וירוס קדחת Hemorrhagic עם תסמונת הכליה

קדחת מדממת עם תסמונת כלייתית (HFRS) - חריפה חמורה מחלה מדבקת המאופיינת נגעים של כלי שיט קטנים מערכתיים, diathesis המדמם, פרעות המודינמי ומחלת כליות מוזרה (נפריטיס אינטרסטיציאלית עם הפיתוח של אי ספיקת כליות חריפה).

הסוכן סיבתי של קדחת מדממת עם תסמונת כלייתית שייך למשפחת החיידק הקטלני הסוג Bunyaviridae. ל- Hantaviruses יש צורה כדורית, קרום המכיל שומנים; הקוטר של virion הוא 90-120 ננומטר. לקליפה יש פרוטוברים שנוצרו על ידי גליקופרוטאינים. הגנום של הנגיף הוא מקוטע חד פעמי RNA שלילי. שלושה מגזרים: גדול (L), בינוני (M) וקטנים (S) לקודד גליקופרוטאינים המעטפה פולימראז נגיפי RNA (G1 ו- G2) ו nucleocapsid בהתאמה. ייזום של תעתיק מן החיידק הקטלני הוא זהה לזה של נגיף שפעת A: endonuclease virion באמצעות, הכלולים במתחם של RNA פולימראז, נחתך שווי (כובע) מ- mRNA הסלולר. המכסה משמש פריימר - תחל עבור סינתזה של mRNA virion. מחזור החיים של hantaviruses דומה גם לזה של נגיף שפעת. כמו כל וירוסים המכילים RNA, hantaviruses נוטים למוטציות תכופות. עד כה, הסוג Hantavirus כולל יותר מ -25 סטרולוגית וגנטית שונה מכל וירוסים אחרים. הם נחלקים וירוסים העולם הישן (Hantaan, סיאול, פומה, Dobrava / בלגרד, חברובסק, תאילנד-Tottopalayama et al.) ווירוסים העולם החדש (פרוספקט היל, החטאים Nombre, ניו יורק, האנדים, באיון, לגונה נגרה ואח. ). הם גורמים בשתי צורות קליניות של זיהום החיידק הקטלני בבני אדם: קדחת מדממת עם תסמונת כלייתית (פתוגנים - Hantaan, סיאול ועוד.) ותסמונת החיידק הקטלני kardiopulmonally (HKPS), אשר פתוגנים הם וירוסים החטאים Nombre, ניו יורק, באיון, האנדים, לגונה נגרה ואולי, אחרים.

Hantaviruses נמצאים בכל מקום.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

פתוגנזה של קדחת דימומית עם תסמונת הכליה

חודר לתוך הגוף, הנגיף מסתובב בדם, משפיע על קירות נימים וורידים קטנים, במיוחד בכלי medulla של הכליות. הנגיף מתרבה בתאי הכליות, הטחול, הריאות ובאנדותל כלי הדם. הוא מכיל את הדם ואת השתן של המטופלים לאורך תקופת החום. מתחמי החיסון של אנטיגן ויראלי + נוגדן מופקדים בתאים גלומרולריים tubules מפותל של הכליות, אשר גורם לתסמונת הכליות.

חסינות

לאחר המחלה, מתמשך, ממושך, נגרמת על ידי נטרול נגיפים נוגדנים ותאי זיכרון החיסון.

אפידמיולוגיה של קדחת דימומית עם תסמונת הכליה

זיהום עם hantaviruses מגיע מכרסמים מוטס, מגע או alimentary, אבל לא transmissive. וירוסים המועברים בדרך זו נקראים roboviruses (מכרסם מכרסמים ומולדת). שכיחות גבוהה של קדחת מדממת עם תסמונת כלייתית הנגרמת על ידי נוכחות על שטחה של מוקדים פעילים טבעיים (ב 1997, 20 921 במקרה של מחלה נרשמה ברוסיה), בעיקר באזור הוולגה, אוראל ובאזור הוולגה-Vyatka, כמו גם את הטריטוריה Primorsky. זיהום טבעי עם hantaviruses של יותר מ -50 מינים של יונקים קטנים השייכים למשפחות שונות מן ההזמנות של מכרסמים insectivores הוקם. ההשערה המקובלת היא שכל hantavirus בתנאים טבעיים קשורה למין יחיד של יונקים קטנים. עם זאת, השאלה של המספר בפועל של hantaviruses הקיימים בטבע וסוגי המוביל העיקרי שלהם דורש מחקר נוסף.

