וירוס קדחת דנגי

ישנן שתי צורות קליניות עצמאיות של מחלה זו.

• קדחת דנגי, המאופיינת בטמפרטורה גבוהה, כאבים עזים בשרירים ובמפרקים, כמו גם לוקופניה והיווצרות לימפדניטיס. כאבים במפרקים ובשרירים מאלצים את המטופל לשנות את הליכתו, וזה מה שקבע את שם המחלה (באנגלית dandy - dandy).
• קדחת דנגי דימומית, אשר בנוסף לחום מאופיינת בשלשול דימומי חמור, הלם ותמותה גבוהה.

הגורם לקדחת דנגי ולקדחת דנגי דימומית הוא אותו וירוס, שבודד ונחקר בשנת 1945 על ידי א. סבין. וירוס זה דומה לפלביווירוסים אחרים במובנים רבים. יש לו צורה כדורית, קוטר הוויריון הוא כ-50 ננומטר, ועל פני הסופרקפסיד יש בליטות באורך 6-10 ננומטר. הווירוס פתוגני עבור עכברים שזה עתה נולדו כאשר הם נדבקים בתוך המוח ובחלל הבטן, כמו גם עבור קופים; הוא מתרבה בתרביות של תאים ניתנים להשתלה. יש לו תכונות המגלוטינציה. הוא רגיש לטמפרטורות גבוהות (מושבת במהירות ב-56 מעלות צלזיוס), אתר, פורמלין וחומרי חיטוי אחרים, אך נשמר לאורך זמן במצב ליופיליזציה ובטמפרטורה של -70 מעלות צלזיוס.

בהתבסס על תכונות אנטיגניות, ישנם 4 סרוטיפים (I-IV), אשר ניתנים להבחנה בקלות באמצעות תגובת ניטרול.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

פתוגנזה ותסמינים של קדחת דנגי

הפתוגנזה של המחלה מבוססת על הפרה של חדירות כלי הדם. כתוצאה מדליפת מים, אלקטרוליטים וחלק מחלבוני הפלזמה, עלול להתרחש הלם. תופעות דימומיות מתרחשות עקב טרומבוציטופניה ופגמים במערכת קרישת הדם.

הצורה הדימומית של קדחת דנגי, על פי נתונים מודרניים, מתרחשת עם הדבקה חוזרת ונשנית לאחר מספר חודשים או שנים של אנשים שסבלו בעבר מדנגי, ובהכרח עם סרוטיפ שונה. במקרה זה, הפרעות חדירות כלי הדם, הפעלת המשלים ומערכות דם אחרות אפשריות כתוצאה מההשפעה המזיקה של התגובה החיסונית. נגיף הדנגי מתרבה באיברים שונים, אך באופן אינטנסיבי ביותר בתאי מערכת המקרופאגים-מונוציטים. מקרופאגים הנגועים בנגיף מסנתזים ומפרישים גורם המשנה את חדירות כלי הדם; אנזימים הפועלים על רכיב C3 של המשלים, מערכת קרישת הדם וכו'. כל זה משפיע על הפתוגנזה של המחלה ועל התמונה הקלינית של קדחת דנגי וקדחת דימומית דנגי, המאופיינת בשונות רחבה.

ההבדל העיקרי בין קדחת דימומית לקדחת דנגי הוא התפתחות תסמונת הלם דנגי, שהיא הגורם העיקרי לתמותה גבוהה, שלעיתים מגיעה ל-30-50%.

אפידמיולוגיה של קדחת דנגי

המאגר היחיד של הנגיף הוא אדם, והנשא העיקרי של הנגיף הוא יתוש Aedes aegypti, לפעמים A. albopictus. לכן, אזורי התפרצויות קדחת הדנגי חופפים לאזורי התפוצה של יתושים אלה: אזורים טרופיים וסובטרופיים של אפריקה, אסיה, אמריקה ואוסטרליה. יש מידע על קיומו של גרסה ג'ונגל של קדחת הדנגי במלזיה, שם נשא הנגיף הוא יתוש A. niveus, אך לצורה זו אין משמעות אפידמיולוגית משמעותית. את התפקיד העיקרי ממלאת הצורה העירונית של קדחת הדנגי. מגפות של קדחת דנגי עירונית באזורים אנדמיים מסוימים נצפות באופן קבוע ופוגעות במספר רב של אנשים.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

אבחון קדחת דנגי

לאבחון קדחת דנגי, נעשה שימוש בשיטות ביולוגיות (זיהום תוך-מוחי של עכברים לבנים בני 1-2 ימים), וירולוגיות (זיהום של תרביות תאים) וסרולוגיות. העלייה בטיטר הנוגדנים הספציפיים לנגיף נקבעת בסרום מזווג באמצעות RPGA, RSK, RN, IFM.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

מניעה וטיפול בקדחת דנגי

מניעה ספציפית של קדחת דנגי לא פותחה. אין טיפול ספציפי. נעשה שימוש בעיקרון הטיפול הפתוגנטי של קדחת דנגי.