אבינופון

אווינופון שייך לקבוצת התרופות האנטי דלקתיות והאנטי-ראומטיות.

יתרונותיו של דיקלופנק, כמו תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות אחרות, הם הפסקה מהירה של כאב ודלקת, במיוחד במחלות של מערכת השרירים והשלד, כאב בלתי נסבל במפרקים בדלקת פרקים וארתרוזיס. הוא חוסם את היווצרותם של מתווכי כאב - פרוסטגלנדינים.

NSAIDs עשויים להכיל חומצות או לא. בהתאם לכך, הם מחולקים לחומצות ונגזרות שאינן חומציות. חומצות כוללות סליציפטים (לדוגמה, אספירין), פירזולידינים, דיקלופנק שהוא נגזרת של חומצה פנילאצטית, אוקסיקאמים (לדוגמה, פירוקסיקם), נגזרות של חומצה פרוליונית (קטופרופן, איבופרופן). נגזרות שאינן חומציות כוללות נגזרות סולפונמיד, כמו גם אלקנונים.

יש לציין שדיקלופנק מתחרה כיום בתרופות מקבוצות אחרות, אך הוא הזול ביותר. למרות שלאוקסיקמים יש השפעה משככת כאבים ארוכת טווח (עד 12 שעות), חולים רבים אינם יכולים להרשות לעצמם אותם. חולים קשישים סובלים לעיתים קרובות מנזק למפרקים, ולכן דיקלופנק, למרות תופעות הלוואי, נבחר על ידם בגלל מחירו הנמוך. יש להעלות את המינון לקשישים בהדרגה, קרובי משפחה צריכים להיות בקיאים בהוראות התרופה, לדעת על תופעות הלוואי. אם אתם נוטלים דיקלופנק בטבליות, יש לשטוף אותו עם הרבה מים. לא ניתן להשתמש במשקאות אחרים. אין לשתות אלכוהול במהלך הטיפול כדי לחסוך בבטן. אם סבלתם בעבר מדלקת קיבה או קוליטיס, אווינופון אינו מתאים לטיפול שלכם. יתר על כן, לא מקובל לרשום תרופות עם דיקלופנק בשלב הפעיל של דלקת קיבה, כיבים או קוליטיס.

אלטרנטיבה לדיקלופנק בטיפול בדלקת פרקים וארתרוזיס יכולה להיות קטופרופן בצורת טבליות, תמיסה, תרסיס או נימסולידים. מובאליס נחשבת לתרופה מהדור האחרון - רופאים רושמים אותה כאשר נדרש טיפול ארוך טווח מאוד, במשך מספר שנים. מובאליס זמינה בצורת נרות, תמיסת הזרקה, משחה, טבליות. אל תשכחו עם דלקת פרקים וארתרוזיס לא רק ליטול תרופות נוגדות דלקת, אלא גם להשפיע על הגורם למחלה באמצעות כונדרופוטקטורים. אם אתם שותים דיקלופנק לכאב ראש, עליכם לברר גם את הגורם שלו, ורק אז לטפל בו.

קבוצה נוספת של תרופות מהדור החדש שמעניינת חולי דלקת פרקים ואוסטרוזיס הן תרופות מתקדמות יותר עם זמן מחצית חיים מוגבר ומינימום תופעות לוואי - אוקסיקאמים. השפעתן של תרופות אלו ארוכה יותר מזו של תרופות דיקלופנק, ולכן אין צורך ליטול אותן יותר מפעם אחת ביום. הקלה בכאב נמשכת 12-14 שעות. אבל שוב, תרופות אלו רק מקלות על דלקת, ואינן משפיעות על הסחוס. דלקת פרקים שגרונית ואוסטאוארתריטיס, למרבה הצער, נותרות בין הגורמים העיקריים לכאב עבור אנשים מודרניים. הבעיה דורשת פתרון מקיף, יש צורך לחסל את הגורם, ולא להקהות את הכאב. כאב, כמובן, הוא התסמין הכואב ביותר של כל מחלה. לעתים קרובות, טיפול בכאב שאינו יעיל מספיק דוחף אנשים להשתמש בתוספי תזונה - תרופות מפוקפקות מאוד שהרפואה הרשמית אינה מסווגת כתרופות, או אפילו לפנות למרפאים מסורתיים, שביניהם יש רק מעטים שבאמת עוזרים לאנשים.

