יבלת על העקב: מה לעשות?

יבלת בעקב היא יבלת כף הרגל (verruca plantaris) מסוג היפרקרטוטי.

אטמים דמויי גידול הבולטים מעל פני העור נקראים בדרך כלל יבלות. ליבלות בעלות צורות, גדלים ומיקומים שונים, אך כולן גידולים חדשים (ניאופלזיות) הנובעים כתוצאה מריבוי פתולוגי, כלומר צמיחה לא תקינה של תאי רקמת אפיתל. הרוב המכריע של ניאופלזיות אלו הן שפירות.

גורמים ליבלות על העקב

לפני כמעט מאה שנה התגלה כי הופעת יבלות, כולל יבלות בעקב, נגרמת על ידי גורם זיהומי מיוחד שאינו תאי - נגיף הפפילומה האנושי (HPV), אשר חודר לעור.

מגוון רחב של מיקרואורגניזמים שונים חיים כל הזמן על עור האדם, רבים מהם, קודם כל, וירוסים הגורמים למגוון רחב של מחלות. בנוסף לחסינות הכללית של הגוף, לעור שלנו יש גם מערכת הגנה משלו - חסינות עורית. היא מסופקת על ידי קרטינוציטים, מקרופאגים תוך-אפיתליאליים ולימפוציטים אפידרמליים מסוג T (המייצרים גמא אינטרפרון). עם רמת חסינות תקינה, היעדר מיקרוטראומות של העור וכל מוקדי דלקת מקומיים, נגיף הפפילומה אינו מגלה פעילות, שכן (כמו כל נגיף אחר) הוא יכול להתרבות רק כאשר הוא חודר לתא חי. נגיף זה מדבק ומועבר בקלות ישירות מאדם חולה או בעת שימוש בחפצים של נשא נגיף.

המנגנונים שבאמצעותם ויריוני HPV חודרים לשכבת הקרנית ומדביקים קרטינוציטים חיים טרם נחקרו מספיק. וכיום ברפואה הקלינית מאמינים שזה קורה כאשר תפקוד ההגנה של הגוף מופחת, עם היפרהידרוזיס (הזעה מוגברת של כפות הרגליים) או נזק קיים לעור הסוליה. בנוכחות הנסיבות המפורטות, נגיף הפפילומה חודר בקלות לתאי השכבה הבסיסית של האפיתל, מוטמע ב-DNA של גרעיני תאים אלה ומתחיל בהתרבות עצמית פעילה, מה שמוביל לשינויים פתולוגיים בעור. מנקודת מבט מורפולוגית, יבלת בעקב היא מוקד התרבות של קרטינוציטים אפיתליאליים נגועים ב-HPV.

מתוך יותר מ-70 גנוטיפים של נגיף הפפילומה, אלו הממוקמים בחלק האחורי של כף הרגל, כולל העקבים (כמו גם המשטח הפנימי של כפות הידיים), כוללים את הגנוטיפים HPV-2 ו-HPV-4. נגיפים נפוצים אלה הם הגורם העיקרי ליבלות בעקב.

תסמינים של יבלות בעקב

יבלת נפוצה (וולגרית) בעקב דומה מאוד לקלוס ונראית כמו אזור עור מחוספס ומוקרן המתנשא מעל פני השטח שלו. התסמין העיקרי של יבלות בעקב הוא גידולים צפופים ויבשים בגודלם, שגודלם נע בין כמה מילימטרים לשניים עד חמישה סנטימטרים. בתחילת היווצרותה, יבלת בעקב אינה שונה בצבעה מעור בריא, ואינה גורמת לאי נוחות או כאב.

הייחודיות של התבוסה של נגיף הפפילומה של כפות הרגליים והעקבים היא שהעור כאן חווה השפעה מכנית מקסימלית ויש לו את שכבת הקרנית הצפופה ביותר המפותחת.

