמזג. לאחר מכן יש לאשפז את התינוק באופן מיידי.
אפטה סטומטיטיס אצל ילדים
לרופאים אין כיום דעה פה אחד לגבי הגורמים למחלה זו, ישנם מומחים המסכימים כי אפטהוס סטומטיטיס אצל ילדים מתרחשת עקב תפקוד לקוי של מערכת העיכול. בעיקרון, אפטהוס סטומטיטיס מתרחשת אצל תלמידי בית ספר, ונצפית בתדירות נמוכה יותר אצל ילדים צעירים יותר.
כיבים באפטוס סטומטיטיס דומים במראהם לפריחות בסטומטיטיס הרפטית. מאפיינים אופייניים לאפטוס סטומטיטיס הם כיבים עגולים או סגלגלים עם קצוות חלקים ותחתית חלקה בצבע אדום בוהק. הם מופיעים בעיקר על השפתיים והלחיים.
כאשר המחלה מתחילה להתקדם, אפטות מכוסה בשכבה עכורה, אשר לאחר מכן פורצת. אם מתווסף לכל זה זיהום משני, המחלה עלולה להסתבך. נצפה שינוי במצבו של הילד, הוא סובל מנמנום, חוסר תיאבון, גחמני, ולעתים קרובות מסרב לאכול. קפיצות בטמפרטורה של עד 38 מעלות אפשריות, אם כי נדירות למדי.
איפה זה כואב?
מה מטריד אותך?
סוגי דלקת סטומטיטיס אצל ילדים
בהתאם לסיבת המחלה ותהליך התפתחות המחלה, נבדלים הסוגים העיקריים הבאים של דלקת סטומטיטיס בילדות:
- דלקת סטומטיטיס קנדידה אצל ילדים;
- דלקת סטומטיטיס הרפטית אצל ילדים;
- אפטהוס סטומטיטיס אצל ילדים.
סוגים אחרים של דלקת סטומטיטיס בילדות
ישנם סוגים נוספים של דלקת פה ויראלית. הם יכולים להיגרם על ידי מחלות זיהומיות שונות. לדוגמה, אבעבועות רוח גורמות לפריחה בפה, שהופכת במהירות לשחיקה כואבת.
דיפתריה גורמת להיווצרות שכבות של פיברין בחלל הפה. אם מסירים אותן, הרירית ניזוקה; אם משאירים אותן להסתלק באופן טבעי, הן משאירות אחריהן ריריות מודלקות.
קדחת השנית גורמת להיווצרות ציפוי עבה על הלשון; ביום הרביעי הלשון הופכת לאדומה בוהקת, דבר המושג עקב קילוף אקראי של האפיתל.
אפילו שפעת והצטננות רגילות עלולות להוביל לשינויים כואבים במצב רירית הפה: מופיעה דלקת חניכיים (כאשר רירית החניכיים הופכת מודלקת) והלשון מתכסה.
דלקת סטומטית אלרגית אצל ילדים יכולה להיגרם כתוצאה מתגובה אלרגית מקומית לשימוש בתרופות ואף לנבוע ממזון. הקרום הרירי יכול להתנפח, כיבים ופלאקים יכולים להופיע. דלקת סטומטית כזו מאופיינת בכך שהתמונה הקלינית שלה אינה כוללת תסמינים של שכרות ואין היפרתרמיה.
מה צריך לבדוק?
כיצד לבחון?
למי לפנות?
טיפול בדלקת סטומטיטיס אצל ילדים
אם ילד מראה אפילו סימנים קלים ביותר של דלקת סטומטית, יש לבודד אותו מילדים אחרים כדי שהמחלה לא תתפשט. הילד זקוק לכלים, מגבות וצעצועים נפרדים. חשוב שפריטים אלה לא ייפלו לידי קרובי משפחה אחרים על מנת למנוע אפשרות של זיהום.
כאשר ילד חולה, חיוני לפקח על היגיינת הפה. אחרי הכל, אם לא שמים לב לכך במהלך דלקת פה, עלולות להופיע השלכות כגון, למשל, זיהום חיידקי שנוסף לפריחה. לאחר שהמחלה חלפה, מברשת השיניים נזרקת באופן טבעי ומוחלפת בחדשה. אם התינוק בן פחות משנה, הפה מטופל במגבונים דנטליים עם קסיליטול, שהוא חומר חיטוי שאינו מאפשר לזיהום משני להפריע לעניין.