הרופא מעריך את בטיחות הטיפול ב-NSAID על סמך קריטריונים כגון הסיכון לפתח גסטרופתיה ובעיות עיכול, כמו גם סיבוכים קרדיווסקולריים. חשוב להעריך בבירור את הסיכונים האפשריים, במיוחד אלו הקשורים להשפעת NSAIDs על הלב וכלי הדם. בטיחות ה-NSAIDs מוערכת במהלך ניסויים קליניים ותצפית ארוכת טווח על מספר רב של חולים. הסיכון המרבי לסיבוכים מסכני חיים במערכת העיכול אינו קשור לתרופה Evinopon. במהלך הניסויים וניסיון השימוש, נמצא כי סיבוכים כאלה מתרחשים לרוב בעת מתן מרשם ל-Ketoprofen. יחד עם זאת, התברר כי אצקלופנק גורם לתופעות לוואי בתדירות נמוכה אף יותר מדיקלופנק. כדי למזער את התרחשות הדימום בקיבה ובמעיים בחולים בסיכון, הרופא עשוי לרשום צלקוקסיב במקום דיקלופנק. לחולים הנוטלים תרופה זו יש שכיחות נמוכה משמעותית של כיבים אנדוסקופיים. מחקר קליני, שבמהלכו חולים עברו אנדוסקופיה לפני ואחרי הטיפול בתרופה, אישר כי צלקוקסיב אופטימלי לשימוש בחולים מ"קבוצת הסיכון". הוא גורם לכיבים בקיבה, דימום בקיבה ובמעיים פי כמה פחות בהשוואה לדיקלופנאק. במהלך המחקר הקליני הוכח כי בטיפול בצלקוקסיב, הישנות של כיבים במערכת העיכול מתרחשת בתדירות נמוכה יותר מאשר כאשר דיקלופנק נותנת למטופל תחת כיסוי של גסטרופרוטקטור. כאשר הסיכון לפתח גסטרופתיה גבוה ביותר, הרופא יכול לרשום גסטרופרוטקטור במהלך הטיפול בצלקוקסיב. עם זאת, צורך כזה מתעורר לעיתים רחוקות ביותר.

כמו כן, יש לשים לב לתופעות לוואי אחרות של NSAIDs: דלקת קרום המוח אספטית, דיכאון, אובדן שמיעה וראייה. בנפרד, ברצוננו להפנות את תשומת הלב לעובדה שאווינופון ותכשירים אחרים של דיקלופנק, למרות כל חסרונותיהם, פוגעים לעיתים רחוקות בכבד. לא ניתן לומר את אותו הדבר על פרצטמול הנמצא בשימוש נרחב. צורות טבליות של דיקלופנק הן אגרסיביות יותר לכבד. נושא בטיחות ה-NSAID לכבד הפך בעבר לגורם לדיון נרחב בחוגים רפואיים מדעיים. כיום ניתן לומר שכל תרופה מעמיסה על הכבד, במיוחד אם היא נלקחת לאורך זמן בצורה של טבליות וכמוסות. כדי להגן על הכבד במצבים של פגיעות קיצונית, עם היסטוריה רפואית מחמירה, יש צורך לבחור דיקלופנק בצורת זריקות או טפטפות. דיקלופנק יכול להעלות את רמת הטרנסאמינזות בדם, אך במהלך ניסויים קליניים של התרופה לא נרשמו מקרים של סיכון מוגבר לנזק חמור לכבד וסיבוכים נלווים. החולים מעולם לא נזקקו לאשפוז או לסיוע נוסף. תופעות לוואי מסוכנות מהכבד בעת נטילת אווינופון ניתן לראות רק במקרים של אי ציות מצד המטופל להמלצות בנוגע לתאימות תרופות. וגם אם המטופל התעלם מהמלצת הרופא לא לשתות אלכוהול במהלך הטיפול. תופעות הלוואי בעת נטילת מספר תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) בו זמנית מצטברות לעיתים קרובות. לכן, חשוב כל כך להיות מודעים לנזק שבטיפול עצמי.