ככלל, יבלת בעקב מתפתחת לא כלפי חוץ, אלא עמוק לתוך רקמת האפיתל, בולטת רק מעט מעל פני העור. זה מסבך את הטיפול, שכן תהליך התפשטות הנגיף ויצירת שינויים מורפולוגיים ברקמות משפיע על שכבות עמוקות יותר של האפידרמיס.

במקביל, בחלק הפנימי של היבלת ישנם גידולים החודרים לשכבות העליונות של האפידרמיס. דרמטולוגים מציינים תסמינים כאלה של יבלות בעקב כמו עיבוי שכבת הקרנית של העור (היפרקרטוזיס), עיבוי האפידרמיס (אקנתוזיס), כמו גם הפרעות בתהליכי הקרטיניזציה של האפידרמיס, בפרט, הפסקת הסינתזה של חלבון הקרטוהיאלין, המצטבר בתאי השכבה הגרגירית של האפידרמיס והוא "חומר הבניין" של חלבון העור העיקרי קרטין.

במקרים מסוימים, שקע עגול קטן עשוי להופיע במרכז הגידול. והופעת נקודות חומות או שחורות על פני היבלת היא סימן לכך שנוצרו קרישי דם בנימים הנמצאים כאן.

ככל שהיבלת על העקב מתפתחת, היא גורמת לגירוד, הופכת לכואבת מאוד ומקשה על ההליכה. וצבעה מתכהה יותר - עקב חלקיקים זרים שונים שאוכלים את פני השטח של הגידול.

יבלת על עקב של ילד

עורם של ילדים עדין יותר ופגוע בתדירות גבוהה יותר מאשר עורם של מבוגרים. לכן, דרך שריטות, שפשופים ושפשופים שונים בעקב ובכף הרגל, נגיף הפפילומה חודר כמעט בחופשיות לתאי האפידרמיס. נעליים לא נוחות או צמודות לילדים תורמות גם הן להופעת פתולוגיה זו. מקורות הנגיף נמצאים פשוטו כמשמעו בכל צעד ושעל, וילדים רצים לעתים קרובות יחפים...

אז ליבלת על עקב של ילד יש את אותה אטיולוגיה ותסמינים דומים רבים. עם זאת, מרגע ההדבקה ועד להופעת התסמינים - בצורת גוש קטן צהבהב מעוגל - עשוי לחלוף זמן רב למדי.

אז היבלת על העקב הופכת לאפורה ומלוכלכת, ומשטחה מכוסה בשכבה עבה של יבלת. התצורות גורמות לכאב, במיוחד בעת לחיצה והליכה.

אבחון יבלות בעקב

ברוב המקרים הקליניים, אבחון יבלות בעקב מבוסס על בדיקה ויזואלית של האזור הפגוע בעור תוך גירוד השכבות העליונות המקרניות של האפיתל.

במקרים מורכבים, רופא עור פונה לדרמטוסקופיה - בדיקה באמצעות דרמטוסקופ. זהו מיקרוסקופ משטחי מיוחד עם הגדלה פי 10, המאפשר לראות בבירור את היבלת בעקב ולחקור את המבנה שלה.

במקרה של יבלות גדולות בעקב, ניתן לרשום אולטרסאונד כדי לקבוע את השיטה האופטימלית להסרתן - כדי לקבוע במדויק את עומק צמיחת הנאופלזיה לתוך הרקמה. אולטרסאונד משמש גם לאבחון דיפרנציאלי של יבלות וקרטודרמה - מחלה שבה גם התהליך הטבעי של קרטיניזציה של העור מופרע.

[ 1 ]

טיפול ביבלות על העקב

לעתים קרובות יבלות בעקב נעלמות מעצמן, כפי שאומרים רופאים, מתרחשת נסיגה ספונטנית שלהן. עם זאת, רופאי עור מזהירים: גם לאחר הסרת יבלות בעקב, הישנות של מחלה זו מתרחשת לעתים קרובות מאוד, מכיוון שכרומוזום נגיף הפפילומה האנושי נשאר בתאי האפידרמיס.