כאשר התינוק עדיין בשלב ההנקה, על האם לטפל בשד לפני כל הנקה. לשם כך, פשוט שטפו את השד במים זורמים, אלכוהול וסבון אינם מקובלים - בדרך זו יוסר הסיכוך הטבעי של השד. אם התינוק ניזון באופן מלאכותי, לאחר שהביטויים הקליניים של המחלה בוטלו, יהיה צורך גם להחליף את הבקבוק.
כאשר ילד מסרב לאכול עקב כאבים מדלקת פה, ניתן להרדים את האזורים הנגועים ברירית הפה.
בדרך כלל במקרים כאלה, משתמשים בג'לים להקלה על כאבים לטיפול בקיעת שיניים. אלה יכולים להיות: קמיסטט (משכך כאבים ואפקט אנטי דלקתי), קלגל, בייבי דוקטור (ללא לידוקאין, ולכן ניתן להשתמש בו בילדים עם אלרגיות לתרופה זו).
בטיפול בסטומטיטיס בילדים, חשוב לפקח על עקביות וטמפרטורת המזון, כמו גם על התזונה. ילדים עם סטומטיטיס צריכים לאכול מזון נוזלי וחצי נוזלי, עדיף לטחון אותו בבלנדר או לפחות ללוש אותו עם מזלג. מזון קר וחם אינו מומלץ, בשל מאפייני מחלה כמו סטומטיטיס, התינוק לא צריך לאכול מזון מלוח, חמוץ, חריף ומשומר. לאחר האכילה, יש לשטוף את הפה בתמיסה אנטיספטית (גקסורל, מירמיסטין) או במים זורמים.
כאשר מתגלה קיכלי פה אצל תינוק, מומלץ מאוד לבדוק את האם, שכן היא מקור הזיהום הראשון "החשוד", וייתכן שהיא חולה בקנדידה בנרתיק ובקנדידה בפטמות. אם האם היא מקור המחלה, התינוק יוכל להחלים רק כאשר האם תרפא.
טיפול בקנדידה בחלל הפה אצל ילדים
טיפול מקומי בדלקת קנדידה אצל ילדים
על מנת לרפא קנדידה בפה, יש צורך ליצור pH בסיסי. אורגניזמים פתוגניים זקוקים בדרך כלל לסביבה חומצית כדי להתרבות, סביבה בסיסית, בתורה, מאטה את צמיחת המיקרואורגניזמים ומובילה למוות ההדרגתי שלהם.
כדי ליצור סביבה בסיסית, השתמשו בתמיסת סודה. יש להמיס כף סודה בכוס מים. במקרים אחרים, יש להשתמש בתמיסה של שני אחוזים של חומצה בורית. ההשפעה הטיפולית מושגת בעזרת צבעי אנילין - מתילן כחול. לטיפול בקנדידה בחלל הפה, מטופלים בהם חמש עד שש פעמים ביום או יותר, אך לפחות שלוש פעמים במהלך היום.
חשוב במיוחד שהתרופות יגיבו עם לחייו וחניכיו של הילד, שכן דווקא הפלאק המצטבר בצווארי השיניים מכיל את המספר הגדול ביותר של מיקרואורגניזמים פתוגניים.
התרופה העיקרית לטיפול בקנדידה בחלל הפה, כולל אצל ילדים, היא תמיסת קנדיד. פעולתה מבוססת על הרס דופן התא הפטרייתי. מומלץ להשתמש בקנדיד במשך עשרה ימים. נקודה חשובה היא לא להפסיק את הטיפול ברגע שהתסמינים נעלמים, אחרת עלולה להיווצר עמידות לתרופה זו. לעיתים, רופאים משתמשים בדיפלוקן לטיפול בדלקת קנדידה, בעיקר אצל מתבגרים. המינון נקבע בכל מקרה ספציפי על ידי רופא.
טיפול כללי בדלקת קנדידה אצל ילדים
אם הטמפרטורה עולה במהלך דלקת קנדידה, משתמשים בתרופות להורדת חום. קומפלקסים של ויטמינים נקבעים לשיפור מערכת החיסון. עם דלקת קנדידה, הילד זקוק לתזונה מיוחדת כדי להפחית את כמות הפחמימות הניתנות לעיכול בקלות.
טיפול בדלקת סטומטיטיס הרפטית אצל ילדים
טיפול כללי בדלקת סטומטיטיס הרפטית אצל ילדים
אם נצפית שכרות, על התינוק לשתות הרבה, ויש צורך גם להוריד את טמפרטורת הגוף בכל האמצעים. כאשר צורת המחלה חמורה, הילד זקוק לעיתים קרובות לטיפול בבית חולים. במקרה זה, ניתן טיפול סימפטומטי כדי להקל על המצב ולחסל את התסמינים הנלווים. כדי להגביר את עמידות הגוף ולמנוע הישנות, נקבעים אימונוסטימולנטים וויטמינים. למניעה, נלקח קורס של אציקלוביר. כמו במקרה של כל דלקת סטומטיטיס, התזונה אינה כוללת מזון חמוץ, מלוח, משומרים, במיוחד פירות הדר.