בידי מומחה, אווינופון, אוקסיקאמים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות (NSAIDs) הן אמצעים נוחים לשיפור איכות החיים. הן נמצאות בשימוש נרחב לא רק להקלה על כאבים והקלה על דלקות באורתופדיה, אלא גם בפתולוגיה נוירולוגית ובאונקולוגיה להקלה על כאבים בלתי נסבלים בחולי סרטן. לפני הופעתם של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), רופאים נאלצו לרשום תרופות נרקוטיות. הן הופכות במהירות לממכרות, דבר שאינו אופייני לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. תרופות אלו בטוחות כאשר הן נלקחות נכון. אם לוקחים בחשבון את מאפייני המטופל, הסיכון לפתח שחיקות ודימום בקיבה הוא מינימלי. היתרון של אווינופון הוא בצורת השחרור שלו. בשל העובדה שהוא ניתן בצורת זריקות או טפטפות, השפעתו חזקה יותר בהשוואה לטבליות ומשחות דיקלופנק. במדינתנו, לאחרונה הפך מקובל לרשום תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בצורת זריקות תוך שריריות ותוך ורידיות לתקופה קצרה, ולאחר מכן לעבור לטבליות ומשחות.

זריקת אווינופון אינה מכילה סטרואידים, אך פועלת על תהליך יצירת פרוסטגלנדינים, ומקלה על סימני דלקת. היא נלחמת בכאב כמעט באותה יעילות כמו משככי כאבים נרקוטיים.

אינדיקציות אבינופון

אווינופון מסומן עבור דלקת מפרקים ניוונית, ארתרוזיס, ספונדילוארתרוזיס, בורסיטיס, נזק לשרירים, גידים ורצועות, חבורות, גאוט, רדיקוליטיס, ספונדיליטיס.

טופס שחרור

אווינופון זמין כתמיסה להזרקה.

מינון וניהול

שיטת מתן התרופה אווינופון היא תוך שרירית, תוך ורידית וטפטוף. יש להפריד את האמפולה מהבלוק ולנער אותה. יש ללחוץ קלות על האמפולה ולסובב את הראש. יש לחבר את המזרק לאמפולה ולשאוב את תוכן האמפולה לתוכה. יש להכניס את המחט למזרק ולבצע הזריקה לריבוע החיצוני העליון של הישבן. למבוגרים, המינון לכאב חמור הוא בדרך כלל 75 מ"ג 1-2 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 150 מ"ג. כדי למנוע תסמונת כאב לאחר הניתוח, מתבצע עירוי במינון טעינה - 25 מ"ג ב-15-60 דקות. לאחר מכן, קצב הזרקה הוא 5 מ"ג לשעה עד להגעה למינון המרבי האפשרי - 150 מ"ג.

אין ליטול דיקלופנק לאורך זמן רב בשום צורה שהיא. אווינופון בצורת זריקות נקבע למשך 3-4 ימים, ולאחר מכן עוברים לשימוש בצורות רפואיות אחרות.

[ 1 ]

השתמש אבינופון במהלך ההריון

אסור להשתמש באווינופון במהלך ההריון וההנקה. ישנם נתונים על סגירה מוקדמת של צינור הבוטלו אצל יילודים, סיבוכים בכליות אצל העובר ולידה מוקדמת הקשורים לשימוש בדיקלופנק. ניתן להחליף את אווינופון בפרצטמול, אולם יש להקפיד על המינון, מכיוון שידוע שיש לו השפעה שלילית על תפקודי הכבד. השימוש באווינופון בשליש הראשון של ההריון מגביר את הסיכון להפלה. לכן, רופאים אינם ממליצים על אווינופון לנשים בהריון.