מה לעשות אם מופיעה יבלת בעקב? גשו לרופא עור שיקבע טיפול.

מטרת הטיפול ביבלות בעקב היא להסיר את מוקד ההתרבות של קרטינוציטים אפיתליאליים הנגועים בנגיף הפפילומה מעקב המטופל. כפי שכבר צוין, הופעת היבלות מקלה על ידי רמת עור נמוכה וחסינות כללית. מסיבה זו, רופאים כוללים את השימוש בתרופות אימונומודולטוריות בטיפול התרופתי בנגיף הפפילומה האנושי.

הסרת יבלת בעקב בשיטות לא ניתוחיות

ישנן מספר שיטות להסרת יבלת בעקב. השיטה הנפוצה ביותר היא קרישה כימית, כלומר הרס של רקמה שגדלה יתר על המידה באופן פתולוגי על ידי צריבה בכימיקלים. נעשה כאן שימוש נרחב בחנקת כסף (בצורת עיפרון לפיס), חומצה סליצילית 10-20% או פלסטר סליצילי, חומצה חנקתית מרוכזת, חומצה רטינואית ותכשירים מיוחדים.

עיפרון הלפיס משמש באופן הבא: קצה העיפרון נרטב במים קרים ומשמנים את פני היבלת בעקב - פעמיים ביום. משך הטיפול תלוי בגודל הנגע.

פלסטר סליצילי - סליפוד - מסייע גם בהסרת יבלות כף הרגל. יש לאדות את העקב במים חמים בינוניים ולנגב יבש. יש לחתוך מהפלסטר עיגול המתאים לגודל היבלת ולהדביק אותו אליו. מומלץ לחבר אותו בעזרת פלסטר רגיל מעל. לאחר 2-3 ימים יש להסיר את הסליפוד, ולהסיר בזהירות את העור המקולף (אין לקרוע הכל, אלא להסיר רק את מה שיוצא בקלות). לאחר מכן, במשך שבוע, יש לשמן את היבלת במשחה אוקסולינית שלוש פעמים ביום. במידת הצורך, ניתן למרוח את הפלסטר הסליצילי מספר פעמים, וכל הטיפול יכול להימשך חודש או יותר.

התכשיר הנוזלי Ferezol, המכיל פנול וטריקרסול (לכן, אינו מומלץ לשימוש על ידי ילדים), צורב גם הוא יבלות בעקב. יש צורך לשמן רק את פני השטח של התצורה, ולמנוע מהנוזל להגיע לעור בריא. השימון מתבצע ברציפות: במשך 60 דקות, לאחר אידוי העור בעקב. אם היבלת לא נעלמת בפעם הראשונה (אסור לקרוע את הגלד), יש לחזור על השימון 3-4 פעמים במרווח של 10 ימים.

הטיפול ביבלות בעקב מתבצע באמצעות חומצה רטינואית, שהיא חלק מקרם טרתיונין 0.05%. הקרם מורח על היבלת בשכבה דקה - פעם ביום ומשאיר למשך 6 שעות, ולאחר מכן שוטף אותה. בתהליך, היבלת שחודרת לעור העקב מתרככת וניתן להסירה בזהירות.

משחת אלדרה (אימיקווימוד) משמשת גם לטיפול בזיהום נגיף הפפילומה, כולל יבלות בעקב. תרופה זו מגרה את מערכת החיסון של העור. יש למרוח את הקרם בשכבה דקה על היבלת בלילה (למשך 6-8 שעות) שלוש פעמים בשבוע - כל יומיים. בבוקר, יש לשטוף את הקרם במים חמים וסבון. תרופה זו מומלצת לרוב על ידי מומחים לטיפול ביבלות בעקב של ילד.

הסרת יבלות בעקב בשיטות כירורגיות

הסרת יבלות בעקבים נעשית באמצעות כריתה בעזרת סכין מנתחים - בהרדמה מקומית. ניתן להשתמש בלייזר או באולטרסאונד.

