אי ספיקה בסיסית בחוליות - גורמים ופתוגנזה

גורמים לאי ספיקה של ורטברובסילר

סחרחורת יכולה להיות בעלת אופי איסכמי של כלי דם, הנגרמת כתוצאה מהפרעה במחזור הדם בעורקים המזינים את האוזן הפנימית, מה שמוביל לאיסכמיה של המבוך. אבחון מבדל של מחלות אלו חשוב ביותר, שכן רק אבחון בזמן ונכון מאפשר טיפול פתוגנטי ומניעה של מחלות כלי דם באוזן הפנימית. סחרחורת מתרחשת לעיתים קרובות על רקע פתולוגיה של כלי דם במוח בחולים עם יתר לחץ דם עורקי, טרשת עורקים, פתולוגיה של העורקים הראשיים של הראש, דיסטוניה צמחית-וסקולרית, וכן לאחר אוטם שריר הלב בנוכחות צורות שונות של הפרעות קצב ופתולוגיה צרברווסקולרית.

מקום משמעותי במבנה של מחלות כלי דם מוחיים תופסות הפרעות במחזור הדם החריפות והכרוניות במערכת החוליות-בזילירית, הנגרמות על ידי אנומליות התפתחותיות, היצרות ועיוות של עורקי החוליות. במקרים אלה, סחרחורת מתרחשת בתגובה לאיסכמיה בחלקים שונים של המערכת החוליות-בזילירית, מה שמוביל לנזק למנתח הוסטיבולרי (מהמבוך ועד לחלק הקורטיקלי שלו).

בפרקטיקה הקלינית, חשוב להבחין בין ורטיגו היקפי הנגרם עקב נזק איסכמי לאוזן הפנימית (המבוך), שורש עצב הגולגולת VIII, לבין ורטיגו מרכזי הנגרם עקב איסכמיה של הגרעינים והמסלולים הווסטיבולריים. ורטיגו היקפי מתרחש הרבה יותר לעתים קרובות מורטיגו מרכזי.

פתוגנזה של אי ספיקה ורטברוביזילרית

בהתחשב בכך שעורק המוח הקטן הקדמי התחתון מעורב באספקת הדם לא רק לחלקים הקדמיים-צדדיים של גזע המוח, לגבעול המוח הקטן האמצעי, אלא גם לאוזן הפנימית; שינוי בעוצמת זרימת הדם דרך עורק זה מוביל להתפתחות איסכמיה של המבוך ושורש עצב הגולגולת VIII, גרעינים וסטיבולריים ודרכי הווסטיבול-צרבלריות, ולהתפתחות התקף סחרחורת. מתוארים סימנים קליניים של אוטם באגן עורק המוח הקטן הקדמי התחתון, שלפני התפתחותם היו התקפים חוזרים של סחרחורת סיבובית. סחרחורת מופיעה כתסמין מבודד הרבה לפני התפתחות אוטם באגן עורק המוח הקטן הקדמי התחתון, מלווה באובדן שמיעה, רעש באוזן אחת ואטקסיה. הפרעות שמיעה ושיווי משקל חד-צדדיות אושרו על ידי תוצאות מחקר אודיולוגי ווסטיבולומטרי. הוכח כי התקפי סחרחורת לפני אוטם נובעים מאיסכמיה של האוזן הפנימית ועצב הווסטיבולרי.