התוויות נגד

אין ליטול אווינופון אם קיימת רגישות לדיקלופנק, איבופרופן או רכיבים נלווים של אווינופון, עם כיב קיבה או מעיים בשלב אקוטי, עם דימום מוחי, אי ספיקת לב, כליות, כבד ואורטיקריה, מחלת קרוהן, שחמת הכבד, מיימת, עם הפרעות במערכת קרישת הדם והפרעות המוסטאזיס, מתחת לגיל 18 שנים.

תופעות לוואי אבינופון

נצפו שינויים בתמונת הדם (אנמיה המוליטית, אנמיה פשוטה) ובנפש החולים: לעיתים חוו החולים סיוטים, דיכאון, נמנום, פגיעה בזיכרון, חרדה, סחרחורת, פגיעה בראייה, עוויתות, טכיקרדיה, פגיעה בטעם, פגיעה הפיכה בשמיעה ובזיכרון, רעד. דווח על שבץ מוחי הקשור לנטילת אווינופון. החולים ציינו טינטון וכאבים בחזה, היו מקרים של דלקת כלי דם, כמו גם אוטם שריר הלב ומשבר יתר לחץ דם. ממערכת העיכול, לרוב מתרחשים הקאות, גזים, הפרעות בעיכול, שלשולים, אנורקסיה, דלקת קיבה, דימום בקיבה, קוליטיס, ניקוב מעיים, דלקת סטומטיטיס, דלקת לבלב. לעיתים התפתחו התכווצויות בטן, מלנה ושלשול דמי. מאיברי ההפרשה נצפו המטוריה, חלבון בשתן, נמק כלייתי ותסמונת נפרוטית. מאיברי הנשימה: אסטמה, דלקת ריאות אלרגית ואי ספיקת נשימה. מהכבד: דלקת כבד. על העור, ייתכן אורטיקריה, אקזמה, פורפורה, אדממה, פריחה, גירוד, התקרחות ורגישות לאור. כאב, נמק של רקמת שומן ונפיחות באתר ההזרקה, נפיחות בפנים וירידה חדה בלחץ הדם (ביטויים של תגובה אלרגית הדורשת טיפול חירום) אפשריים. חום ודלקת קרום המוח אספטית מופיעים לעיתים בחולים עם מחלות אוטואימוניות.

מנת יתר

הטיפול הוא סימפטומטי. במידת הצורך, נדרש ניטור מתמיד של סימנים חיוניים. תסמינים של מנת יתר של התרופה אווינופון: כאב ראש, יתר לחץ דם עורקי, דיכוי נשימתי, אובדן הכרה, כאבי בטן, הקאות, תפקוד לקוי של כבד וכליות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אווינופון מקדם עלייה בריכוז הליתיום והדיגוקסין בפלזמה, ומגביר את רעילותם. מפחית את יעילותם של משתנים. אינו משפיע על פעולתן של תרופות היפוגליקמיות דרך הפה. אספירין מפחית את ריכוז אווינופון בדם. אווינופון מגביר את רעילות הציקלוספורין. כולסטיפול מפחית את ספיגת הדיקלופנק בשליש. ריפמפיצין ופנטואין מפחיתים את ריכוז הדיקלופנק בפלזמה. עוויתות נצפו במתן בו זמנית עם נגזרות כינולין. אין לשלב דיקלופנק עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות (NSAIDs). דיקלופנק נוטה לשמור על נתרן ונוזלים בגוף. תרופות החוסמות הפרשה צינורית מגבירות את רעילות הדיקלופנק. אווינופון מחליש את השפעתם של כדורי שינה מסוימים.

[ 2 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את אווינופון בטמפרטורת החדר, הרחק מאור שמש ישיר ומהישג ידם של ילדים.

חיי מדף

חיי המדף הם 5 שנים.