לעיתים קרובות מאוד, יבלת על העקב מוסרת באמצעות קריודסטרוקציה, כלומר, השמדה על ידי הקפאה בחנקן נוזלי. כאשר מקפיאים אותה בחנקן נוזלי, היבלת מחווירה ונעשית צפופה, ולאחר 1-2 דקות היא מאדימה ומתנפחת. מספר שעות לאחר הניתוח, מופיעה שלפוחית מלאה בנוזל צרוזי או דמי במקום היבלת. השלפוחית מחזיקה מעמד כשבוע, ולאחר מכן הנוזלים שבתוכה נעלמים. אזור ההקפאה מכוסה בגלד, שנעלם לחלוטין תוך כשבועיים, ומשאיר כתם ורוד.

השיטה הבאה להסרת יבלת בעקב היא אלקטרוקואגולציה בהרדמה מקומית, הנחשבת על ידי רופאי עור ליעילה ביותר. זרם חשמלי מקריש את הרקמות הפתולוגיות של היבלת, אך אינו גורם לדימום. הקרום היבש שנוצר לאחר ההליך נופל לאחר 10 ימים בממוצע. וכתם קטן באתר היבלת הקודמת ייעלם לאחר זמן מה.

כיצד להסיר יבלת מהעקב: שיטות עממיות

ארסנל התרופות העממיות המוכחות להיפטר מיבלות בעקב כולל שום, צמחי מרפא של קלנדין ותמצית חומץ.

לפני השימוש בשום, יש לאדות את היבלת במים חמים, לחתוך מעט את קפל העור המקיף אותה ולהניח צלחת שום על היבלת כאשר הצד החתוך פונה לעור, ולוודא אותה בעזרת סרט דביק. ההליך מתבצע לפני השינה. למחרת בבוקר, יש להחליף את השום ה"משומש" בשום טרי. במשך 15-18 ימים לפחות, יהיה צורך להחליף את השום על היבלת מדי יום. היבלת תיעלם תוך חודש, ולא יישאר ממנה אפילו זכר.

כיצד להסיר יבלת מהעקב בעזרת קלנדין? לשם כך, תצטרכו מיץ כתום בוהק ובוער של עשב טרי. מספיק למרוח את היבלת איתו 3-4 פעמים ביום, ובתוך חודש, כפי שמבטיחים רופאי צמחים, לא יישאר לה זכר.

הסרת יבלת על העקב בעזרת תמצית חומץ נעשית כדלקמן.

ערבבו חלק אחד של התמצית עם 2 חלקים של קמח חיטה. חתכו חור בפלסטר - בדיוק בגודל היבלת (כדי להגן על העור שמסביב מפני כוויה כימית), הדביקו אותו על העקב ומרחו את היבלת בתערובת המוכנה. אטמו אותה עם פלסטר מעל. יש לבצע את ההליך פעמיים ביום במשך שבוע לפחות.

מניעת יבלות על העקב

כיום, בלתי אפשרי לאדם להיפטר לחלוטין מנגיף הפפילומה. נותר לנקוט באמצעי מניעה ליבלות בעקב. משמעות הדבר היא: ניהול אורח חיים בריא, שמירה על חסינות באמצעות תזונה נכונה ופעילות גופנית, ונטילת קומפלקסים מאוזנים של מולטי ויטמינים.

כדי להימנע מהידבקות ב-HPV, אל תנעלו נעלי בית של אנשים אחרים בעת ביקור; הביאו כפכפים משלכם בעת ביקור בסאונה או בבריכה. יש להקפיד על כללי ההיגיינה האישית, ואם כפות הרגליים מזיעות יתר על המידה, אל תנעלו נעליים צמודות והשתמשו במוצרים מיוחדים או צמחי מרפא (קמומיל, קלנדולה, קליפת עץ אלון, יערת סנט ג'ון - בצורת אמבטיות לילה).

ליבלת על העקב יהיו פחות סיכויים אם לא תאפשרו לעור להיפגע, ואם מופיע הנזק הקל ביותר, טפלו בו בחומרי חיטוי.