טיפול מקומי בדלקת סטומטיטיס הרפטית אצל ילדים
התפרצויות הרפטיות מטופלות באמצעות פרופוליס, המשמש כמעט תמיד לטיפול בזיהומים ויראליים בחלל הפה. לפרופוליס יש השפעה אנטי דלקתית וחיטוי בולטת. כדי להקל על דלקת בחלל הפה, משתמשים בצמחי מרפא - אמבטיות עשויות, למשל, מקמומיל ומרווה. כאשר הילד עדיין צעיר מדי מכדי לשטוף את הפה בכוחות עצמו, יש לארגן זאת על ידי ההורים, על ידי הרטבת צמר גפן במרתח. כל ההליכים הללו מבוצעים בזהירות רבה, מכיוון שהפריחה של הילד עלולה לגרום לכאב.
טיפול בפרופוליס, שהוא הכרחי לטיפול בזיהומים ויראליים בחלל הפה, מצוין. לפרופוליס יש השפעה אנטי דלקתית ובו זמנית חיטוי. כדי להקל על תסמיני דלקת של הקרום הרירי והחניכיים, מסומנים אמבטיות של צמחי מרפא - קמומיל, מרווה. במקרה שהתינוק עדיין לא מסוגל לשטוף את פיו, ההורים צריכים לטפל בפיו בעצמם, לאחר שהרטיבו קודם לכן מקלון צמר גפן במרתח. טיפול כזה צריך להתבצע בזהירות, תוך התחשבות בכך שהילד עלול לחוות כאב.
סטומטיטיס הרפטית מטופלת באמצעות אציקלוביר. ניתן להשתמש בו בצורת משחה, כמו גם בטבליות, ושניהם משמשים לעתים קרובות. המינון נקבע על ידי הרופא המטפל באופן אישי. בדרך כלל, הפריחה משומנת שלוש עד ארבע פעמים ביום.
בנוסף, כאשר הפריחה נרפאת, יש צורך להשתמש באמצעים לשיקום הקרום הרירי - מה שנקרא קרטופלסטיה (ויטמין A, שמן אשחר ים וורד בר).
טיפול באפטוס סטומטיטיס אצל ילדים
טיפול כללי באפטוס סטומטיטיס אצל ילדים
הגורמים לאפטוס סטומטיטיס לא נקבעו עד כה על ידי הרפואה הרשמית. כעת זהו תחום עבודתם של אלרגולוג, גסטרואנטרולוג ורופא שיניים. כולם בודקים את המטופל כדי לזהות מה עלול להוביל למחלה. אם מדובר בתגובה אלרגית, אז המשימה העיקרית של הרופאים היא לזהות את האלרגן ולקבוע דרכים להימנע ממגע איתו. אם התפתחות האפטוס נגרמה על ידי מערכת העיכול, אז הרופא מנסה לחסל את הגורמים למחלה. אנטיביוטיקה ואנטי-היסטמינים משמשים גם כן.
אם הטמפרטורה עולה, כמו במקרים אחרים של דלקת סטומטית, ננקטים צעדים כדי לחסל אותה. נקבעת דיאטה מיוחדת, תוך ביטול מזונות שאינם רצויים במהלך המחלה.
טיפול מקומי באפטוס סטומטיטיס
בחירת חומרי החיטוי נעשית על ידי רופא השיניים. עליהם לטפל בחלל הפה של התינוק שלוש פעמים ביום. הנקודה החשובה ביותר כאן היא שהחומר החיטוי צריך להשפיע בעדינות על רירית הפה ולא לגרות אותה. כאשר המחלה מתחילה לשקוע, על הרופא המטפל לקבוע את האמצעים שיכולים להבטיח את שיקום הקרום הרירי.
דלקת סטומטיזם אצל ילדים היא תופעה שכיחה. מכיוון שגוף הילד פגיע ורגיש, חשוב לפעול לפי המלצות הרופא המטפל. עדיף לא לאלתר ולא להשתמש ברפואה עממית ובהומאופתיה במקרה של ילד. מצא מומחים מוסמכים ובצע את ההליכים שהם רושמים, אז הסיכון לסיבוכים נוטה לאפס.
מידע נוסף על הטיפול
תרופות