אוזנה - תסמינים ואבחון

המחלה מאובחנת לרוב אצל נשים צעירות. חולות מתלוננות על יובש חמור והיווצרות מספר רב של קרומים באף, נוכחות של ריח רע לא נעים מהאף, שהחולות עצמן בדרך כלל אינן מבחינות בו, קושי בנשימה דרך האף והיעדר חוש ריח (אנוסמיה). הריח הרע כל כך בולט שאחרים נמנעים מנוכחותו של המטופל, וזה משפיע על מצבו הנפשי, על יחסיו הבין-אישיים - המטופל הופך להיות מנותק חברתית. ממש בתחילת המחלה, פגיעה בחוש הריח נובעת בדרך כלל מנוכחות קרומים המכסים את אזור הריח של חלל האף, מאוחר יותר אנוסמיה מתרחשת עקב ניוון של קולטני הריח. במקרים מסוימים, נצפה אף בצורת אוכף עם אוזנה.

אחד הסימנים הקבועים לאוזנה הוא קרום. בשלב הראשוני הם דקים, אינם מכסים את פני הרירית, לאחר מכן הם הופכים לעבים רב-שכבתיים וממלאים את כל פני חלל האף. במקרים חמורים, הקרום מתפשט אל האף, הלוע, הגרון וקנה הנשימה. בין הקרום לפני הרירית יש שכבה דקה של ריר, שבאמצעותה הקרום מוסר בקלות, לעיתים בגבס שלם של חלל האף.

יחד עם ניוון ומספר רב של קרומים, המחלה מאופיינת בריח רע לא נעים. הופעתה תלויה בצורת המחלה ובנוכחות הקרום. לאחר הסרת הקרום, הריח נעלם, ואז נוצרים שוב במהירות קרומים והריח מופיע שוב. הריח מורגש על ידי אנשים סביב המטופל. המטופל עצמו אינו מרגיש אותו, שכן חוש הריח שלו מצטמצם לרמת אנוסמיה.

אבחון של אוזנה

אבחון של אוזנה אינו קשה בשיא המחלה. על פי האנמנזה, יש לציין שינוי הדרגתי בתחושות מחלל האף. בתחילת המחלה אופיינית הפרשה רירית (אף רטוב), לאחר מכן יובש, נוכחות קרום וריח, אובדן ריח. המטופל מודאג בעיקר מנוכחות קרום וריח. הסרה חלקית של קרום על ידי שטיפת חלל האף והנחת טמפונים עם משחות מקלה על מצבו של המטופל.

במהלך רינוסקופיה קדמית, נראים קרומים חומים או צהובים-ירוקים בשני חצאי האף, ממלאים את כל חלל האף, מתפשטים אל האף והלוע ודרכי הנשימה שמתחת. לאחר הסרת הקרום, חלל האף מתרחב כל כך שבמהלך רינוסקופיה נראים הטורבינה העליונה ומעבר האף העליון, הדופן האחורית של האף והלוע, פתחי הלוע של צינורות השמע ואפילו רכסי החצוצרות. במקרים חמורים של המחלה, מבני העצם של מעבר האף האמצעי עוברים ניוון, ואז חלל האף הופך לחלל ריק ענק. אוזאנה מאופיינת בהיעדר הפרה של שלמות הקרום הרירי. אין חדירות, צלקות, כיבים.

בדיקת תפקודי הנשימה והריח עשויה לחשוף שינויים שונים בהתאם לצורת המחלה. בצורה קלה, תפקודים אלה עשויים שלא להיפגע, בעוד שבצורות בינוניות וחמורות, נצפות הפרעות קשות. לאחר הסרת הקרום, תפקוד הנשימה משוחזר זמנית על ידי היווצרות קרומים חדשים. תפקוד הריח אינו משוחזר. אין צורך בשיטות בדיקה מעמיקות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

מחקר מעבדתי

קביעת הגורם למחלה מבוססת על בדיקה מיקרוביולוגית של הפרשות מהאף. ביותר מ-90% מהמקרים מתגלה Klebsiella pneumoniae ozaenae. אם יש אישור מיקרוביולוגי למחלה, אין להטיל ספק באבחנה.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

מחקר אינסטרומנטלי

רינוסקופיה קדמית ואחורית, פְרִינְגוֹסְקוֹפּוֹסְקוֹפּוֹסְקוֹפּוֹסְקוֹפּוֹסְקוֹפּוֹסְקוֹפּוֹסְקוֹפּוֹסְקוֹפּוֹת עקיפה, רינומטריה ואולפקטומטריה. רינוסקופיה קדמית מגלה ניוון של הקרום הרירי, קרום והתרחבות חלל האף; וריח רע תומך גם הוא באבחון של אוזנה.

[ 12 ], [ 13 ]

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל את המחלה בתקופה הראשונית מדלקת קטרלית, ובתקופה המאוחרת מסקלרומה בשלב של שינויים אטרופיים.

אוזנה שונה מנזלת חריפה וכרונית בשלב הראשוני שלה על ידי מהלך מתמשך ומתקדם; בדיקה מיקרוביולוגית מגלה את המחלה Klebsiella pneumoniae ozaenae.

בסקלרומה, בתחילה מתגלים חדירה וצלקות, שאינם קיימים באוזנה, ורק מאוחר יותר מתגלה ניוון של הקרום הרירי. במחקר המיקרופלורה, נמצאה קלבסיאלה סקלרומה. בנוסף, סקלרומה מאופיינת במוקדי תפוצה אנדמיים בבלארוס, מערב אוקראינה והמזרח הרחוק, בעוד שאוזנה נמצאת בכל מקום.

בעת האבחון, יש צורך לקבוע את צורת המחלה, שכן יכולתו של המטופל לעבוד תלויה בכך. בצורה חמורה עם התפשטות התהליך לגרון ולגרון, המטופל עלול להיות מוגבל או חסר יכולת לחלוטין.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]