אצל בעלי חיים, זיהום ב- hantaviruses מפתחת זיהום אסימפטומטי, שבמהלכו ניתן לגלות אנטיגנים ויראליים באיברים רבים, בעיקר בריאות. הנגיף מוקצה זמן רב לבעלי חיים עם רוק, צואה ושתן. זיהום של אדם מתרחשת דרך האוויר. הנגיף, יחד עם התרסיס המכיל את תוצרי הפעילות החיסונית של המכרסמים, נכנס לריאות דרך מערכת הנשימה העליונה, שם תנאי הרבייה שלו הם הטובים ביותר, ואז הוא מועבר לדם עם איברים ורקמות אחרים. זיהומים של אנשים בריאים מהחולה אינו מתרחש.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

סימפטומים של קדחת דימומית עם תסמונת כליה

תקופת הדגירה היא 11-23 ימים. המחלה מתחילה עם צמרמורת, העלאת הטמפרטורה ל 39-40 ° C. היו כאב ראש חמור, הסמקה של הפנים והצוואר, בלובן העין הזרקת וסקולרית, עם יום 3-5-th של המחלה מופיעה פריחה המורגית על העור ויש oliguria, ובמקרים חמורים - anuria ו uremia. השחזור הוא איטי. תפקוד הכליה משוחזר תוך 1-3 חודשים. לחלוטין. אין מעבר של קדחת דימומית עם תסמונת הכליה לצורה כרונית. יחד עם הצורה החמורה של קדחת מדממת עם תסמונת כלייתית (nephrosonephritis המורגי) הבחין נמחק, צורות מתונות מתונות של המחלה. הקטלניות נע בין 0% ל -44%.

אבחון מעבדתי של קדחת דימומית עם תסמונת הכליה

Hantaviruses לשכפל רע בתרבית תאים, ובשבילם אין מודל מעבדה של זיהום, ולכן הם קשה לזהות לזהות. למעשה, השיטה היחידה לגילוי ישיר של hantaviruses היא PCR. כל שאר השיטות יכולות רק להצביע באופן עקיף על נוכחות הנגיף בחומר הלימוד. PCR מאפשר לזהות באופן ישיר את הנגיף בדגימות ביולוגיות שונות נלקח משני בעלי חיים ובני אדם.

אבחון מעבדה של זיהומי הנטוירוס מבוסס על בידוד של וירוסים מדם ושתן בתקופה החריפה של המחלה, וכן בזיהוי נוגדנים בסרה ושתן בחולים. וירוסים הם לעתים קרובות מבודדים בעכברים, שכן הם אינם גורמים פעולה cytopathic בתרבות התא. אינדיקציה של אנטיגן ויראלי בריאות של עכברים מתבצעת בעזרת RIF, אליסה. זיהוי הווירוסים מתבצע באמצעות RIF, ELISA ו- RIGA. עבור אבחון סרולוגי של מחלות להחיל RIF, IFA, RTG, RIGA, RIA. אבחון מוקדם של המחלה מתבצעת על ידי גילוי אנטיגנים של וירוסים בשתן בעזרת RIF ו- ELISA.

טיפול קדחת דימומי עם תסמונת הכליה

שימוש באינטרפרון וממריצים. ב אי ספיקת כליות חריפה, uremia ו hephorrhagic nephrosonephritis, המודיאליזה היא הכרחית.

החל ribovirin ו amixin. נכון לעכשיו, לטיפול מונע חירום נגד וירוס Hantaan, אימונוגלובולינים אנושיים ספציפיים פותחה. ברוסיה, חיסון קטלני נגד HFRS פותחה על בסיס K-27 זן של וירוס Puumala, אשר משמש מסיבות אפידמיולוגיות. יש להקפיד כאשר עובדים עם חומר הבדיקה ודם של חולים.